一. 背景資料
(一) 額部解剖結構
額部位于顱骨前上方，由外向內可分8層：表皮、真皮、淺筋膜、額肌、帽狀腱膜、腱膜下疏松結締組織、額骨外膜和額骨。
額部表層皮膚較身體其他部分厚而致密，真皮主要由結締組織構成，其中還有神經及其末梢、血管、淋巴管、肌肉以及皮膚的附屬器。淺筋膜層屬于皮下組織，借助堅韌的纖維組織連接于其下的帽狀腱膜。帽狀腱膜通常被稱為“頭被”，由致密纖維組織組成，在其前后方分別與額肌和枕肌相融合，外側沿顳嵴與顳頂筋膜相連。額肌，左右對稱，寬闊而菲薄，無骨性附著，后方與帽狀筋膜連續(xù)，前方止于眉部皮膚。此肌兩側共同作用時，向前牽拉帽狀筋膜，使頭皮向前，并使額部皮膚產生橫紋。
圖1.額部結構示意圖
(二) 額橫紋產生的原因
額橫紋，俗稱“抬頭紋，”位于眉和眉間的上方至鄰近前額發(fā)際處，呈橫向排列，恰與額肌纖維走行方向垂直，一般為3-6條。額橫紋的形成是上面部老化的一大標志，出現較早，少數人可在20歲左右即開始展現動態(tài)性皺紋，早期可以恢復，但隨年齡增長即可變成靜態(tài)性皺紋，難以簡單去除。額橫紋有多種形成原因。
首先，額肌的動態(tài)收縮作用是形成額橫紋的主要因素。額肌中央纖維和降眉間肌相連，其邊緣與皺眉肌和眼輪匝肌相混合，這些肌肉的纖維牽拉均會使額肌收縮，久而久之，在纖維的垂直方向就會出現額部組織的褶皺或皺紋，稱為動態(tài)額橫紋。隨年齡增長，皮膚彈性下降，額橫紋的形成由動態(tài)變成靜態(tài)。
其次，包括皮下脂肪、肌肉和骨骼肌在內的萎縮老化，使得局部形成相對多余的皮膚，這些皮膚的下陷，加深了額橫紋。
再次，隨著年齡的增長，光化學損傷的加重，外在生活工作環(huán)境和營養(yǎng)保健等的客觀因素均可使皮膚逐漸老化，彈性下降，出現松弛現象，且受重力作用愈加明顯，使得額橫紋也隨之加深。
總之，額橫紋的形成是包含肌肉收縮、皮膚松弛和老化、組織萎縮加之重力作用的共同結果。
(三) 額橫紋對美的影響
額部幾乎占據顏面部的上1/3，是較為凸出的部位。圓潤光滑的額部是顏面中比較能體現人的思維、感情和精神的部位。在中國傳統(tǒng)的審美習慣中，常將“天庭飽滿”與智慧聯(lián)系起來。而衰老、萎縮、皮膚松弛以及表情肌的過度收縮等原因導致的額橫紋，難免給人一種年華流逝、青春不在之感。此外，由額橫紋引發(fā)的“八字眉”等，也嚴重影響面部美觀。
(四) 額橫紋去除術簡介
額橫紋去除術可以通過外科手術、注射及物理等醫(yī)療技術手段去除或減輕額橫紋。外科手術去額橫紋包括額部除皺去額橫紋、額顳部除皺去額橫紋、小切口額顳部除皺去額橫紋及內窺鏡額部除皺去額橫紋。注射法去額橫紋的材料包括玻尿酸、膠原蛋白、伊維蘭和愛貝芙。物理方法除皺去額橫紋的技術手段包括激光、光子、射頻、E光、微晶。這些方法可以在一定程度或提升面部軟組織及皮膚、緊致肌膚或填充額部的褶皺，都可以改善面部老化現象。
二. 額橫紋去除術
(一) 外科除皺術去額橫紋
1. 額部除皺術去額橫紋
1) 標簽：手術，二級手術
2) 技術原理
額部除皺術去額橫紋是在額部頭皮區(qū)域內制造切口，去除導致額橫紋產生的額肌及切除其周邊多余皮膚，視情況而定是否伴有骨膜縫合，這樣可以降低額肌的活動性，從而減輕額部橫向皺紋，同時也有利于額部組織向上提拉。通過這種方法可以持久有效的去除額橫紋，但是僅適用于重度的額橫紋，剝離層次較深，損傷較大，選擇術式時請謹慎考慮。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：單純性重度額橫紋并伴有松垂老化、眉毛下垂者。
② 禁忌人群
a. 全身重要臟器或血液系統(tǒng)病變者。
b. 面部皮膚有感染者。
c. 處于月經期、哺乳期婦女。
d. 心理狀態(tài)或求醫(yī)動機明顯異常者。
4) 費用：8000-15000元
5) 術前設計
額部切口設計：根據額部的寬度設計切口，切口位置分為發(fā)際線內和發(fā)際線外。有專家認為可以6-7cm為界線，如果額部寬度大于此界限，則額部切口選擇在額部前發(fā)際緣，如圖A所示;如果額部寬度小于此界限，額部切口則可放在額部頭皮內，如圖B所示。
圖3.額部切口示意圖
6) 技術方法
① 受術者仰臥位，術區(qū)及周圍消毒。
② 局部麻醉或全身麻醉。
③ 按設計部位切開頭皮并剝離至帽狀筋膜;額橫紋過深者剝離至骨膜。
④ 切除額部眉正中部分的額肌，保留眉上額肌。
