一. 背景資料
(一) 副乳的結構
副乳是正常乳腺外，位于“乳線”其他部位的乳腺組織，為多余乳房，在胚胎發(fā)育第6周時，軀干前壁兩側乳線上的乳腺芽發(fā)育成為一對正常乳腺，第9周后，乳線其他段上的乳腺芽沒有完全退化，發(fā)育成為乳腺組織形成副乳。此外，副乳除了可以發(fā)生在乳線位置上外，還可以在耳、面、頸、肩胛區(qū)、胸腹部中線、大腿背側及陰部等位置上，這是由于在胚胎發(fā)育過程中乳線以外的迷走乳線組織所致，而比較常見位置是腋下、正常的乳腺尾部或下方。副乳質軟、無包膜，內含由各級導管及腺泡構成的乳腺小葉，組成了乳腺組織。副乳的臨床表現為皮膚的色素斑，中心深，外周淺，局部皮膚增厚似乳頭狀，有的副乳有少量乳腺組織但無導管系統(tǒng);也有的副乳的乳腺及導管系統(tǒng)均發(fā)育完全，哺乳期也有乳汁分泌。副乳以女性較為多見，男女比例為1：3，多為單側，雙側也可見。
圖1.乳線示意圖
(二) 副乳的影響
乳房是女性哺乳下一代的重要器官，也是整體氣質和自信心的源泉，對男性而言，副乳的存在也會減少幾分陽剛之氣。很多人都會為有副乳而感到困擾，副乳對健康及美觀都有很大影響，首先，如果副乳患者是以腺體為主并伴有乳頭和乳暈，副乳將會成為雌激素的靶器官，隨女性月經周期出現乳腺腫大、脹痛等現象，月經來潮后逐漸緩解，也會隨著哺乳期而明顯增大、脹痛。其次，如果副乳的乳頭和腺體發(fā)育較好，在哺乳期可有乳汁溢出，腋窩處會因乳汁的浸漬而引發(fā)皮膚感染或副乳腺炎癥。之后，如果副乳患者僅有乳頭或乳暈，其中腺體發(fā)育不明顯，則無需特殊處理。不少副乳患者副乳腺剔除不凈，往往合并有較頑固的乳腺小葉增生癥，服藥效果不佳，應及時去除，甚至有發(fā)展為副乳癌的可能。
圖2.副乳示意圖
(三) 副乳形成的原因
副乳的形成存在先天及后天性雙重因素，先天性因素是遺傳特性導致的，在胚胎時期，除正常乳腺芽發(fā)育外，乳線其他段上的乳腺芽沒有完全退化，從而發(fā)育成為副乳腺組織。后天性因素是肥胖或外力作用使得乳房變形的結果，例如穿著不當的緊身衣或內衣尺寸不合等。
(四) 副乳整形術簡介
副乳整形術是通過手術方式去除副乳。去除副乳的方式包括副乳切除術和副乳吸脂整形術。副乳切除術通常是在腋窩皺襞處制造切口，切除腺樣組織及多余皮膚以達到使局部平整的目的。副乳吸脂整形術是采用吸脂技術吸出副乳的腺體間脂肪，并破壞副乳腺體以達到使局部平整的目的。
二. 副乳整形術
(一) 副乳切除術
1. 標簽：手術
2. 技術原理
副乳切除術需要在腋窩處制造一個小型切口，游離皮瓣后，徹底切除腺樣組織及多余皮膚以達到使局部組織平整的目的。手術過程比較精細，需要到正規(guī)醫(yī)療機構進行治療。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群
① 腺體逐漸增大，疼痛或局部摩擦不適而影響生活者。
② 副乳捫及異常腫塊，疑為發(fā)生良、惡性腫瘤者。
③ 有乳腺癌家族史者。
④ 副乳較大或較多而影響外觀者。
2) 禁忌人群
① 乳房組織有炎癥或手術切口附近有炎癥者。
② 身體其他部位有感染者，或心、肝、腎等重要器官及血液、免疫系統(tǒng)有病變者。
③ 對手術心理準備不足者。
④ 月經期及哺乳期婦女。
4. 費用：暫無
5. 技術方法
① 受術者平臥，局部消毒。
② 麻醉：一般采用局部麻醉。
③ 做大小適宜的橫梭形切口，切口位置一般位于腋窩橫皺襞處。(若將切口位置向上遷移到腋窩頂部，則手術瘢痕可以更加隱蔽。)
④ 游離兩側皮瓣后，切除腺樣組織及多余皮膚。
⑤ 設置負壓引流管。
⑥ 皮膚切緣縫合。
⑦ 加壓包扎。
