一、 背景資料

(一) 唇的基本形態(tài)

唇分為上、下兩部分。上唇以鼻底為上界，下唇以頦唇溝為下界。唇的兩側(cè)以鼻唇溝(唇面溝)與頰部相連。上下唇之間為口裂，上下唇匯合處即口裂的兩端為口角。按照唇的顏色可將其分成紅唇和白唇兩部分。白唇表面覆蓋的是皮膚，其正中為人中。人中部中央縱向凹陷為人中凹，兩側(cè)隆起的邊緣為人中嵴，也稱人中柱。紅唇則是皮膚與黏膜的移行區(qū)域，兩者交界處稱唇紅緣，呈弓形又稱為唇弓。上唇的唇弓曲線起伏弧度變化大，在正中線形成低點(diǎn)，稱為唇谷或唇弓凹，此谷上續(xù)人中凹;正中線兩側(cè)形成很高點(diǎn)，稱為唇峰或唇弓峰，此處與人中嵴相延續(xù)。上唇紅唇正中部呈珠狀凸起的，稱為唇珠(見圖1)。

圖1. 唇的基本形態(tài)

1. 白唇

白唇正中的人中是人類特有的標(biāo)志。其上接鼻小柱，下續(xù)唇谷，成年人高度為13-18mm。上唇高度是指上唇皮膚的高度即鼻小柱根部至唇峰的距離(見圖2)。我國成年人上唇平均高度為13-20mm，根據(jù)此高度差異可分為三類：①低上唇，高度小于12mm;②中等上唇，高度在12～19mm;③高上唇，高度大于19mm。

圖2. 上唇高度示意圖

2. 紅唇

上唇唇弓連接兩端微翹的口角，形似展翅高飛的海鷗，給人以甜美的笑意，被西方畫家稱之為“愛神之弓”。唇弓的起伏在上唇形成了明顯的波峰和波谷，形成唇峰和唇谷。唇谷中央凹陷處形成鈍角，稱為中央角，中國人一般此角為150°-160°。唇峰與人中嵴相延續(xù)，唇峰中央很高凸部也形成鈍角，稱為左右外側(cè)角，中國人一般此角為210°-240°。兩側(cè)唇峰的很高點(diǎn)比唇谷較低點(diǎn)高出3-5mm。

唇珠是上唇唇紅中央的結(jié)節(jié)狀突起，在嬰兒時(shí)期更為明顯。唇珠兩側(cè)的紅唇相對欠豐滿，使得唇珠兩側(cè)形成了唇珠旁溝，此溝的存在，更加襯托出豐滿的唇珠，使唇形更具魅力。

唇厚度是指口唇微閉時(shí)，上下紅唇中央部的厚度。上唇厚度為5-8mm，下唇厚度為10-13mm。下唇較上唇稍厚，突度比上唇略小。

(二) 唇的美學(xué)特點(diǎn)

1. 唇的美學(xué)功能及意義

唇位于面部的下1/3，是面部器官中活動(dòng)范圍很大的軟組織結(jié)構(gòu)。具有說話、進(jìn)食、呼氣、吐氣、親吻和輔助吞咽等功能，因其與面部表情肌密切相連，又具有高度的表情功能。唇的容貌美優(yōu)勢在于其匯多種形式美要素于一身，符合多種形式美法則，具有線條美、色彩美、動(dòng)態(tài)美等，在人體美中口唇在面部的重要性僅次于眼睛。豐滿圓潤的唇紅，清晰美麗的唇弓，突起的唇珠，凹陷明顯的人中，構(gòu)成了生動(dòng)、優(yōu)美而傳情的口唇外觀，為人體增添無盡魅力，因此，唇被稱為“面容魅力點(diǎn)”、“愛情之門”。

2. 理想而美的唇

成年人唇的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：口唇輪廓清晰，唇峰、唇谷明顯，唇珠突出，口角微翹，唇紅緣線條流暢富于動(dòng)感。上唇高度與鼻尖高度相近，且與鼻小柱夾角約呈90°。上唇厚度為5-8mm，下唇厚度為10-13mm，且與頦部相適宜;口裂寬度36-45mm，與鼻寬、面寬、內(nèi)眥間距比例協(xié)調(diào)。側(cè)面觀上唇略突出于下唇。唇紅表面光滑無褶皺及脫皮，色澤紅潤，豐滿富有魅力。