⑤ 做骨膜剝離者先拉緊縫合骨膜并縫合，在依次縫合帽狀腱膜及頭皮。
⑥ 加壓包扎。
7) 風險和并發(fā)癥
① 神經損傷：額神經有損傷的可能，但比較少見。
② 脫發(fā)或禿發(fā)：毛囊變性或損傷所致，經一段時間觀察后，應就醫(yī)處理。
③ 瘢痕或瘢痕增生：若縫合張力過大有可能此類現象發(fā)生，一旦出現，術后半年可以手術加以矯正。
④ 感染：術中及前后都有感染的可能，一旦發(fā)生，應及時就醫(yī)處理。
⑤ 腫脹：若骨膜下除皺則腫脹會比較明顯。
⑥ 血腫：術后出血或引流不當所致，對于小血腫，可以不予處理，但是對于比較大的血腫，應及時去相關醫(yī)療機構清除，以免影響創(chuàng)面愈合。
⑦ 瘙癢：術后比較初幾周可能會有瘙癢的感覺，是皮瓣神經再生所致，有時比較令人煩惱，但發(fā)生幾率較小，且會自行消除，無需特殊處理。
⑧ 麻木：術后初期可能會有麻木感，無需特殊處理，6-8內可以完全恢復正常，真正的長久性麻痹是很罕見的。
⑨ 皮膚壞死：小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生。需盡快治療。
⑩ 矯枉過正：額部皮瓣向前上移行或切除組織過多，即會導致矯枉過正。
8) 恢復時間
術后短期內可能會輕度頭痛，少數人群還可能出現惡心、嘔吐癥狀，一般對癥處理后可消除。加壓包扎時間為5-7天，在之后的7-12天內逐漸去除包扎及拆線，換敷料于創(chuàng)面，而后3-5天可沾水，1-2周內水腫可逐漸消退。一個月后即可恢復正常生活。
9) 注意事項
① 面上部除皺術技術難度較高，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，一定要選擇具備資質的醫(yī)療機構。
② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。
③ 吸煙者應于術前兩周戒除。
④ 女性受術者手術應避開月經期。
⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。
⑥ 謹遵醫(yī)生告知的注意事項。
2. 額顳部除皺術去額橫紋
1) 標簽：手術
2) 技術原理
額顳部除皺術去額橫紋是在額部及顳部冠狀切開頭皮，逐層剝離至表淺肌肉筋膜系統(tǒng)(SMAS)，將SMAS整體向上提拉及切除多余筋膜以改善額橫紋及皮膚松弛的現象。由于SMAS層、顳淺筋膜層、額肌等在同一解剖層次，所以在上提SMAS的同時即可消除額橫紋，效果比較理想且持久，但是損傷較大，選擇術式時請慎重考慮。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：單純性重度額橫紋并伴有松垂老化、眉毛下垂者。
② 禁忌人群
a. 全身主要臟器或血液系統(tǒng)病變，不能承受此項受術者。
b. 面部皮膚有感染者。
c. 處于月經期、哺乳期婦女。
d. 心理狀態(tài)或求醫(yī)動機明顯異常者。
4) 費用：10000-18000元
5) 術前設計
切口設計：額部及顳部均需要制造切口。額部切口根據額部的寬度設計，切口位置分為發(fā)際線內和發(fā)際線外。有專家認為可以6-7cm為界線，如果額部寬度大于此界限，則額部切口選擇在額部前發(fā)際緣;如果額部寬度小于此界限，額部切口則可放在額部頭皮內。顳部切口沿著額部切口下行抵達耳垂下溝。因無耳后切口，故較適合于男性短發(fā)者。
6) 技術方法
① 受術者仰臥位，術區(qū)及周圍消毒。
② 局部麻醉或全身麻醉。
③ 額部按照設計的切口位置切開至帽狀腱膜并下行剝離至鼻眶部。
④ 雙側顳部按照設計切口位置切開至顳深筋膜淺層并向內剝離至眶外側緣。
⑤ 切除額部眉正中部分的額肌。
⑥ 掀開表層皮瓣，將SMAS向頭后上方向牽引提拉，切除多余筋膜后縫合。
⑦ 表皮創(chuàng)緣縫合。
⑧ 加壓包扎，皮下置負壓引流管。
7) 風險和并發(fā)癥
① 血腫：根據文獻報道，術后有發(fā)生血腫的可能，男性多于女性。一旦發(fā)生，應及時就醫(yī)。
② 皮膚壞死：術后有發(fā)生皮膚壞死的可能。吸煙者的發(fā)生率高于不吸煙者。一旦發(fā)生，需住院治療。
③ 頭皮脫發(fā)：此并發(fā)癥在顳部易于發(fā)生，可能是術后損傷毛囊所致，需就醫(yī)治療。
