一. 背景資料
(一) 牙體結(jié)構(gòu)
從牙齒的外部形態(tài)觀察，均由牙冠、牙頸、牙根三部分構(gòu)成，牙根的主要成分是牙髓，而牙冠和牙頸又構(gòu)成了牙體。牙體是牙齒的重要組成部分，位于牙齒頂端，健康的牙體不但能夠有力的支撐牙齒，還具有咀嚼、發(fā)音等多種功能，而由于蛀牙、楔狀缺損、外傷等原因都有可能造成牙體組織缺損，從而不同程度的影響牙齒的生理功能。
圖1.牙齒結(jié)構(gòu)
(二) 補(bǔ)牙簡介
補(bǔ)牙主要針對的牙齒病變主要有兩類，其一是蛀牙，學(xué)名齲齒;另一類是牙體鍥形缺損和外傷所致的小范圍牙體缺損，由于這兩者治療方法一樣，本文中將統(tǒng)稱此類牙體缺損的治療為外傷補(bǔ)牙。對于蛀牙來說，根據(jù)其嚴(yán)重程度的不同主要有兩種不同的治療方式，如人工材料補(bǔ)牙、根管治療和美容冠等。對于外傷性牙體缺損來說，一般范圍較小，可采用人工材料針對性修補(bǔ)或佩戴美容冠。補(bǔ)牙的價格區(qū)根據(jù)材料和方法的不同可以在數(shù)百元至數(shù)千元之間不等，根據(jù)牙體缺損程度的不同進(jìn)行一至多次手術(shù)，術(shù)后效果的美觀度或者維持時間主要與所選擇的材料有關(guān)。
圖2.補(bǔ)牙
二. 補(bǔ)牙
(一) 蛀牙
1. 標(biāo)簽：牙科
2. 技術(shù)原理
蛀牙，是指牙齒在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性疾病，一般來說蛀牙分為淺中深三種類型，而針對蛀牙的補(bǔ)牙治療需根據(jù)嚴(yán)重程度的不同分為多種方式，如人工填充物補(bǔ)牙、根管治療或者佩戴美容冠。
3. 適應(yīng)人群和禁忌人群：
① 適應(yīng)人群：不同程度的蛀牙。
② 禁忌人群：有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、嚴(yán)重的心血管疾病、精神病、甲狀腺功能紊亂、感染性疾病等。
4. 費(fèi)用：數(shù)十元至數(shù)千元左右，取決于材料和方法
5. 技術(shù)方法
① 口腔檢查，確定蛀牙類型及數(shù)量。
② 將病變組織徹底清除并消毒處理。
③ 制造窩洞，清除蛀牙病變部位后進(jìn)行窩洞的備制。
④ 對于蛀牙程度較輕者，可采用人工嵌體進(jìn)行修補(bǔ);
對于中深度蛀牙，伴有牙髓損傷者，一般采用根管治療的方式進(jìn)行修補(bǔ)，即先對牙髓進(jìn)行處理，而后再填補(bǔ)缺損;而上述兩種情況均可用美容冠的方式進(jìn)行修補(bǔ)，除了修補(bǔ)齲洞外還可達(dá)到美觀的效果。
⑤ 精細(xì)處理：對牙齒表面進(jìn)行拋光、著色等處理。
6. 風(fēng)險和并發(fā)癥
① 補(bǔ)牙材料的脫落。
② 腫脹:術(shù)后面下部會出現(xiàn)不同程度的腫脹反應(yīng)。
③ 出血：蛀牙嚴(yán)重者，術(shù)中有出血可能。
④ 感染：若術(shù)中環(huán)境無菌度欠佳，有感染發(fā)生的可能。
⑤ 麻藥過敏。
⑥ 牙痛。
7. 恢復(fù)時間
術(shù)后的腫脹反應(yīng)可在3-5天后自然消退，一周左右即可恢復(fù)正常，一般不影響正常的工作生活。
8. 注意事項(xiàng)
1) 術(shù)前注意事項(xiàng)
① 補(bǔ)牙修復(fù)宜及時，及早的補(bǔ)牙修復(fù)，可有效終止齲病的進(jìn)一步發(fā)展，且早期的補(bǔ)牙修復(fù)，其療程短、費(fèi)用低、效果好。
② 補(bǔ)牙應(yīng)選擇正規(guī)、專業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)進(jìn)行，正規(guī)、專業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)擁有前沿的設(shè)備、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，同時嚴(yán)格遵照牙科設(shè)備一個一消毒，可保證補(bǔ)牙的確切療效。
③ 牙科醫(yī)師會對患者口腔進(jìn)行全面的檢查，如口腔內(nèi)有炎癥等相關(guān)病變需要進(jìn)行規(guī)范的治療;同時牙科醫(yī)師會根據(jù)患者蛀牙的數(shù)量、部位及齲病的病變程度制定較好的補(bǔ)牙修復(fù)方案。
④ 術(shù)前一周內(nèi)停止飲酒、服用阿司匹林、維生素E等擴(kuò)血管藥物。
⑤ 吸煙者需要提前一周戒煙。
2) 術(shù)后注意事項(xiàng)
① 樹脂補(bǔ)牙后的當(dāng)天，不可刷牙，以防觸碰引起補(bǔ)牙材料的脫落。
② 補(bǔ)牙后牙體的外形得以修復(fù)，但牙體的咀嚼性能受則到一定的破壞，因此補(bǔ)牙后不宜咀嚼堅硬的食物，且補(bǔ)牙后初期不可用補(bǔ)牙的一側(cè)進(jìn)行咀嚼。
③ 補(bǔ)牙材料的凝固需要一定的時間，因此補(bǔ)牙后2小時內(nèi)應(yīng)忌食，補(bǔ)牙后2小時，可適當(dāng)吃些清淡、溫和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及湯類流食。
