一. 背景資料

(一) 耳的結(jié)構(gòu)

耳，又稱耳廓，對(duì)稱的排列于頭部的兩側(cè)，上緣(耳垂附著點(diǎn)下界)約與鼻底平齊，耳廓形似貝殼，凸面朝向后內(nèi)側(cè)，凹面超前外側(cè)。耳廓的主要表面標(biāo)志由耳輪、耳舟、耳甲、耳屏、三角窩及耳垂等組成。耳廓除耳垂為脂肪與結(jié)締組織構(gòu)成無(wú)軟骨外，其余均由彈性軟骨構(gòu)成其支架，外被韌帶、肌肉纖維和皮膚。耳廓皮膚較薄，緊密地附著于軟骨，耳廓軟骨為不規(guī)則的單塊彈性軟骨，其形狀大致與耳廓外形相似。

圖1.耳部結(jié)構(gòu)

(二) 耳再造術(shù)簡(jiǎn)介

小耳畸形或無(wú)耳者均適宜接受耳再造術(shù)。若耳廓沒(méi)有完全發(fā)育，局部沒(méi)有任何痕跡的為無(wú)耳癥。小耳畸形是指耳廓先天性發(fā)育不良并伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和第一、二鰓弓發(fā)育畸形，多以先天性為主，有遺傳傾向，雖病因尚未十分明確，但是可能與感染、藥物及污染等因素相關(guān)。根據(jù)小耳畸形的程度可將其分為三度：Ⅰ度，耳廓各部分尚可辨認(rèn)，只是耳廓較小;Ⅱ度，耳廓多數(shù)結(jié)構(gòu)均無(wú)法辨認(rèn)，殘耳不規(guī)則，呈花生狀、舟狀等，外耳道閉鎖;Ⅲ度，殘耳僅為小的皮贅或小丘狀。

耳再造術(shù)根據(jù)所選材料和分期的不同有多種手術(shù)方法對(duì)耳部進(jìn)行再造。臨床上應(yīng)用的材料有自體肋軟骨和Medpor人工骨片，術(shù)式也分為一期到多期手術(shù)，手術(shù)過(guò)程包括對(duì)耳部皮膚的移植和軟骨支架的再造。耳再造術(shù)是不用檢查衛(wèi)生部規(guī)定的二級(jí)項(xiàng)目，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

二. 耳再造術(shù)

(一) 肋軟骨法耳再造術(shù)

1. 一期肋軟骨法耳再造術(shù)

1.標(biāo)簽：手術(shù)，二級(jí)手術(shù)

2. 技術(shù)原理

一期肋軟骨法耳再造術(shù)需要切取部分自體肋軟骨組織作為耳廓的軟骨性支架，并于耳后乳突處，甚至發(fā)際線內(nèi)設(shè)計(jì)一個(gè)適宜大小的皮瓣，將其向下剝離出一個(gè)皮下組織筋膜瓣，于兩瓣之間置入肋軟骨支架，另取全厚皮瓣填補(bǔ)耳后乳突區(qū)皮膚缺損處，以達(dá)到再造耳的目的。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：外耳廓缺損、畸形者，以6-7歲學(xué)齡前健康兒童為較好適應(yīng)人群。

2) 禁忌人群

① 6、7、8肋聯(lián)合處軟骨外側(cè)胸壁及耳后乳突區(qū)伴有炎癥、瘢痕者。

② 耳部及周邊有炎癥、較多瘢痕者暫時(shí)不宜行該手術(shù)。

③ 有血液病、或其他傳染性疾病者。

④ 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者。

⑤ 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)耳部輪廓形態(tài)過(guò)于苛刻者。

⑥ 月經(jīng)期和哺乳期婦女、年老體弱者。

4. 費(fèi)用：15000-20000元

5. 技術(shù)方法

① 受術(shù)者平臥，術(shù)區(qū)及周圍組織消毒。

② 麻醉：一般采用全身麻醉。

③ 于胸壁第6、7、8肋軟骨處菱形切取皮膚及皮下組織40-50cm2，并向下剝離切取肋軟骨，根據(jù)耳部軟骨發(fā)育情況及耳支架的需要量將其雕刻成適宜形狀，把取下的皮膚及皮下組織修剪成全厚皮瓣備用。

