一. 背景資料

(一) 隆鼻失敗簡(jiǎn)介

隨著整形美容的發(fā)展，隆鼻成為了拯救塌鼻子的優(yōu)選方案，受到廣大愛美人士的青睞。然而萬千成功的隆鼻手術(shù)中也不乏有失敗和對(duì)術(shù)后效果不滿意的案例，其中，造成隆鼻失敗的原因主要包括注射不合格材料、術(shù)后嚴(yán)重的排異反應(yīng)、假體穿出、鼻假體輪廓顯露等等;而對(duì)于術(shù)后效果不滿意的求美者來說，如有需求也可以將填充材料取出或重新植入?？傊?，不成功的隆鼻手術(shù)不僅打擊了求美者的自信心，更隨之帶來了極大的痛苦。

隆鼻失敗修復(fù)術(shù)主要是針對(duì)各種原因所致的隆鼻后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或者形態(tài)不佳而進(jìn)行的相關(guān)修復(fù)治療。隆鼻失敗修復(fù)術(shù)與隆鼻手術(shù)相比難度較大，所以建議求美者在治療前一定不能盲目，要找到有相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行治療。

(二) 隆鼻失敗的典型癥狀

1. 注射隆鼻失敗

① 皮膚破潰：注射材料質(zhì)地過硬或非法注射材料都有可能在注射后材料頂出導(dǎo)致皮膚破潰。

② 反復(fù)感染：一般指注射過程中發(fā)生感染或者是注射非法材料而無法完全清除導(dǎo)致的組織反復(fù)感染和游移。

③ 鼻部皮膚顏色異常：若鼻部注射物的質(zhì)地過硬、劑量過大或者注射過程中損傷血管都有可能導(dǎo)致注射后鼻部皮膚顏色異常，如發(fā)紅、青紫、發(fā)白等。

④ 排異反應(yīng)：注射過程不是在無菌環(huán)境下有可能導(dǎo)致多種排異反應(yīng)，如組織腫脹和硬結(jié)等。

⑤ 注射后形態(tài)不佳：該癥狀可能涉及的因素較多，與鼻部基礎(chǔ)形態(tài)、選擇的材料、注射技法、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等都有關(guān)系。

2. 硅膠假體隆鼻失敗

① 假體穿出：硅膠假體過硬、固定層次表淺就有可能導(dǎo)致術(shù)后假體輪廓顯露，更有甚者硅膠假體破皮而出，導(dǎo)致皮膚破潰。

② 鼻部皮膚顏色異常：若假體位置固定位置不當(dāng)對(duì)組織造成壓迫或者植入過程中對(duì)組織損傷過大都有可能引發(fā)的皮膚發(fā)白發(fā)青或者透光癥狀。

③ 局部組織炎癥反應(yīng)：硅膠假體隆鼻后的常見不良反應(yīng)，短期內(nèi)需耐心觀察，若長(zhǎng)期存在則需就醫(yī)治療。

④ 形態(tài)不佳：該癥狀可能涉及的因素較多，與鼻部基礎(chǔ)形態(tài)、選擇的材料、注射技法、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等都有關(guān)系。

3. 膨體隆鼻失敗

① 嚴(yán)重感染及鼻組織硬化：由臨床案例表明，膨體材料植入一段時(shí)間有可能導(dǎo)致感染及鼻組織硬化現(xiàn)象的發(fā)生。

② 外形不佳：假體植入層次不恰當(dāng)

二. 隆鼻失敗修復(fù)術(shù)

(一) 注射隆鼻取出

1. 標(biāo)簽：手術(shù)

2. 技術(shù)原理

注射隆鼻是目前創(chuàng)傷比較小，逐漸受到更多青睞的隆鼻方式，但是注射隆鼻也有不理想的狀況發(fā)生。注射隆鼻取出主要是針對(duì)各種原因所致的注射隆鼻后皮膚破潰、反復(fù)感染、皮膚顏色異常、以及術(shù)后效果不理想等情況而進(jìn)行的相關(guān)修復(fù)治療。對(duì)于注射隆鼻后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者需要通過手術(shù)方式將注射物很大程度的取出，而對(duì)于注射隆鼻后形態(tài)不佳者需要常需將注射材料溶解或者耐心等待其自行代謝消失。適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群