④ 面神經損傷：面神經損傷是面部皮膚提緊術比較嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率約為0.2%-3%，若發(fā)生，恢復難度較大，應到正規(guī)醫(yī)療機構救治
⑤ 感染：感染是手術常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，應及時診治。
⑥ 皮膚壞死：術中剝離層次過淺均容易導致皮膚壞死，救治難度較大，應及時去正規(guī)醫(yī)院治療。
8) 恢復時間
術后短期內可能會輕度頭痛，少數人群還可能出現惡心、嘔吐癥狀，一般對癥處理后可消除。加壓包扎時間為5-7天，在之后的7-12天內逐漸去除包扎及拆線，換敷料于創(chuàng)面，而后3-5天可沾水，1-2周內水腫可逐漸消退。一個月后即可恢復正常生活。
9) 注意事項
① 面上部除皺術技術難度較高，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，一定要選擇具備資質的醫(yī)療機構。
② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。
③ 吸煙者應于術前兩周戒除。
④ 女性受術者手術應避開月經期。
⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。
⑥ 謹遵醫(yī)生告知的注意事項。
3. 小切口額顳部除皺術去額橫紋
1) 標簽：手術
2) 技術原理
小切口額顳部除皺術去額橫紋無需冠狀切開頭皮，只需3個微小切口即可將頭皮分離，根據皮瓣分離后的收縮作用(一般為10%)，將分離的皮瓣向后繃緊固定，外加枕肌的回縮力，頭皮即產生向后上粘連的作用，從而可以達到去除或減少額橫紋的作用。這種手術方法有著切口小、瘢痕小、創(chuàng)傷少、手術時間短等優(yōu)點，但是效果對重度額橫紋效果欠佳。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：單純性中度額橫紋，合并魚尾紋者。
② 禁忌人群
a. 全身主要臟器或血液系統(tǒng)病變，不能承受此項受術者。
b. 面部皮膚有感染者。
c. 處于月經期、哺乳期婦女。
d. 心理狀態(tài)或求醫(yī)動機明顯異常者。
4) 費用：4000-8000元
5) 術前設計：分別在額部及兩側顳部發(fā)際邊緣畫出1cm的小直切口。
6) 技術方法
① 受術者仰臥位，術區(qū)及周圍消毒。
② 在切口處局部麻醉藥劑。
③ 在額正中切口處分別將帽狀腱膜與骨膜做鈍性、銳性分離。
④ 在顳部做顳深淺筋膜的剝離。
⑤ 將額部骨膜重疊縫合并伴隨牽拉帽狀腱膜至枕部;將顳部淺筋膜向外上方提拉并固定在顳深部組織處，縫合。
⑥ 將剩余切口縫合，并再次消毒。
⑦ 加壓包扎。
7) 風險和并發(fā)癥
① 皮膚腫脹：術后可能有局部皮膚腫脹發(fā)生，主要集中在眼部及眼周，一般腫脹不重，3-4天即可減輕。
② 血腫及血清腫：術后在分離的頭皮腔隙內可能出現血腫及血清腫的現象，應立即到醫(yī)院處理。
③ 額橫紋去除不理想：包扎松脫、皮膚下滑等情況均有可能導致效果不理想，部分患者若在術中去除適量頭皮，可能效果更佳。
④ 面神經損傷：術中在額部及顳淺筋膜下神經比較豐富，很容易損傷神經，導致眉毛活動受限，一般情況下6-12個月內，損傷的神經有會逐漸恢復功能功能，無需特殊治療。
8) 恢復時間
術后服用5-7天抗生素，7天左右后即可拆線，拆線后需要繼續(xù)用彈力繃帶繃緊固定1周。4周左右即可恢復正常的生活。
9) 注意事項
① 面上部除皺術技術難度較高，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，一定要選擇具備資質的醫(yī)療機構。
② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。
③ 吸煙者應于術前兩周戒除。
④ 女性受術者手術應避開月經期。
⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。
⑥ 謹遵醫(yī)生告知的注意事項。
4. 內窺鏡下額部除皺術去額橫紋
1) 標簽：手術，二級手術
2) 技術原理