④ 調(diào)整耳垂位置至正常高度并對(duì)耳區(qū)殘耳組織進(jìn)行處理。

⑤ 按照雕刻的肋軟骨支架大小在耳后乳突區(qū)，甚至發(fā)際線內(nèi)設(shè)計(jì)一個(gè)皮瓣，其邊緣一般比耳模大1-2cm，切開皮膚深達(dá)毛囊根部，沿此層次掀起皮瓣;再在其下方掀起一個(gè)同樣形狀的皮下組織筋膜瓣。

⑥ 將雕刻好的耳支架置于兩瓣之間，再設(shè)置術(shù)后負(fù)壓引流支架。

⑦ 縫合兩瓣邊緣，之后在皮下組織筋膜瓣后表面和顱創(chuàng)面上植以修好的全厚皮片，并加壓包扎。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：術(shù)中由于清潔不當(dāng)?shù)仍蚓锌赡軐?dǎo)致感染。

② 出血：耳垂部血管網(wǎng)極為豐富，手術(shù)過(guò)程中如稍有不慎極有可能損傷血管，若處理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)血腫。

③ 瘢痕形成：胸壁及耳后乳突區(qū)會(huì)有局部瘢痕形成。

④ 皮瓣收縮：術(shù)后由于皮瓣的彈性回縮力可能引起移植后的皮瓣出現(xiàn)收縮現(xiàn)象。

⑤ 皮瓣壞死：由于皮瓣血運(yùn)不佳可能引起皮瓣壞死。

⑥ 胸膜損傷：手術(shù)操作過(guò)程中，有可能導(dǎo)致胸膜損傷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

⑦ 軟骨支架裸露：術(shù)后若乳突區(qū)皮瓣和皮下組織筋膜瓣的血運(yùn)欠佳，皮瓣張力過(guò)大或術(shù)后包扎較緊均有可能導(dǎo)致軟骨支架裸露。米粒狀裸露可自愈，但會(huì)遺留耳輪凹陷，稍大的裸露需要就醫(yī)治療。

⑧ 縫線外露：常發(fā)生在耳輪緣，就醫(yī)去掉即可，一般不會(huì)影響支架的穩(wěn)定性。

⑨ 耳輪緣生長(zhǎng)頭發(fā)：若出現(xiàn)該情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行毛發(fā)的拔除。

⑩ 再造耳外形不佳：術(shù)中有較多原因造成再造耳外形不佳。

7. 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后需抗生素治療5-7天，負(fù)壓引流保持5-7天左右，胸部拆線在7-9天進(jìn)行，耳部包扎打開及拆線在12天左右，具體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人情況的不同而存在差異。

8. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 耳再造術(shù)技術(shù)難度很高，需找正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

② 對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者，一般宜先進(jìn)行頜面部的整形術(shù)，否則無(wú)法使再造耳處于合適的位置上。

③ 由于此手術(shù)創(chuàng)傷較大，年老體弱者宜佩戴假耳，不進(jìn)行耳再造術(shù)。

④ 手術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染病或其他身體炎癥。

⑤ 術(shù)前不要化妝。

⑥ 吸煙者需要提前一周戒煙。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

② 術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位發(fā)生碰撞影響效果。

③ 術(shù)后禁止用手碰觸手術(shù)切口，并避免切口沾水。

④ 術(shù)后約半年時(shí)間內(nèi)盡量避免對(duì)耳區(qū)的擠壓等。

⑤ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

2. 二期肋軟骨法耳再造術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，二級(jí)手術(shù)