(三) 唇裂簡介

1. 唇裂的概念

先天性唇裂是口腔頜面部比較常見的先天性畸形，俗稱“豁豁嘴”或“兔唇”?？蓡为?dú)發(fā)生或與腭裂同時(shí)發(fā)生。其發(fā)生率在不同的地區(qū)和不同的人種之間差異較大。黑色人種比較少，白種人及黃種人較多。在我國，根據(jù)中國出生缺陷監(jiān)測協(xié)作組在全國29個(gè)省、市、自治治區(qū)監(jiān)測的結(jié)果，先天性唇腭裂的發(fā)生率為1. 82‰，也就是說，發(fā)生率為1：549。按照這個(gè)數(shù)字估計(jì)，我國每年將有三萬左右的唇腭裂患兒出生，可見這是一類較好數(shù)量較大的先天性畸形。

唇裂不僅對患者的容貌造成較大的損害，還會(huì)因口唇環(huán)形收縮功能的喪失而導(dǎo)致患兒吸吮困難，發(fā)音障礙，以及上前牙槽嵴發(fā)育異常引起的牙頜畸形和繼發(fā)性的鼻部畸形。目前，對于唇腭裂的治療已趨于低齡化和序列化，并形成專門的治療中心，治療效果也在不斷提高。

2. 唇裂的發(fā)病機(jī)制和發(fā)病因素

1) 發(fā)病機(jī)制

唇裂是由于胚胎口腔唇部的中胚葉組織，在胚胎12周內(nèi)發(fā)育暫停所致。左右下頜突未能在第5周時(shí)正常融合，則可產(chǎn)生下唇正中裂、下頜裂等。上頜突在第7周，未能在一側(cè)與球狀突融合，則形成單側(cè)唇裂;如在兩側(cè)未融合，則可造成雙側(cè)唇裂。如兩個(gè)球狀突，未能正常融合，則可發(fā)生上唇正中裂。在妊娠早期，特別是妊娠的第12周以前，采取積極的預(yù)防措施是非常必要的。

2) 發(fā)病因素

發(fā)生唇裂的確切原因還不清楚，說法很多，但概括起來有遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)大的方面。

① 遺傳因素

唇裂患者，可發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系親屬中，也有類似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為這類畸形與遺傳有一定的關(guān)系?，F(xiàn)已知由染色體畸變或單基因突變引起的唇裂、腭裂，常以多發(fā)性畸形的綜合征出現(xiàn)。有的畸形則與環(huán)境有關(guān)，絕大多數(shù)畸形的發(fā)生是遺傳與環(huán)境兩種因素共同作用的結(jié)果。根據(jù)對唇腭裂患者親屬的家系調(diào)查結(jié)果，目前大多認(rèn)為唇裂是一種多基因遺傳和多因素影響的先天性疾病。

② 環(huán)境因素

主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境。胚胎在母體內(nèi)發(fā)育環(huán)境比較穩(wěn)定，母體的整個(gè)生理狀態(tài)就成為胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。如母體的生理狀況受到干擾，就可以影響胚胎的生長發(fā)育。以下的一些因素都可以影響胚胎的發(fā)育。如：營養(yǎng)缺乏、病毒感染、機(jī)械損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、致畸藥物及理化因素影響等。

3. 唇裂的分類

唇裂的分類方法很多，目前多采用按裂隙的程度分類的方法。根據(jù)裂隙的程度，可分為三度：

I度唇裂：只限于紅唇部裂開。

Ⅱ度唇裂：上唇部紅唇及部分白唇裂開，但未至鼻底。又可分為：淺Ⅱ度，指裂隙未超過唇高的1/2;深Ⅱ度唇裂，指裂隙超過唇高的1/2。

Ⅲ度唇裂：上唇紅唇至鼻底完全裂開。

4. 唇裂治療時(shí)機(jī)

1) 單側(cè)唇裂

單側(cè)唇裂應(yīng)在6個(gè)月以前完成，以免影響上前牙的萌出。如手術(shù)技術(shù)及麻醉?xiàng)l件滿足，可早在3個(gè)月左右完成手術(shù)。

2) 雙側(cè)唇裂 應(yīng)在一歲以前完成手術(shù)。條件好者可在6-8個(gè)月時(shí)完成手術(shù)。

二、 唇裂修復(fù)術(shù)

(一) 單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)

2. 費(fèi)用：5000-12000元

3. 技術(shù)方法

唇裂的治療只能采用外科手術(shù)方法。有關(guān)唇裂的手術(shù)方法很多，各有其優(yōu)缺點(diǎn)，其基本的作步驟，包括定點(diǎn)、切開、縫合。

① 下三角瓣法手術(shù)