內窺鏡下額部除皺術去額橫紋是在內窺鏡明視下進行，根據需要置入內鏡和套管的大小和多少在額部選擇適宜數量及長度的切口，向骨膜剝離(或連同帽狀腱膜一并剝離)，通過切除部分額肌來減少額部皺紋。內鏡法皺紋去除術可以實現明視操作、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，但是也存在費用昂貴、操作復雜和術后腫脹時間長等不足。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：單純性中度額橫紋，且有美容意愿者。
② 禁忌人群
a. 全身主要臟器或血液系統(tǒng)病變，不能承受此項受術者。
b. 面部皮膚有感染者。
c. 處于月經期、哺乳期婦女。
d. 心理狀態(tài)或求醫(yī)動機明顯異常者。
4) 費用：12000-24000元
5) 術前設計：在前額發(fā)際后頭皮內設計大小約1.5-3cm切口4-6個。
6) 技術方法
① 受術者仰臥位，術區(qū)及周圍消毒。
② 在切口處局部麻醉藥劑。
③ 施行頭皮下帽狀筋膜的廣泛剝離。
④ 經切口置入內鏡，另外的切口置入器械進行操作，在內鏡指導下進行骨膜的剝離，切開骨膜剝離至眶上緣、眶外緣及鼻根部。
⑤ 進行額肌正中及兩側部分的離斷。
⑥ 分離顳筋膜淺層和深層組織。
⑦ 消除煙霧及電刀止血。
⑧ 牽拉骨膜，依靠骨膜與顱骨的粘附性進行固定;再用不吸收線縫合帽狀腱膜并固定(一般用鈦釘進行固定);之后，將顳淺筋膜固定于顳深筋膜上。
⑨ 皮瓣縫合，加壓包扎。
7) 風險和并發(fā)癥
① 皮膚腫脹：術后局部皮膚腫脹是內鏡除皺的主要并發(fā)癥，時間可能相對較長，但隨著時間會逐漸消除。
② 血腫及血清腫：術后在分離的頭皮腔隙內可能出現血腫及血清腫的現象。
③ 感染：內鏡裝置若生銹或不潔，容易引發(fā)感染。
④ 內鏡頭部可能易于摩擦皮膚、血管及神經組織，有導致出血及神經損傷的可能，重者導致眉毛活動受限，一般情況下6-12個月內，損傷的神經有會逐漸恢復功能功能，無需特殊治療。
8) 恢復時間
術后需要廣譜抗生素5天左右，1周后即可去除包扎，2-3周即可恢復正常的生活。
9) 注意事項
① 面上部除皺術技術難度較高，創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，一定要選擇具備資質的醫(yī)療機構。
② 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。
③ 吸煙者應于術前兩周戒除。
④ 女性受術者手術應避開月經期。
⑤ 術后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。
⑥ 謹遵醫(yī)生告知的注意事項。
(二) 自體脂肪顆粒注射去額橫紋
1. 標簽：手術，一級手術
2. 技術原理
自體脂肪顆粒注射去額橫紋，是將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹部、臀部、大腿等處的脂肪用吸脂技術吸出，經過特殊處理成凈化成可利用的脂肪顆粒后，注射填充到額橫紋褶皺處，以達到去除或減輕額橫紋的目的。自體顆粒狀脂肪是現如今一種較理想的自體填充材料，它的植入對機體無排斥反應，若聯(lián)合肉毒毒素共同治療會達到較好的效果，但是可能需要多次注入才能達到理想效果。另外在脂肪供區(qū)有小切口，受術者需經歷兩次侵入性創(chuàng)傷。
3. 適應人群和禁忌人群
1) 適應人群：程度較輕的動態(tài)性額橫紋，且有美容意愿者。
2) 禁忌人群
① 有重要器質性病變者。
② 瘢痕體質者。
③ 有出血傾向者。
④ 局部皮膚有病癥者。
⑤ 精神病患者。
⑥ 月經期及哺乳期婦女。
4. 費用：12000-50000元
5. 術前設計：標記處所要抽吸的脂肪范圍。
6. 技術方法
① 脂肪抽吸：在設計好的脂肪供區(qū)內切開適宜大小的切口，剝離切口及周圍組織并進行脂肪的抽吸。
② 脂肪的純化：處理抽吸的脂肪混合物成為可以被利用的脂肪顆粒。
③ 將針頭置于額橫紋褶皺深處，沿皮內穿行，直至針頭完全埋入皺紋里。
④ 退行性注射填平皺紋。
⑤ 撫平創(chuàng)口并加壓塑形。
7. 材料
