一、 激光美容簡介

1960年美國物理學(xué)家Maiman發(fā)明了第一臺(tái)激光器，并在醫(yī)療領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用，發(fā)揮著重要作用。激光(Laser)，具有方向性好、亮度高、單色性好和相干性好的特點(diǎn)，而這些特點(diǎn)決定當(dāng)激光照射到生物體時(shí)可與之相互作用產(chǎn)生一系列生物效應(yīng)，即反射、散射、傳導(dǎo)和吸收。也正是由于這些生物學(xué)效應(yīng)使得激光在醫(yī)療美容領(lǐng)域發(fā)展迅猛，激光對水、血紅蛋白和黑色素等基團(tuán)有特殊敏感性和靶向吸收性，其療效比皮膚磨削術(shù)、冷凍、化學(xué)剝脫效果都好，然而不可避免的對皮膚或病灶的損傷也相對較大，這也在一定時(shí)期內(nèi)限制了激光在美容領(lǐng)域的應(yīng)用。

隨著科技的進(jìn)步，激光美容設(shè)備對于其損傷較大的問題也有了進(jìn)一步的改善，從而誕生了“點(diǎn)陣式”技術(shù)，即點(diǎn)陣激光和像素激光，也稱為飛梭激光，這種技術(shù)減輕了激光治療過程中的疼痛感和術(shù)后副作用。但從原理上講，點(diǎn)陣激光和像素激光技術(shù)是一致的，而叫法不同的原因是臨床中曾經(jīng)把美國科醫(yī)人公司生產(chǎn)的二氧化碳點(diǎn)陣王設(shè)備命名為點(diǎn)陣激光，而將以色列飛頓公司生產(chǎn)的微剝脫性鉺激光設(shè)備命名為像素激光。由于二氧化碳激光和鉺激光波長不同、對水的敏感性也不同，導(dǎo)致其照射到皮膚上產(chǎn)生的效果也有所差別，也就是這兩款設(shè)備間的差異，但只需醫(yī)生對設(shè)備稍作調(diào)控就可以達(dá)到一樣的效果。

二、 激光美容

(一) 點(diǎn)陣激光

1. 標(biāo)簽：物理

2. 技術(shù)原理

臨床中曾經(jīng)把美國科醫(yī)人公司生產(chǎn)的二氧化碳點(diǎn)陣王設(shè)備命名為點(diǎn)陣激光，而實(shí)際上點(diǎn)陣只是一種技術(shù)，其在治療過程中僅對小部分皮膚進(jìn)行照射，產(chǎn)生許多微小創(chuàng)面，周圍大部分皮膚得以完整保留，未受損傷，降低了疼痛和治療后副作用。與鉺激光相比，二氧化碳激光深入組織層次更深，所以科醫(yī)人點(diǎn)陣王這款設(shè)備的作用強(qiáng)度較大，對于痘坑等皮膚病作用效果稍好。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：

① 改善或祛除痤瘡瘢痕、各種外傷瘢痕(凹陷性和增生性瘢痕)、膨脹紋(妊娠紋)等效果較好;

② 改善面、頸部皮膚皺紋，緊致皮膚，細(xì)化毛孔，改善皮膚粗糙，美白皮膚;

③ 改善或祛除皮膚色素性病變：雀斑、日光斑、黃褐斑、色素沉著;

④ 治療酒糟鼻、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚血管性疾病

2) 禁忌人群：

① 較好禁忌人群

a) 全身性紅斑狼瘡等部分自身免疫性疾病;

b) 瘢痕疙瘩易發(fā)部位;

c) 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

d) 近一年使用異維A酸者;

e) 妊娠期婦女;

f) 懷疑有皮膚癌患者;

2) 相對禁忌人群

a) 曾行化學(xué)剝脫、物理磨削、其他換膚術(shù)及皮膚放療者;

b) 吸煙者;

c) 糖尿病患者;

d) 有增生性瘢痕史者;

e) 色素異?；颊?

f) 有過高期望者。

4. 費(fèi)用:3000-5000元

5. 技術(shù)方法

點(diǎn)陣激光美容治療需要在常規(guī)消毒后，進(jìn)行皮膚深度清潔，受術(shù)者平躺在診療床上，戴上眼罩以保護(hù)眼睛，用激光治療儀對要治療的皮膚進(jìn)行幾分鐘到十幾分鐘的激光照射，由于點(diǎn)陣激光設(shè)備的作用稍強(qiáng)，所以照射時(shí)間相對較短。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術(shù)后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉著：色素沉著程度較大，但一般無需治療，在2-4個(gè)月內(nèi)色素沉著可自行消退。

③ 瘙癢：少見?？赡芤馕吨鴤诘挠?，也要警惕感染的可能。

④ 感染：傷口創(chuàng)面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現(xiàn)紅斑滲液。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進(jìn)傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：二氧化碳激光由于穿透層次較深且準(zhǔn)確性高，所以產(chǎn)生瘢痕的可能性相對較大，也與醫(yī)生的技術(shù)相關(guān)。

