一. 背景資料

(一) 鼻部結(jié)構(gòu)

鼻，位于面部中1/3處，呈三角錐形，由鼻背、鼻側(cè)壁、鼻尖等共同構(gòu)成。其骨性結(jié)構(gòu)分為鼻骨、鼻背板、鼻中隔及鼻翼軟骨等。鼻背是由鼻背處的骨性穹窿和軟骨性穹窿共同構(gòu)成，對支撐鼻部起到重要作用;鼻背板為鼻外側(cè)一成對的三角形軟骨，附著于鼻骨和上頜骨額突處;鼻中隔是位于鼻中線的軟骨結(jié)構(gòu)，它與鼻背板、及鼻骨共同構(gòu)成了鼻峰;鼻尖是外鼻比較為突出的區(qū)域，包括鼻背側(cè)的軟組織和鼻兩側(cè)大翼軟骨的穹窿，大翼軟骨是鼻尖的主要支撐結(jié)構(gòu)，鼻尖的形態(tài)依賴于軟骨的大小、力量和弧度。此外，鼻中隔肌降HH對鼻部形態(tài)也起到一定的作用，它是位于鼻頜縫兩側(cè)，沿梨狀孔緣由內(nèi)向外上分布的一組扁平肌肉，分成3束，分別走向外鼻的不同部位，若機(jī)械牽拉一側(cè)鼻中隔降肌肌束，則能引起鼻中隔軟骨尾緣和鼻小柱的移位。連接鼻尖的骨性結(jié)構(gòu)及肌性結(jié)構(gòu)若異常生長，則容易形成“鷹鉤鼻”，嚴(yán)重者合并駝峰鼻。

圖1.鼻部結(jié)構(gòu)示意圖

(二) 鼻部的美學(xué)特點(diǎn)

鼻位于面中部1/3處，向上經(jīng)鼻根與額部相連，向下經(jīng)鼻下點(diǎn)與唇相連。鼻不但具有多種生理功能，是人類比較重要的器官之一，而且在容貌輪廓美中也占有極為重要的地位，是顏面立體層次感的表現(xiàn)中心。而鼻尖和鼻梁又是鼻部比較為凸出和支柱的部位，它們的形態(tài)直接影響著面部的立體感。若鼻尖或鼻梁生長畸形，過長或下垂，形成 “鷹鉤鼻”，嚴(yán)重者伴有“駝峰鼻”，不但極大的影響了美觀，而且在一定程度上也對正常的生理功能造成障礙。理想而美的鼻部應(yīng)與面型整體協(xié)調(diào)一致，自然、勻稱、清新柔和，在中國傳統(tǒng)的審美中，男性以鼻梁與鼻尖呈近直線為美，女性則以鼻梁小巧細(xì)窄、鼻尖微翹、曲線柔和為美。

圖2.美的鼻部

(三) 鷹鉤鼻的病因

鷹鉤鼻是指鼻小柱過長、鼻尖下垂，面部表情肌運(yùn)動時(shí)加重下垂，并常常伴有駝峰鼻的一類畸形。鷹鉤鼻的產(chǎn)生多是先天性鼻骨發(fā)育過度造成，少數(shù)與外傷后鼻骨錯(cuò)位愈合或后期骨痂增生有關(guān)。總的來說，其畸形原因主要包括以下三點(diǎn)：鼻翼軟骨中間腳向下過度生長，或內(nèi)側(cè)腳長;鼻中隔軟骨過長;鼻中隔降肌過大。

(四) 鷹鉤鼻矯正術(shù)簡介

鷹鉤鼻矯正術(shù)主要是針對畸形的不同病因而進(jìn)行的相關(guān)手術(shù)，其手術(shù)方法包括多余軟骨及肌性結(jié)構(gòu)的切除及修整，以達(dá)到矯正鷹鉤鼻的目的。該手術(shù)是不用檢查衛(wèi)生部規(guī)定的二級項(xiàng)目，技術(shù)難度較大，操作較為復(fù)雜，建議要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