2. 技術(shù)原理

二期肋軟骨法耳再造術(shù)，也可稱為皮膚擴(kuò)張器法耳再造術(shù)，該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是能更多的利用耳后乳突區(qū)皮膚而不用頭皮，術(shù)中需在乳突區(qū)埋置一個(gè)擴(kuò)張器，而后修整殘耳組織，待皮膚擴(kuò)張完畢后再以自體肋軟骨為軟骨支架的材料進(jìn)行耳部再造。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：外耳廓缺損、畸形，且耳后乳突區(qū)皮膚較好者，以6-7歲學(xué)齡前健康兒童為較好適應(yīng)人群。

2) 禁忌人群

① 6、7、8肋軟骨外側(cè)胸壁及耳后乳突區(qū)伴有炎癥、瘢痕者。

② 耳部及周邊有炎癥、較多瘢痕者暫時(shí)不宜行該手術(shù)。

③ 有血液病、或其他傳染性疾病者。

④ 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者。

⑤ 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)耳部輪廓形態(tài)過(guò)于苛刻者。

⑥ 月經(jīng)期和哺乳期婦女、年老體弱者。

4. 費(fèi)用：15000-20000元

5. 技術(shù)方法

1) 一期植入擴(kuò)張器

① 于耳后乳突區(qū)設(shè)計(jì)切口，并進(jìn)行局部浸潤(rùn)性麻醉。

② 保留部分殘耳組織，并切除殘耳上部分扭曲的軟骨。

③ 分離乳突區(qū)皮下腔隙，植入皮膚擴(kuò)張器，并置放引流管，切口縫合。

④ 一般情況下，置入的引流管于術(shù)后2天拔除，術(shù)后7-10天拆線，拆線后開始注入無(wú)菌生理鹽水，視皮膚的情況間隔2-3天注射一次，擴(kuò)張時(shí)間為2-6個(gè)月。

2) 二期取出擴(kuò)張器，切取自體軟骨耳再造

① 切開皮膚，取出擴(kuò)張器。

② 剝離擴(kuò)張后的纖維包膜，于頭皮下潛行分離約1cm后掀起蒂在前的皮下組織筋膜瓣。

③ 切取第6、7、8肋聯(lián)合處軟骨組織雕刻成適宜大小的耳軟骨支架，并將其置于兩瓣之間。

④ 將擴(kuò)張的皮瓣覆蓋軟骨支架，并設(shè)置引流裝置，創(chuàng)緣縫合固定(若擴(kuò)張的皮瓣不能完全覆蓋，則可另取全厚皮瓣移植覆蓋)。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 擴(kuò)張器外露：植入體內(nèi)的擴(kuò)張器外露或擴(kuò)張囊發(fā)生滲漏，不能起到擴(kuò)張皮膚的作用。

② 感染：致病菌從注射裝置侵入，并通過(guò)導(dǎo)管向周圍擴(kuò)散，引起擴(kuò)張器埋置部位感染。

③ 術(shù)后出血或血腫：植入擴(kuò)張器時(shí)若止血不充分或術(shù)后引流不通暢，都易造成血腫和感染。

④ 皮瓣血循環(huán)障礙：注射中晚期可能出現(xiàn)擴(kuò)張皮瓣血循環(huán)障礙。

⑤ 胸膜損傷：手術(shù)操作過(guò)程中，有可能導(dǎo)致胸膜損傷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

⑥ 軟骨支架裸露：術(shù)后若乳突區(qū)皮瓣和皮下組織筋膜瓣的血運(yùn)欠佳，皮瓣張力過(guò)大或術(shù)后包扎較緊均有可能導(dǎo)致軟骨支架裸露。米粒狀裸露可自愈，但會(huì)遺留耳輪凹陷，稍大的裸露需要就醫(yī)治療。

⑦ 縫線外露：常發(fā)生在耳輪緣，就醫(yī)去掉即可，一般不會(huì)影響支架的穩(wěn)定性。

⑧ 再造耳外形不佳：術(shù)中有較多原因造成再造耳外形不佳。

7. 恢復(fù)時(shí)間

一期注水?dāng)U張通常需要2-6個(gè)月，一般是每周注水1-2次，二期手術(shù)負(fù)壓引流保持5-7天左右，胸部拆線在7-9天進(jìn)行，耳部包扎打開及拆線在12天左右，具體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人情況的不同而存在差異。

8. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 耳再造術(shù)技術(shù)難度很高，需找正規(guī)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

② 對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者，一般宜先進(jìn)行頜面部的整形術(shù)，否則無(wú)法使再造耳處于合適的位置上。

③ 由于此手術(shù)創(chuàng)傷較大，年老體弱者宜佩戴假耳，不進(jìn)行耳再造術(shù)。

④ 手術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染病或其他身體炎癥。

⑤ 術(shù)前不要化妝。

⑥ 吸煙者需要提前一周戒煙。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

② 植入擴(kuò)張器后，防止擴(kuò)張器與外力撞擊、擠壓等造成擴(kuò)張器破裂、滲漏。

③ 避免擴(kuò)張部位皮瓣被蚊蟲叮咬，防止皮瓣感染破裂。

④ 植入擴(kuò)張器部位皮膚如有紅腫、熱痛，或有分泌物的流出及體溫升高，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院處理。

⑤ 術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位發(fā)生碰撞影響效果。

⑥ 術(shù)后禁止用手碰觸手術(shù)切口，并避免切口沾水。

⑦ 術(shù)后約半年時(shí)間內(nèi)盡量避免對(duì)耳區(qū)的擠壓等。

⑧ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

3. 三期肋軟骨法耳再造術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，二級(jí)手術(shù)

2. 技術(shù)原理

三期肋軟骨法耳再造術(shù)需分期重塑耳部的不同解剖結(jié)構(gòu)。臨床一般分為三期手術(shù)，第一期為耳垂轉(zhuǎn)位和軟骨支架的植入;二期為耳廓的成形;三期為耳屏、及耳甲腔的成形。每期手術(shù)間隔時(shí)間為2-3個(gè)月。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：外耳廓缺損、畸形者，以6-7歲學(xué)齡前健康兒童為較好適應(yīng)人群。

2) 禁忌人群

① 6、7、8肋軟骨外側(cè)胸壁及耳后乳突區(qū)伴有炎癥、瘢痕者。

② 耳部及周邊有炎癥、較多瘢痕者暫時(shí)不宜行該手術(shù)。

③ 有血液病、或其他傳染性疾病者。

④ 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者。

⑤ 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)耳部輪廓形態(tài)過(guò)于苛刻者。

⑥ 月經(jīng)期和哺乳期婦女、年老體弱者。

4. 費(fèi)用：15000-20000元

5. 技術(shù)方法

1) 第一期 耳垂轉(zhuǎn)位、埋植軟骨支架

① 確定再造耳的大概位置后，于胸壁取6、7、8肋軟骨的聯(lián)合處軟骨組織并將其雕刻成適宜形狀。

② 沿耳垂兩側(cè)及后下方做Z形切口，復(fù)位耳垂至正常位置，并沿耳垂切口潛行分離，形成腔穴。

③ 將雕刻好的軟骨支架置入此腔穴內(nèi)，也可設(shè)置引流裝置，褥式固定縫合。

2) 第二期 耳廓形成(于第一期手術(shù)后3個(gè)月施行)

① 于距軟骨支架外緣0.5-1cm處切開乳突區(qū)皮膚、皮下組織，在深筋膜深面連同植入的軟骨支架一起掀起，與頭顱側(cè)壁約成45°夾角。

② 將耳廓后面及乳突區(qū)創(chuàng)面縫合，并用皮片或皮瓣移植覆蓋到創(chuàng)面區(qū)。

③ 縫合、固定、包扎。術(shù)后12-15天左右拆除縫線，并用模具支撐約3個(gè)月。

3) 第三期 耳屏及耳甲腔形成(于第二期手術(shù)后2個(gè)月施行)

① 于耳廓前方耳甲處制作皮瓣，暫不打結(jié)。

② 耳甲創(chuàng)面覆以一塊中厚皮片，一端縫合在皮瓣游離緣。

③ 褥式縫合，墊上凡士林油紗布卷后打結(jié)，形成突起的耳屏。縫合固定耳甲區(qū)所植皮片，并加壓包扎。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：術(shù)中由于清潔不當(dāng)?shù)仍蚓锌赡軐?dǎo)致感染。