① 感染無法控制需要取出者。

② 出現(xiàn)無法自行消退的排異反應(yīng)者。

③ 其它嚴(yán)重并發(fā)癥醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該取出者。

④ 效果不理想導(dǎo)致受術(shù)者心理壓力過重，已經(jīng)影響正常生活需要取出者。

2) 禁忌人群

① 鼻組織周圍有炎癥者。

② 心、肝、腎等重要器官及血液、免疫系統(tǒng)有病變者。

③ 對(duì)手術(shù)心理準(zhǔn)備不足者。

④ 月經(jīng)期及哺乳期婦女。

3. 費(fèi)用： 5000元左右

4. 技術(shù)方法

① 對(duì)于玻尿酸、膠原蛋白類注射物，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，若形態(tài)不理想且急于修復(fù)，玻尿酸易于通過玻璃酸酶進(jìn)行溶解，而對(duì)于膠原蛋白目前沒有直接溶解的相關(guān)酶，可等待其自行代謝后重新注射。

② 對(duì)于奧美定、愛貝芙、人工骨粉等注射材料引發(fā)的隆鼻失敗一般需通過手術(shù)的方式將注射層次剝離開，通過專業(yè)器械將其清除。

5. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：注射材料取出過程中盡管反復(fù)沖洗植入腔隙，也存在感染的可能，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

② 形態(tài)不理想：注射材料取出后，短期內(nèi)鼻部形態(tài)可能較為異常，一般1-3個(gè)月后會(huì)逐漸恢復(fù)，如有需要，也可在注射材料取出的同時(shí)進(jìn)行第二次隆鼻。

③ 鼻功能障礙：注射材料取出過程中有可能對(duì)鼻組織內(nèi)的血管、神經(jīng)等組織造成損傷，進(jìn)而對(duì)鼻部常規(guī)功能有一定的影響，一般短期內(nèi)可逐漸恢復(fù)，否則需及時(shí)就醫(yī)。

④ 二次隆鼻失?。旱陀谧⑸渎”鞘『蟊遣拷M織受到不同程度的創(chuàng)傷，有可能對(duì)二次隆鼻的術(shù)后效果造成一定的局限性，增大了二次隆鼻失敗的可能性。

6. 恢復(fù)時(shí)間

恢復(fù)時(shí)間根據(jù)患者的自身情況而存在差異，一般為2周-1個(gè)月才能恢復(fù)正常生活，也有部分受術(shù)者更長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)正常的工作生活。

7. 注意事項(xiàng)

① 手術(shù)前確定身體健康，無傳染病或其他身體炎癥。

② 注射隆鼻材料取出后3個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)鼻部組織有過度擠壓等行為。

③ 注意鼻腔清潔。

④ 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

⑤ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

(二) 硅膠假體隆鼻失敗

1. 標(biāo)簽：手術(shù)

2. 技術(shù)原理

硅膠假體隆鼻失敗主要是針對(duì)各種原因所致的硅膠假體隆鼻后皮膚破潰、假體穿出、假體外形顯露以及術(shù)后形態(tài)不滿意等情況而進(jìn)行的相關(guān)調(diào)整修復(fù)治療。一般需要通過手術(shù)方式將硅膠假體取出或根據(jù)具體情況對(duì)假體所在的層次、位置及假體形狀等稍加調(diào)整，另外，求美者也可根據(jù)需要植入新的假體。

3. 費(fèi)用：2000-10000元

4. 適宜人群及禁忌人群

1) 適應(yīng)人群

① 硅膠假體破皮穿出。

② 鼻組織發(fā)生無法自行消退的排異反應(yīng)。

③ 鼻部皮膚顏色異常。

④ 效果不理想導(dǎo)致受術(shù)者心理壓力過重，已經(jīng)影響正常生活需要取出者。

2) 禁忌人群

⑤ 鼻組織周圍有炎癥者。

⑥ 心、肝、腎等重要器官及血液、免疫系統(tǒng)有病變者。

⑦ 對(duì)手術(shù)心理準(zhǔn)備不足者。

⑧ 月經(jīng)期及哺乳期婦女。

5. 手術(shù)方法

1) 對(duì)于硅膠假體隆鼻后出現(xiàn)透光感、假體輪廓顯露或者歪斜等癥狀需要將硅膠假體取出，一般分為如下兩種情況：

① 若假體的放置層次較淺且筋膜層完整無破壞，則可以在假體取出后立即進(jìn)行新假體的植入;

② 若筋膜層有所損壞，則需要在6個(gè)月后在進(jìn)行新假體的植入。

2) 如果假體植入后引發(fā)感染，則需要直接從原切口再次切開并剝離到假體植入層次后，將硅膠假體取出，而后需向鼻腔內(nèi)灌注生理鹽水消毒，若感染程度較輕也可以口服、點(diǎn)滴或者外敷抗生素類藥物加以消炎。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