④ 補(bǔ)牙后蛀牙雖然得以控制，但如不注意口腔的清潔，仍可引發(fā)齲病的發(fā)生。所以，口腔的衛(wèi)生護(hù)理極為關(guān)鍵，日常生活中應(yīng)注意早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔的衛(wèi)生保健，定期進(jìn)行口腔檢查。
⑤ 如有輕微的疼痛及不適是正常的，過一段時間方可適應(yīng)，而如果補(bǔ)牙后疼痛非但不減輕，反而進(jìn)一步加重，則應(yīng)及時讓主治醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整修復(fù)。
(二) 外傷補(bǔ)牙
1. 標(biāo)簽：牙科
2. 技術(shù)原理
外傷性補(bǔ)牙主要包括牙體的楔形缺損和外傷引起的缺損，但在臨床中的治療方式是一樣的，即根據(jù)缺損程度的不同進(jìn)行人造材料的修補(bǔ)或者佩帶美容冠。
3. 適應(yīng)人群和禁忌人群：
① 適應(yīng)人群：外傷引發(fā)的缺損或牙頸損傷所致的牙體缺損。
② 禁忌人群：有全身性疾病，比如糖尿病、血液病、嚴(yán)重的心血管疾病、精神病、甲狀腺功能紊亂、感染性疾病等。
4. 費(fèi)用：數(shù)十元至數(shù)千元左右，取決于材料和方法
5. 技術(shù)方法
① 口腔檢查，確定補(bǔ)牙數(shù)量。
② 將病變組織徹底清除并消毒處理。
③ 制造窩洞，修復(fù)牙體缺損部位并進(jìn)行窩洞的備制。
④ 按照牙體缺損程度進(jìn)行針對性補(bǔ)牙，材料一般為烤瓷或者樹脂材料;如有需要也可佩戴美容冠。
⑤ 精細(xì)處理：對牙齒表面進(jìn)行拋光、著色等處理。
6. 風(fēng)險和并發(fā)癥
① 補(bǔ)牙材料的脫落。
② 繼發(fā)蛀牙。
③ 腫脹:術(shù)后面下部會出現(xiàn)不同程度的腫脹反應(yīng)。
④ 出血：若損傷嚴(yán)重，術(shù)中有出血可能。
⑤ 感染：若術(shù)中環(huán)境無菌度欠佳，有感染發(fā)生的可能。
⑥ 麻藥過敏。
⑦ 牙痛。
7. 恢復(fù)時間
術(shù)后的腫脹反應(yīng)可在3-5天后自然消退，一周左右即可恢復(fù)正常，一般不影響正常的工作生活。
8. 注意事項(xiàng)
1) 術(shù)前注意事項(xiàng)
① 補(bǔ)牙修復(fù)宜及時，及早的補(bǔ)牙修復(fù)，可有效預(yù)防齲病的進(jìn)一步發(fā)展，且早期的補(bǔ)牙修復(fù)，其療程短、費(fèi)用低、效果好。
② 補(bǔ)牙應(yīng)選擇正規(guī)、專業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)進(jìn)行，正規(guī)、專業(yè)的牙科機(jī)構(gòu)擁有前沿的設(shè)備、醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，同時嚴(yán)格遵照牙科設(shè)備一個一消毒，可保證補(bǔ)牙的確切療效。
③ 牙科醫(yī)師會對患者口腔進(jìn)行全面的檢查，如口腔內(nèi)有炎癥等相關(guān)病變需要進(jìn)行規(guī)范的治療，以制定較好的補(bǔ)牙修復(fù)方案。
④ 術(shù)前一周內(nèi)停止飲酒、服用阿司匹林、維生素E等擴(kuò)血管藥物。
⑤ 吸煙者需要提前一周戒煙。
2) 術(shù)后注意事項(xiàng)
① 樹脂補(bǔ)牙后的當(dāng)天，不可刷牙，以防觸碰引起補(bǔ)牙材料的脫落。
② 補(bǔ)牙后牙體的外形得以修復(fù)，但牙體的咀嚼性能受則到一定的破壞，因此補(bǔ)牙后不宜咀嚼堅硬的食物，且補(bǔ)牙后初期不可用補(bǔ)牙的一側(cè)進(jìn)行咀嚼。
③ 補(bǔ)牙材料的凝固需要一定的時間，因此補(bǔ)牙后2小時內(nèi)應(yīng)忌食，補(bǔ)牙后2小時，可適當(dāng)吃些清淡、溫和的流食及半流食;如牛奶、面包、粥及湯類流食。
④ 補(bǔ)牙后雖然牙齒功能，但如不注意口腔的清潔，可能引起齲病的發(fā)生。所以，口腔的衛(wèi)生護(hù)理極為關(guān)鍵，日常生活中應(yīng)注意早晚刷牙，飯后漱口，做好口腔的衛(wèi)生保健，定期進(jìn)行口腔檢查。
⑤ 如有輕微的疼痛及不適是正常的，過一段時間方可適應(yīng)，而如果補(bǔ)牙后疼痛非但不減輕，反而進(jìn)一步加重，則應(yīng)及時讓主治醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)整修復(fù)。
三. 術(shù)后資料
(一) 效果對比圖
圖3.補(bǔ)牙前后對比圖
(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目
在臨床治療中，蛀牙常常會誘發(fā)壞牙周邊牙齒的損壞，導(dǎo)致牙周病變，癥狀為牙齒發(fā)黑、發(fā)黃等，或者伴隨牙列不齊、牙齒稀疏等病癥時，所以補(bǔ)牙也可以與牙齒美白、牙齒矯正等方式聯(lián)合治療。