自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質細胞。含有大的充滿液態(tài)脂質的膜泡。可以將脂肪細胞理解為盛有一滴脂肪的微小塑料袋。每個成人體內，大約含有300億個白色脂肪細胞，功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。
移植脂肪之所以能夠存活是由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創(chuàng)傷、缺氧、缺血而成活。有學者認為，經抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內后，能在建立血運以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。
圖4.脂肪細胞示意圖
8. 風險和并發(fā)癥
① 額橫紋區(qū)皮膚不平整：若注射不均有可能導致額橫紋區(qū)域的不平整，一般可在3-6個月內自行恢復，無需特殊處置。
② 皮下硬結：皮下注射的層次錯位或注射量過大以及術后過度揉壓等均有可能導致皮下硬結，一旦發(fā)生應盡快到醫(yī)院處理。
③ 色素沉著及感覺遲鈍：這兩項并發(fā)癥屬于暫時性并發(fā)癥，半年之內可以恢復。
④ 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入后脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發(fā)生脂肪液化，需到醫(yī)院穿刺抽出液體，或負壓引流。
⑤ 感染：感染一般于術后5-7天出現，感染局部紅腫熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不愈合流膿。出現感染癥狀時要及時到醫(yī)院處理。
⑥ 供區(qū)及受區(qū)血腫：術中抽脂區(qū)域內有血管的損傷極易導致術后血腫的發(fā)生，一旦發(fā)生，應及時就醫(yī)。
9. 恢復時間
自體脂肪顆粒注射額橫紋去除術無需住院治療，術后大概1-2周即可恢復正常生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的問題，如一次注射填充效果不滿意，可能需要2-3次注射移植。
10. 注意事項
① 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥。
② 吸煙者應于術前兩周戒除。
③ 女性受術者手術應避開月經期。
④ 術前洗澡，保持清潔。
⑤ 術后盡可能減少活動，以利于恢復和消腫，但無須臥床休息;
⑥ 術后半個月內盡可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚。
(三) 注射法去額橫紋
1. 肉毒毒素注射去額橫紋
1) 標簽：非手術，一級
2) 技術原理
額肌是面上部的表情肌，其后方與帽狀腱膜連續(xù)，前方與眉部連接。當額肌兩側共同作用時，向前牽拉帽狀腱膜，使頭皮產生向前作用力，即產生額橫紋。肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉松弛劑，它可以選擇性的阻斷額肌活動，使額部皮膚的動力性皺紋減少。但是這種去皺效果一般只可維持3-6個月，若需要多次注射需要間隔適宜時間才能達到較好效果。但是程度較深的額橫紋不是肌肉的暫時性麻痹能夠去除的，使用透明質酸與肉毒毒素聯(lián)合治療是去額橫紋的較好選擇，相類似的填充物，如膠原蛋白、伊維蘭及愛貝芙等材料的注射可以在肉毒毒素注射后或當時進行，可以取得更好的效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：單純性額橫紋且皮膚松弛不嚴重者。
② 禁忌人群
a. 重癥肌無力者。
b. 患有神經肌肉疾病者。
c. 過敏體質。
d. 妊娠及授乳期。
e. 在一周內有飲酒史者。
f. 兩周內服用過阿斯匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥者。
g. 使用氨基糖苷類抗生素(如慶大霉素、鏈毒素)者。
h. 精神不正常，自控能力差者。
i. 有嚴重心肝腎肺等疾病或結締組織病患者。
4) 費用：2000-6000元/支(50-100單位/支)
5) 術前設計：設計并標記額橫紋的褶皺處的注射點。
6) 技術方法
① 注射部位及周圍皮膚消毒。