二. 鷹鉤鼻矯正術(shù)

1.標(biāo)簽：手術(shù)，二級手術(shù)

2. 技術(shù)原理

鷹鉤鼻矯正術(shù)主要是針對畸形的不同病因而進(jìn)行的相關(guān)手術(shù)，其手術(shù)方法包括多余軟骨及肌性結(jié)構(gòu)的切除及修整，以達(dá)到矯正鷹鉤鼻的目的。該手術(shù)是不用檢查衛(wèi)生部規(guī)定的二級項(xiàng)目，技術(shù)難度較大，操作較為復(fù)雜，建議要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群

① 單純性鼻尖過長或下垂者。

② 鼻尖過長或下垂合并有鼻峰突起者。

2) 禁忌人群

① 有心腦血管疾病、肝臟疾病、糖尿病、凝血功能異常及功能受損者。

② 長期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者。

③ 鼻部及其周圍皮膚有感染灶者。

④ 有心理障礙、期望值過高以及對鼻部輪廓要求過于苛刻者。

⑤ 月經(jīng)期和哺乳期婦女。

4. 費(fèi)用：暫無

5. 技術(shù)方法

① 受術(shù)者平臥，術(shù)區(qū)及周圍組織消毒。

② 麻醉：一般采用局部麻醉。

③ 切除過長的鼻翼軟骨：經(jīng)鼻孔緣切開，切除適量鼻下端兩側(cè)鼻軟骨或鼻翼軟骨外側(cè)腳上端及外側(cè)部(若合并鼻峰隆起者，一般通過鼻中隔前緣縱行切開，切除不同方向過長的中隔軟骨，以糾正相應(yīng)部位的隆起性畸形)。

④ 切除肥大增生的鼻中隔降?。河诒穷M縫處切開，剝離至口輪匝肌深層，在上頜骨切牙窩上方切斷鼻中隔降肌。

⑤ 修整切除過多的鼻尖部皮膚：切除上述軟骨組織后，輕者鼻尖可能無明顯變化;重者鼻尖部可能存在多余皮膚。

⑥ 縫合切口，一般用碘仿紗布填塞鼻腔，并于比外加壓包扎或行鼻背部外固定。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 血腫：術(shù)中易在鼻部周圍產(chǎn)生血腫，偶見于內(nèi)眥部。小的血腫可被自然吸收，較大者則就醫(yī)治療。

② 出血：手術(shù)后出血，多因手術(shù)時(shí)操作粗暴或受術(shù)者有凝血機(jī)制障礙等。

③ 感染：手術(shù)后傷口感染，可能是術(shù)前消毒不徹底或術(shù)中所致。

④ 繼發(fā)畸形：術(shù)中鼻軟骨或鼻肌去除過多所致。

⑤ 矯正不足：鼻軟骨與鼻肌去除不足是主要原因，必要時(shí)可于3個(gè)月后重新手術(shù)矯正。

⑥ 效果不滿意：術(shù)中操作不當(dāng)，或固定不穩(wěn)等均有可能矯正術(shù)后外形不佳。

7. 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后7天左右可抽出鼻腔內(nèi)的填塞紗布，并拆除縫線，2周后即可去除鼻外固定，在接下來的數(shù)月中應(yīng)避免外鼻碰撞，完全恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人體質(zhì)不同而存在差異。

8. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 鷹鉤鼻矯正術(shù)技術(shù)難度較高，需找正規(guī)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

② 手術(shù)前確定身體健康，無傳染病或其他身體炎癥。

③ 術(shù)前不要化妝。

④ 吸煙者需要提前一周戒煙。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

② 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

三. 術(shù)后資料

(一) 效果對比圖

圖3.鷹鉤鼻矯正術(shù)效果對比圖

(二) 術(shù)后資料

鷹鉤鼻者常常伴有駝峰鼻畸形，如有需要，在進(jìn)行鷹鉤鼻矯正術(shù)的同時(shí)，可以與駝峰鼻矯正術(shù)同時(shí)進(jìn)行。