此法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確，可以按幾何學(xué)方法設(shè)計(jì)，保存了唇緣的主要結(jié)構(gòu)，并能使兩側(cè)口輪匝肌纖維基本上一致。其缺點(diǎn)是切除了較多的組織，三角瓣尖位于上唇下份，破壞了患側(cè)人中嵴，有損于正常解剖形態(tài)。手術(shù)操作步驟如下(見圖3)。

a. 定點(diǎn)：根據(jù)唇部裂開情況和解剖結(jié)構(gòu)確定切開和縫合的位置，定點(diǎn)劃線標(biāo)記。

b. 切開：根據(jù)定點(diǎn)位置切開全層組織。

c. 縫合：按照所定相應(yīng)個(gè)點(diǎn)做分層縫合。紅唇的修復(fù)，常需再造唇珠。

d. 固定：為防止創(chuàng)口裂開和外物觸碰，常使用唇弓固定。

圖3. 單側(cè)唇裂的修復(fù)-下三角瓣法

② 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法手術(shù)

此法的優(yōu)點(diǎn)是切除組織少，保留了唇部主要的自然結(jié)構(gòu)，使上唇下部組織豐滿而有足夠的松弛度，患側(cè)上唇下部瘢痕線與人中嵴相近似。其缺點(diǎn)定點(diǎn)關(guān)鍵點(diǎn)的具體位置靈活性較大，需要醫(yī)生具有較豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn);在完全性唇裂有時(shí)出現(xiàn)唇高度不足;對二度唇裂則常發(fā)生唇高過長。手術(shù)操作步驟如下(見圖4)。

a. 定點(diǎn);根據(jù)唇部裂開情況和解剖結(jié)構(gòu)確定切開和縫合的位置，定點(diǎn)劃線標(biāo)記。

b. 切開;根據(jù)定點(diǎn)位置切開全層組織。

c. 縫合;按照所定相應(yīng)個(gè)點(diǎn)做分層縫合。紅唇的修復(fù)，常需再造唇珠。

d. 固定。為防止創(chuàng)口裂開和外物觸碰，常使用唇弓固定。

圖4. 單側(cè)唇裂的修復(fù)-旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法

4. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

出血、呼吸道阻塞、感染、傷口裂開和瘺道形成是唇腭裂修復(fù)術(shù)后常出現(xiàn)的癥狀。雖然明顯的出血并不多見，但往往需要再次進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行探查和止血。沒有大出血時(shí)罕見呼吸道阻塞，但一旦發(fā)生呼吸阻塞則可能致命。在復(fù)蘇室要對呼吸道進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，只有情況穩(wěn)定后才能將病兒轉(zhuǎn)移到病房。如果呼吸道較狹窄，應(yīng)在病房進(jìn)行氧飽和度的監(jiān)測，或者在ICU 病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

5. 恢復(fù)時(shí)間

一般術(shù)后5-7天拆線，唇弓固定2周，局部修復(fù)的恢復(fù)時(shí)間在1個(gè)月以上。

6. 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 由于患兒做吸吮動(dòng)作,會(huì)增加上唇張力和過度活動(dòng),使傷口愈合受到影響，故小兒在手術(shù)前應(yīng)改變飲食習(xí)慣,不由母親哺乳,改用湯匙喂奶。

b. 感冒時(shí)，易流涕使傷口感染，這是影響手術(shù)效果的重要因素，因此如小兒患感冒則不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a. 小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后雙肘關(guān)節(jié)需用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

b. 為防止創(chuàng)口裂開和外物觸碰，常使用唇弓固定2周。

c. 唇裂修復(fù)后部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭，避免血痂覆蓋而影響傷口愈合。

(二) 雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)

2. 費(fèi)用：5000-12000元

3. 技術(shù)方法

雙側(cè)唇裂按前唇發(fā)育的情況，目前采用的整復(fù)手術(shù)，有保持原前唇長度和增加前唇長度兩種類型手術(shù)。保留前唇原長法整復(fù)手術(shù)應(yīng)用較多，手術(shù)方法相對簡單、效果好。這種方法，適用于正在發(fā)育中的嬰幼兒和前唇較長的成年人，以前唇組織修復(fù)上唇人中部分。手術(shù)后短期內(nèi)，雖然上唇顯短，但隨著唇功能的恢復(fù)和年齡的增長，上唇的高度則逐漸趨于正常，遠(yuǎn)期效果較好。手術(shù)操作步驟如下(見圖5)。