② 術區(qū)局部麻醉。
③ 將肉毒毒素注射到標記部位。治療采用小量多點的方法。較輕的額橫紋肉毒毒素注射總量25-50個單位;重的額橫紋注射總量30-60個單位。
④ 用手輕輕撫平。
7) 材料
肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素。當今已知比較劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強一萬倍，屬于一種神經毒素。目前應用于醫(yī)療美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的臨床應用已有20余年歷史，在整形美容外科中的應用興起于20世紀90代初。近20年來，A型肉毒毒素在醫(yī)療美容領域得到了廣泛的運用。但由于其劇毒作用，可能產生嚴重不良反應。選擇該美容項目需慎重。2009年4月美國食品和藥品監(jiān)督管理局要求所有肉毒毒素產品增加警告標示和風險評估與降低計劃，包括多種并發(fā)癥。
A型肉毒毒素是通過對乙酰膽堿釋放所必須的蛋白質的裂解而抑制其釋放，阻斷神經肌肉傳導，導致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。A型肉毒毒素不阻斷神經肌肉的傳播，肌肉和神經都沒有興奮性和傳導性的損傷，這種作用叫做化學去神經作用。肉毒毒素的這種麻痹作用也是有時間限性的，注射肉毒毒素的效果一般維持在3-6個月不等。
8) 風險和并發(fā)癥
① 表情不自然。
② 局部腫脹，瘀斑。
③ 注射部位麻木、緊繃感。
④ 眉毛和上眼瞼下垂。
⑤ 額肌對面部表情有很重要的作用，可能出現面部表情的消失，俗稱面具臉。
⑥ 嚴重的眉毛部位的軟組織也下垂，甚至會擋住眼睛。一般3-4個月后可自然恢復。
9) 恢復時間
肉毒毒素注射效果維持時間一般為3-6個月，皺紋復發(fā)后可再次注射，但兩次之間應間隔3-6個月，間隔時間不得少于一個月，以免引起長久性肌肉麻痹。
肉毒毒素注射治療后可能伴有一定程度的疼痛，疼痛明顯者可休息整天。一般對正常的工作和生活影響較小，術后反應一周左右消失。
10) 注意事項
① 注射后4小時內不要做局部按摩，以免藥物擴散。
② 注射后4小時候內不要做劇烈運動，保持身體直立性，不要躺臥和彎腰，以免引起眼瞼下垂。
③ 注射后6小時內，應避免接觸注射區(qū)域。
④ 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處。
⑤ 氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素會加強毒素的作用，使用肉毒毒素期間禁用此類藥物。
2. 玻尿酸注射去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
玻尿酸具有低代謝率、高吸水性(能吸收自身體積1000倍的水分)、高保水性以及不易在組織內轉移等特性使其注射到皮下后，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞全部鏈接包埋于一體，共同形成兼具彈性和粘性特點的結構基質，從而達到去除額橫紋的效果。近來發(fā)現額橫紋的去除應首先應用肉毒毒素注射治療，以消除動力性皺紋、改善靜力性皺紋，殘留的皺紋再利用玻尿酸注射填充可以達到較好效果，但一次注射不能明顯消除，可追加補充注射。但由于玻尿酸能被機體吸收，效果僅能持續(xù)6-12個月，可反復注射。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度額橫紋者，且皮膚松弛不嚴重者。
② 禁忌人群
a. 年齡在18歲以下者。
b. 局部有炎癥或感染性皮膚者。
c. 對藥劑成分過敏者。
d. 術前使用了抗凝血藥物者。
e. 孕婦或哺乳期女性。
4) 費用：4000-10000元/支
5) 術前設計：設計并標記額橫紋的褶皺處的注射點。
6) 技術方法
① 注射部位及周圍皮膚消毒。
② 術區(qū)局部麻醉。
③ 將透明質酸材料注射到標記部位。
④ 用手輕輕撫平。
7) 材料