7. 療程和恢復(fù)時(shí)間

治療后數(shù)小時(shí)內(nèi)有輕度燒灼感，伴有輕度腫脹，約1~3天，消腫后即形成微痂，5~7天脫落，形成的新生皮膚呈淡淡的粉色，恢復(fù)期為7-10天。一般需要多次(3~5次)治療，每次間隔1~2個(gè)月。

8. 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。;

b. 近期接受過暴曬者在治療前需向醫(yī)生說明。;

c. 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術(shù)前不要化妝;

e. 女性要避開月經(jīng)期。

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a) 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時(shí)間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強(qiáng)行剝落。

b) 痂皮脫落以前不參加激烈運(yùn)動(dòng)，以免出汗后引起感染。

c) 術(shù)后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產(chǎn)品。要選用安全性高且防曬效果佳的產(chǎn)品：UVB防曬指數(shù)(SPF)>30;UVA防曬系數(shù)(PFA)>++;R指數(shù)較大的物理防曬劑。

(二) 像素激光

1. 標(biāo)簽：物理

2. 技術(shù)原理

臨床中曾經(jīng)把以色列飛頓公司生產(chǎn)的鉺激光設(shè)備命名為像素激光，而實(shí)際上像素與點(diǎn)陣一樣只是一種降低激光損傷的技術(shù)，其在治療過程中僅對小部分皮膚進(jìn)行照射，產(chǎn)生許多微小創(chuàng)面，周圍大部分皮膚得以完整保留，未受損傷，降低了疼痛和治療后副作用。與二氧化碳激光相比，鉺激光深入組織層次較淺，所以飛頓像素激光這款設(shè)備的作用強(qiáng)度較弱，對于皮膚年輕化類作用效果稍好。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：

① 改善面、頸部皮膚皺紋，緊致皮膚，細(xì)化毛孔，改善皮膚粗糙，美白皮膚效果較好;

② 改善或祛除皮膚色素性病變：雀斑、日光斑、黃褐斑、色素沉著;

③ 改善或祛除痤瘡瘢痕、各種外傷瘢痕(凹陷性和增生性瘢痕)、膨脹紋(妊娠紋);

④ 治療酒糟鼻、毛細(xì)血管擴(kuò)張等皮膚血管性疾病

2) 禁忌人群：

② 較好禁忌人群

a) 全身性紅斑狼瘡等部分自身免疫性疾病;

b) 瘢痕疙瘩易發(fā)部位;

c) 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

d) 近一年使用異維A酸者;

e) 妊娠期婦女;

f) 懷疑有皮膚癌患者;

2) 相對禁忌人群

g) 曾行化學(xué)剝脫、物理磨削、其他換膚術(shù)及皮膚放療者;

h) 吸煙者;

i) 糖尿病患者;

j) 有增生性瘢痕史者;

k) 色素異?；颊?

l) 有過高期望者。

4. 費(fèi)用:2000-4000元

5. 技術(shù)方法

激光美容治療需要在常規(guī)消毒后，進(jìn)行皮膚深度清潔，受術(shù)者平躺在診療床上，戴上眼罩以保護(hù)眼睛，用激光治療儀對要治療的皮膚進(jìn)行幾分鐘到十幾分鐘的激光照射，由于鉺激光的作用強(qiáng)度較淺，所以激光的照射時(shí)間相對較長。

6. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術(shù)后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉著：色素沉著程度較輕，一般在較短時(shí)間內(nèi)色素沉著可自行消退。

③ 瘙癢：少見。可能意味著傷口的愈合，也要警惕感染的可能。

④ 感染：傷口創(chuàng)面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現(xiàn)紅斑滲液。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進(jìn)傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：可能產(chǎn)生輕度瘢痕，但也有醫(yī)生的技術(shù)密切相關(guān)。

7. 療程和恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)有輕度燒灼感，伴有輕度腫脹，約1~3天，消腫后即形成微痂，5~7天脫落，形成的新生皮膚呈淡淡的粉色，恢復(fù)期為3-5天。一般需要多次(3~5次)治療，每次間隔1~2個(gè)月。

8. 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。;

b. 近期接受過暴曬者在治療前需向醫(yī)生說明。;

c. 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術(shù)前不要化妝;

e. 女性要避開月經(jīng)期。

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a) 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時(shí)間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強(qiáng)行剝落。

b) 痂皮脫落以前不參加激烈運(yùn)動(dòng)，以免出汗后引起感染。

c) 術(shù)后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產(chǎn)品。要選用安全性高且防曬效果佳的產(chǎn)品：UVB防曬指數(shù)(SPF)>30;UVA防曬系數(shù)(PFA)>++;R指數(shù)較大的物理防曬劑。

三、 術(shù)后資料

(一) 效果對比圖

圖1. 點(diǎn)陣激光治療紅血絲前后對比圖

(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目

皮膚類問題有多種，除了色素、血管類皮膚問題外，如有需求還可以進(jìn)行皮膚的美白、縮小毛孔、嫩膚等治療，此時(shí)，????光子美容????也會(huì)得到不錯(cuò)的效果。