② 出血：耳垂部血管網(wǎng)極為豐富，手術(shù)過(guò)程中如稍有不慎極有可能損傷血管，若處理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)血腫。

③ 瘢痕形成：胸壁及耳后乳突區(qū)會(huì)有局部瘢痕形成。

④ 皮瓣收縮：術(shù)后由于皮瓣的彈性回縮力可能引起移植后的皮瓣出現(xiàn)收縮現(xiàn)象。

⑤ 皮瓣壞死：由于皮瓣血運(yùn)不佳可能引起皮瓣壞死。

⑥ 胸膜損傷：手術(shù)操作過(guò)程中，有可能導(dǎo)致胸膜損傷，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

⑦ 軟骨支架裸露：術(shù)后若乳突區(qū)皮瓣和皮下組織筋膜瓣的血運(yùn)欠佳，皮瓣張力過(guò)大或術(shù)后包扎較緊均有可能導(dǎo)致軟骨支架裸露。米粒狀裸露可自愈，但會(huì)遺留耳輪凹陷，稍大的裸露需要就醫(yī)治療。

⑧ 縫線外露：常發(fā)生在耳輪緣，就醫(yī)去掉即可，一般不會(huì)影響支架的穩(wěn)定性。

⑨ 耳輪緣生長(zhǎng)頭發(fā)：若出現(xiàn)該情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行毛發(fā)的拔除。

⑩ 再造耳外形不佳：術(shù)中有較多原因造成再造耳外形不佳。

7. 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后保持負(fù)壓引流通暢，3-5天后拔除，預(yù)防性抗生素5-7天，7天左右即可間斷拆除胸部縫線，12天左右去除頭部包扎，拆除再造耳及耳后區(qū)縫線，術(shù)后3周可去除全部包扎，半年內(nèi)避免過(guò)度壓迫再造耳，具體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人情況的不同而存在差異。

8. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 耳再造術(shù)技術(shù)難度很高，需找正規(guī)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

② 對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者，一般宜先進(jìn)行頜面部的整形術(shù)，否則無(wú)法使再造耳處于合適的位置上。

③ 由于此手術(shù)創(chuàng)傷較大，年老體弱者宜佩戴假耳，不進(jìn)行耳再造術(shù)。

④ 手術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染病或其他身體炎癥。

⑤ 術(shù)前不要化妝。

⑥ 吸煙者需要提前一周戒煙。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

② 術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位發(fā)生碰撞影響效果。

③ 術(shù)后禁止用手碰觸手術(shù)切口，并避免切口沾水。

④ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

(二) Medpor法耳再造術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，二級(jí)手術(shù)

2. 技術(shù)原理

Medpor法耳再造術(shù)是利用人工骨片Medpor作為耳廓軟骨支架的材料進(jìn)行耳部再造，術(shù)中除需Medpor軟骨支架的制作外，還需將其縫合于顳淺筋膜瓣與皮膚瓣之間，Medpor材料的選取避免了取自體肋軟骨的痛苦，同時(shí)也縮短了手術(shù)所需時(shí)間，但是由于是人工合成材料，可能存在排異反應(yīng)。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：外耳廓缺損、畸形者，以6-7歲學(xué)齡前健康兒童為較好適應(yīng)人群。

2) 禁忌人群

① 6、7、8肋軟骨外側(cè)胸壁及耳后乳突區(qū)伴有炎癥、瘢痕者。

② 耳部及周邊有炎癥、較多瘢痕者暫時(shí)不宜行該手術(shù)。

③ 有血液病、或其他傳染性疾病者。

④ 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者。

⑤ 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)耳部輪廓形態(tài)過(guò)于苛刻者。

⑥ 月經(jīng)期和哺乳期婦女、年老體弱者。

4. 費(fèi)用：15000-20000元

5. 技術(shù)方法

① Medpor支架的制作：取相應(yīng)Medpor材料浸于沸水中或用火烘熱適宜時(shí)間，并調(diào)整其相應(yīng)解剖部位的弧度和角度，之后將支架各部位縫合或焊接加以固定。