a. 定點(diǎn);根據(jù)唇部裂開情況和解剖結(jié)構(gòu)確定切開和縫合的位置，定點(diǎn)劃線標(biāo)記。

b. 切開;根據(jù)定點(diǎn)位置切開全層組織。

c. 縫合;按照所定相應(yīng)個(gè)點(diǎn)做分層縫合。紅唇的修復(fù)，常需再造唇珠。

d. 固定。為防止創(chuàng)口裂開和外物觸碰，常使用唇弓固定。

圖5. 雙側(cè)唇裂的修復(fù)-前唇原長法

4. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

出血、呼吸道阻塞、感染、傷口裂開和瘺道形成是唇裂修復(fù)術(shù)后常出現(xiàn)的癥狀。雖然明顯的出血并不多見，但往往需要再次進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行探查和止血。沒有大出血時(shí)罕見呼吸道阻塞，但一旦發(fā)生呼吸阻塞則可能致命。在復(fù)蘇室要對呼吸道進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，只有情況穩(wěn)定后才能將病兒轉(zhuǎn)移到病房。如果呼吸道較狹窄，應(yīng)在病房進(jìn)行氧飽和度的監(jiān)測，或者在ICU 病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

5. 恢復(fù)時(shí)間

一般術(shù)后5-7天拆線，唇弓固定2周，局部修復(fù)的恢復(fù)時(shí)間在1個(gè)月以上。

6. 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 由于患兒做吸吮動(dòng)作,會(huì)增加上唇張力和過度活動(dòng),使傷口愈合受到影響，故小兒在手術(shù)前應(yīng)改變飲食習(xí)慣,不由母親哺乳,改用湯匙喂奶。

b. 感冒時(shí)，易流涕使傷口感染，這是影響手術(shù)效果的重要因素，因此如小兒患感冒則不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a. 小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后雙肘關(guān)節(jié)需用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

b. 為防止創(chuàng)口裂開和外物觸碰，常使用唇弓固定2周。

c. 唇裂修復(fù)后部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭，避免血痂覆蓋而影響傷口愈合。

(三) 唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)

唇裂經(jīng)修復(fù)手術(shù)后，有的病例未能達(dá)到滿意的效果，有的尚留有一定的缺陷，通常稱這種手術(shù)后的畸形為繼發(fā)畸形。造成繼發(fā)畸形的原因可歸納為以下幾點(diǎn)：第一，畸形較嚴(yán)重，非一次手術(shù)能將其徹底修復(fù);第二，病兒年齡過小，唇部細(xì)微結(jié)構(gòu)和畸形尚不明顯，以致術(shù)中未能將畸形全部整復(fù);第三，因縫合張力過大或因感染，造成創(chuàng)口部分裂開;第四，手術(shù)當(dāng)時(shí)畸形尚不明顯，但隨著唇、鼻、上頜骨等區(qū)域的不斷生長，出現(xiàn)新的畸形。

為了提高治療效果，糾正一期手術(shù)的不足，施行二期或更多期的手術(shù)是必要的。對于唇裂繼發(fā)畸形的修復(fù)時(shí)間，以患者面部發(fā)育基本完成后為宜。唇裂繼發(fā)畸形整復(fù)的方法很多而且靈活多變，屬于不定式手術(shù)，在此只介紹幾種常見畸形的矯正方法。

① 紅唇緣不整齊 一般采用對偶三角形組織瓣法來矯正。

② 鼻孔異常 鼻孔異?？赡苁潜强走^大，或鼻孔過小。鼻孔過大的特征是鼻孔過寬、過扁與健側(cè)不對稱。矯正時(shí)在鼻孔底部重新選點(diǎn)，并切去一小塊菱形組織，然后縫合。

③ 鼻小柱歪斜 可用對偶三角形瓣轉(zhuǎn)移術(shù)修復(fù)。

④ 鼻尖不正和鼻翼塌陷 鼻尖不正和鼻翼塌陷為唇裂的特征，而在一期整復(fù)術(shù)中又未能得到改正。對其矯正的原則主要是使鼻翼軟骨恢復(fù)至正常位置。在鼻尖和鼻翼邊緣做相連的弧形切口，通過切口，顯露兩側(cè)大翼軟骨，將患側(cè)軟骨弓背部進(jìn)行分離，然后將分離的兩側(cè)大翼軟骨在中線貫穿相互縫合，將患側(cè)軟骨上提，即可矯正此類畸形。

⑤ 鼻小柱過短 鼻小柱過短和鼻尖扁平是雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后常見的繼發(fā)性畸形?？捎肰、Y成形術(shù)矯正。

(四) 腭裂修復(fù)術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，二級(jí)手術(shù)