⑧ 進行常規(guī)病理切片檢查。
6. 風險和并發(fā)癥
① 感染：書中有發(fā)生感染的可能，一旦發(fā)生應及時就醫(yī)。
② 血腫：血腫的發(fā)生與術中血管的損傷有關，術后短時間內即可消退。
③ 切口裂開：導致切口裂開的原因較多，如采用下皺襞切口、感染等，一旦發(fā)生，應及時救治。
④ 腺樣組織未完全切除：術中切除腺體時未找到腺體的源頭所在，導致腺體切除不凈，此情況一旦發(fā)生，需要再次手術治療。
7. 恢復時間
副乳切除術需要術后包扎7-10天，拆線后即可恢復正常的工作生活。但是恢復時間也會因個人體質而存在差異，且術后護理不當也會增加恢復的時間。
8. 注意事項
① 手術前需要清潔皮膚，因為腋窩下會存積很多細菌，而過多的污垢會影響消毒的效果，增加感染的幾率，故術前應該進行充分的清潔工作，靠近副乳處需剃去腋毛。
② 術前術后均應注意飲食，不應吃刺激性及可能降低血糖的食物。
③ 副乳切除術適宜在月經后進行，原因是月經期間由于血液激活物的存在，會使手術更加易于出血，且機體在月經期間的免疫力會明顯下降，更容易導致感染的發(fā)生。
④ 術后應該避免過度勞累，注意保持充足睡眠及身體健康。
(二) 副乳吸脂整形術
1. 標簽：手術，一級手術
2. 技術原理
副乳吸脂整形術是通過脂肪抽吸的方式去除副乳的腺體間脂肪，也可以同時破壞副乳腺體以達到整形使局部平整的目的。手術一般采用注射器吸脂的方式，術中痛感可能會比較明顯，在選擇術式時應慎重考慮。
3. 適應人群和禁忌人群
① 適應人群
a. 患有輕度副乳者。
b. 隨月經周期，副乳出現腫脹、疼痛等癥狀明顯，受術者本人要求手術治療者。
c. 多處出現副乳，影響美觀者。
② 禁忌人群
a. 副乳迅速增大，包括周圍淋巴結腫大者。
b. 乳房組織有炎癥或手術切口附近有炎癥者。
c. 身體其他部位有感染者，或心、肝、腎等重要器官及血液、免疫系統(tǒng)有病變者。
d. 對手術心理準備不足者。
4. 費用：暫無
5. 術前設計：劃出乳房上方、近腋窩處的副乳范圍。
6. 技術方法
① 受術者仰臥，副乳及其周圍消毒。
② 在近腋窩前側隱蔽處切開皮膚，并作一個0.5cm左右的切口。
③ 切口皮膚麻醉：一般為局部麻醉。
④ 選擇適宜大小的吸頭安裝在負壓注射器上，并插入副乳皮下進行抽吸，直至副乳處平整為止。
⑤ 除去殘留液體并縫合皮膚。
⑥ 負壓引流，并加壓包扎。
7. 風險和并發(fā)癥
① 感染：發(fā)生感染與手術器械注射用水的消毒以及術中的無菌操作等有關，一旦發(fā)生應及時就醫(yī)。
② 血腫：血腫的發(fā)生與術中血管的損傷有關，術后短時間內即可消退。
③ 局部不平整：副乳處脂肪沒有抽吸完整導致局部不夠平整。
④ 腺體沒有完全破壞，應再次就醫(yī)治療。
8. 恢復時間
術后常規(guī)應用抗生素約3天，加壓包扎2天左右后即可拔除引流裝置，7天左右拆線后即可恢復正常的工作和生活。
9. 注意事項
① 手術前需要清潔皮膚，因為腋窩下會存積很多細菌，而過多的污垢會影響消毒的效果，增加感染的幾率，故術前應該進行充分的清潔工作，靠近副乳處需剃去腋毛。
② 術前術后均應注意飲食，不應吃刺激性及可能降低血糖的食物。
③ 副乳吸脂整形術適宜在月經后進行，原因是月經期間由于血液激活物的存在，會使手術更加易于出血，且機體在月經期間的免疫力會明顯下降，更容易導致感染的發(fā)生。
④ 術后應該避免過度勞累，注意保持充足睡眠及身體健康。
三. 術后資料
(一) 效果對比圖
圖3.副乳整形術效果對比圖
(二) 關聯項目
如有需要，在進行副乳整形術的同時可以進行乳房的其他手術，如在做副乳切除術的同時還可以進行??隆胸術??。