② 支架固定：根據(jù)健側(cè)耳廓的高低固定Medpor支架，并將其固定在乳突區(qū)殘耳窩相應(yīng)部位的骨膜或深筋膜上，并調(diào)整其與健側(cè)的顱耳角角度相同。

③ 顳淺筋膜瓣：取耳后以上顳部為蒂的筋膜瓣，翻轉(zhuǎn)后覆蓋于支架表面，筋膜瓣緣與周圍皮膚組織下方縫合，并設(shè)置引流裝置，創(chuàng)面縫合。

④ 植皮：取下腹部皮膚并將其修剪成適宜形態(tài)，包裹于顳淺筋膜瓣表面(也可以用皮膚擴(kuò)張法將耳后乳突處的皮膚擴(kuò)張以獲取可移植的皮瓣)。

⑤ 縫合，并加壓固定。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：術(shù)中由于清潔不當(dāng)?shù)仍蚓锌赡軐?dǎo)致感染。

② 出血：耳垂部血管網(wǎng)極為豐富，手術(shù)過(guò)程中如稍有不慎極有可能損傷血管，若處理不當(dāng)，會(huì)引發(fā)血腫。

③ 瘢痕形成：胸壁及耳后乳突區(qū)會(huì)有局部瘢痕形成。

④ 皮瓣收縮：術(shù)后由于皮瓣的彈性回縮力可能引起移植后的皮瓣出現(xiàn)收縮現(xiàn)象。

⑤ 皮瓣壞死：由于皮瓣血運(yùn)不佳可能引起皮瓣壞死。

⑥ 假體外露：由于Medpor材料質(zhì)地較硬，術(shù)后容易在皮膚覆蓋較為薄弱的地方造成外露，另外，Medpor材料屬于異體組織，存在排斥反應(yīng)，也有可能出現(xiàn)反復(fù)外露的情況。

⑦ 假體碎裂：假體在長(zhǎng)期的應(yīng)力作用作用下，有出現(xiàn)碎裂的可能。

⑧ 假體支架在反復(fù)外露中也有可能出現(xiàn)韌性下降、軟化的現(xiàn)象。

⑨ 顳淺筋膜瓣直接包裹的方法有可能造成再造耳的外形比較臃腫的現(xiàn)象。

⑩ 再造耳外形不佳：術(shù)中有較多原因造成再造耳外形不佳。

7. 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后需抗生素治療5-7天，負(fù)壓引流保持5-7天左右，耳部包扎打開及拆線在12天左右，具體恢復(fù)時(shí)間因個(gè)人情況的不同而存在差異。

8. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 耳再造術(shù)技術(shù)難度很高，需找正規(guī)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

② 對(duì)于小耳畸形并伴有嚴(yán)重頜面部畸形的患者，一般宜先進(jìn)行頜面部的整形術(shù)，否則無(wú)法使再造耳處于合適的位置上。

③ 由于此手術(shù)創(chuàng)傷較大，年老體弱者宜佩戴假耳，不進(jìn)行耳再造術(shù)。

④ 手術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染病或其他身體炎癥。

⑤ 術(shù)前不要化妝。

⑥ 吸煙者需要提前一周戒煙。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 術(shù)后近期不能吃刺激性食物。

② 術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位發(fā)生碰撞影響效果。

③ 術(shù)后禁止用手碰觸手術(shù)切口，并避免切口沾水。

④ 術(shù)后約半年時(shí)間內(nèi)盡量避免對(duì)耳區(qū)的擠壓等。

⑤ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。

三. 術(shù)后資料

(一) 效果對(duì)比圖

圖2.耳再造術(shù)效果對(duì)比圖

(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目

小耳畸形是耳部非常嚴(yán)重的一種疾病，在進(jìn)行耳再造術(shù)的同時(shí)可能造成耳后乳突區(qū)及胸壁的瘢痕，術(shù)后可通過(guò)瘢痕治療進(jìn)行瘢痕的消除。