2) 技術(shù)原理

大多數(shù)腭裂是先天性疾病，歸屬于上頜骨畸形，常與牙槽畸形和唇裂伴發(fā)。腭裂在吮吸 進(jìn)食及語言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重，導(dǎo)致面中部塌陷，腭裂常分為軟腭裂、硬腭裂、單側(cè)裂、雙側(cè)裂、完全裂或不完全裂等不同程度的腭裂畸形。腭裂修復(fù)治療一般是在兒童8-18個(gè)月期間內(nèi)通過手術(shù)縫合方式對上顎組織進(jìn)行組織形態(tài)復(fù)位，且在少年期行上頜骨畸形修復(fù)和牙齒修復(fù)。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：腭裂患兒。

② 禁忌人群

a. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于104/mm3或凝血功能異常者。

b. 血紅蛋白低于10g/100ml者。

c. 受術(shù)者有消化道疾病者。

d. 受術(shù)者年齡小于10周者。

e. 受術(shù)者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。

4) 費(fèi)用：數(shù)萬元。

5) 技術(shù)方法

① 出生后修復(fù)腭裂的較好時(shí)期為8-18個(gè)月，首先完成腭裂修復(fù)，助于患兒學(xué)習(xí)說話、發(fā)音并重建良好的近視功能;

② 少年期可行上頜骨畸形矯正，改善面部的凹陷狀況;

③ 成人后進(jìn)行牙齒的相關(guān)修復(fù)，一般可采用美容冠、種牙等方式進(jìn)行牙齒的填充、矯正 6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 咽喉部水腫：由于氣管內(nèi)插管的創(chuàng)傷和壓迫 以及手術(shù)對咽部的損傷 都可能導(dǎo)致咽喉部水腫 造成呼吸和吞咽困難 嚴(yán)重者可發(fā)生窒息

② 出血：腭裂術(shù)后出血并不多見 但在幼兒患者 雖有少量出血 也能引起嚴(yán)重后果 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察是否有出血現(xiàn)象

③ 窒息：腭裂術(shù)后發(fā)生窒息極為罕見 一旦發(fā)生窒息將嚴(yán)重威脅患者的生命 應(yīng)該加以足夠的重視 積極預(yù)防窒息的發(fā)生

④ 感染：腭裂術(shù)后嚴(yán)重感染者極少見 偶有局限性感染 術(shù)后注意口腔衛(wèi)生 鼓勵(lì)患兒飲食后多喝水 防止食物殘留創(chuàng)緣 常規(guī)用抗生素2天

⑤ 打鼾及睡眠時(shí)暫時(shí)性呼吸困難：這類現(xiàn)象多發(fā)生在術(shù)后 由于局部組織腫脹引起 可隨組織腫脹消退而呼吸逐漸恢復(fù)正常 如發(fā)生長久性鼻通氣障礙 需再次手術(shù)矯治

⑥ 創(chuàng)口裂開或穿孔(腭瘺)：腭裂術(shù)后創(chuàng)口可能發(fā)生裂開或穿孔 常位于硬軟腭交界或腭垂處 也可能發(fā)生在硬腭部位;也有極少數(shù)情況是創(chuàng)口全部裂開或腭部的遠(yuǎn)心端部分壞死

7) 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間

一般術(shù)后5-7天拆線，上頜骨固定數(shù)周，依據(jù)個(gè)人情況而定，局部修復(fù)的恢復(fù)時(shí)間在1個(gè)月以上，但具體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人情況而存在差異。

8) 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 由于患兒做吸吮動(dòng)作,會(huì)增加上頜張力和過度活動(dòng),使傷口愈合受到影響，故小兒在手術(shù)前應(yīng)改變飲食習(xí)慣。

b. 感冒時(shí)，易流涕使傷口感染，這是影響手術(shù)效果的重要因素，因此如小兒患感冒則不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。

c. 首先手術(shù)前一周停用阿司匹林、維生素E及其他擴(kuò)血管藥物。

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a. 小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后雙肘關(guān)節(jié)需用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

b. 為防止創(chuàng)顎骨裂開和外物觸碰，常使用固定裝置3周左右。

c. 腭裂修復(fù)后部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭，避免血痂覆蓋而影響傷口愈合。

三、 術(shù)后資料

(一) 效果對比圖

1. 單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)效果對比圖

圖6.單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)效果對比圖

2. 雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)效果對比圖

圖7.雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)效果對比圖

(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目

鼻小柱歪斜、鼻小柱過短、鼻尖不正、鼻翼塌陷等畸形常繼發(fā)于唇裂修復(fù)術(shù)后，在患者面部發(fā)育完成后需對這些畸形進(jìn)行進(jìn)一步的矯正。