1) 感染：硅膠假體取出過程中盡管反復(fù)沖洗植入腔隙，也存在感染的可能，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

2) 形態(tài)不理想：硅膠取出后，短期內(nèi)鼻部形態(tài)可能較為異常，回到鼻背低平的狀態(tài)，如有需要，也可在3-6個(gè)月鼻組織恢復(fù)完全后進(jìn)行二次隆鼻。

3) 鼻功能障礙：硅膠取出過程中有可能對(duì)鼻組織內(nèi)的血管、神經(jīng)等組織造成損傷，進(jìn)而對(duì)鼻部常規(guī)功能有一定的影響，一般短期內(nèi)可逐漸恢復(fù)，否則需及時(shí)就醫(yī)。

4) 二次隆鼻失?。喝粼诼”鞘⌒迯?fù)治療的同時(shí)進(jìn)行隆鼻，二次失敗的可能性較大。

7. 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般為3-5天，但不同的求美者自身體質(zhì)也有所差異，所以恢復(fù)時(shí)間也會(huì)隨之改變。

1. 注意事項(xiàng)

① 手術(shù)前確定身體健康，無傳染病或其他身體炎癥。

② 硅膠取出后3個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)鼻部組織有過度擠壓等行為。

③ 注意鼻腔清潔。

④ 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

⑤ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

(三) 隆鼻膨體取出

1. 標(biāo)簽：手術(shù)

2. 技術(shù)原理

隆鼻膨體取出是針對(duì)膨體隆鼻失敗的一種修復(fù)方法，由于膨體材料的特殊性，植入一段時(shí)間后比較常見的失敗癥狀就是嚴(yán)重的感染和鼻組織硬化，而外形不佳、不消除的排異反應(yīng)等癥狀也有發(fā)生可能。隆鼻膨體取出主要的修復(fù)方式就是將膨體材料通過手術(shù)方法取出。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

3) 適應(yīng)人群

① 隆鼻后誘發(fā)嚴(yán)重感染現(xiàn)象;

② 鼻組織硬化，影響鼻組織形態(tài)者;

③ 受術(shù)者對(duì)隆鼻后效果不滿意，要求取出者。

4) 禁忌人群

① 切口附近有炎癥者。

② 心、肝、腎等重要器官及血液、免疫系統(tǒng)有病變者。

③ 對(duì)手術(shù)心理準(zhǔn)備不足者。

④ 月經(jīng)期及哺乳期婦女。

4. 費(fèi)用：4000-10000元

5. 技術(shù)方法：由于感染是膨體隆鼻比較為常見的并發(fā)癥，所以臨床中一般視情況按照原隆鼻切口切開，而后剝離出膨體所在腔隙并將其取出，基于膨體材料的特殊性，術(shù)中會(huì)攜帶部分的自身組織，假體取出后需進(jìn)行生理鹽水灌注消毒，短期內(nèi)不適宜植入新的假體，一般需6個(gè)月以后視情況進(jìn)行二次隆鼻。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：包膜打開過程中有可能造成腔隙感染，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

② 鼻組織損傷：膨體材料具有其特殊性，所以植入后會(huì)于其周圍組織互相滲透黏連，所以取出過程中有可能去除不同程度的攜帶自身鼻組織，使鼻組織含量降低，給二次隆鼻帶來一定程度的困擾。

③ 組織黏連：游離的纖維組織間可能發(fā)生黏連，或伴有疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

④ 鼻部形態(tài)異常：膨體取出后造成鼻部形態(tài)不如術(shù)前。

7. 恢復(fù)時(shí)間

恢復(fù)時(shí)間根據(jù)患者的自身情況而存在差異，部分受術(shù)者可在1-2周內(nèi)恢復(fù)，也有部分受術(shù)者所需的恢復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)。

8. 注意事項(xiàng)

① 手術(shù)前確定身體健康，無傳染病或其他身體炎癥。

② 膨體材料取出后3個(gè)月內(nèi)禁止對(duì)鼻部組織有過度擠壓等行為。

③ 注意鼻腔清潔。

④ 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

⑤ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

三. 術(shù)后資料

(一) 效果對(duì)比圖

圖1.隆鼻失敗修復(fù)術(shù)

(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目

如有需要，在假體取出后，鼻部皮膚有形態(tài)異常，不如術(shù)前，可在術(shù)后適宜時(shí)間內(nèi)進(jìn)行二次隆鼻，也可以根據(jù)需要僅進(jìn)行墊鼻尖、縮鼻頭等不同部位的鼻部塑形。