學名為透明質酸 (Hyaluronic acid，簡稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質。自然界中廣泛地存在于脊椎動物的結締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質的重要角色，無論是組織結構上整體的保養(yǎng)或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。
由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉移的特性，近來的熱門發(fā)展就是應用于軟組織填充上。除皺使用的玻尿酸是經過純化的，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結構基質，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。玻尿酸具有高度的生物相容性和比較小的組織排斥性，故引發(fā)炎癥反應的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被機體吸收，需反復注射。
8) 風險和并發(fā)癥
① 局部發(fā)紅：局部發(fā)紅是常見的現象，生理性的會在1-2天內消失。如果3天不消失應到醫(yī)院復診以及時處理。
② 局部淤血：表現為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。
③ 注射過量：注射過量應及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫(yī)生充分交流。
④ 局部腫脹：注射過后會有腫脹的發(fā)生，1-2天就會消失，如果時間較長，需就醫(yī)處理。
⑤ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。
⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。
9) 恢復時間
玻尿酸除額橫紋效果維持時間一般為6-12個月，可反復注射。注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。
10) 注意事項
① 實行玻尿酸注射前，潔面工作一定要做好，臉上不能有任何的如毛囊炎、癤腫的細菌病毒。
② 術前一周內，勿服用含有阿司匹林的藥物。
③ 女性要避開月經期。
④ 注射后6小時內，應避免接觸注射區(qū)域。
⑤ 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處;
⑥ 可做濕敷(或冰面膜)以減輕不適感。
3. 膠原蛋白注射去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
膠原蛋白是一種高分子蛋白質，它注射到額橫紋褶皺處可以起到占位性的填充作用，此外，膠原蛋白還可以使體內組織細胞向填充的膠原內移行生長，并與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐，從而達到減輕額橫紋的效果，對于淡化靜力性皺紋及光老化性皺紋效果較好。近來發(fā)現額橫紋的的去除應首先應用肉毒毒素注射治療，以消除動力性皺紋、改善靜力性皺紋，殘留的皺紋再利用膠原蛋白注射填充可以達到較好效果，但一次注射不能明顯消除，可追加補充注射。但是膠原蛋白在組織內一般只能維持9-12月，需多次注射才能達到較好效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度額橫紋，且皮膚松弛不嚴重者。
② 禁忌人群
a. 膠原過敏試驗陽性者。
b. 過敏體質者及使用免疫抑制劑者。
c. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。
d. 對利多卡因過敏者。
e. 有自身免疫性疾病或結締組織疾病者。
f. 妊娠期、月經期女性及未成年人。
g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。
4) 費用：8000元左右/ml
5) 術前設計：設計并標記額橫紋的褶皺處的注射點。
6) 技術方法
① 提前4周做皮膚膠原過敏試驗。
② 注射部位及周圍皮膚消毒。
③ 術區(qū)局部麻醉。
④ 將膠原蛋白材料注射到標記部位。
⑤ 用手輕輕撫平。
7) 材料
膠原蛋白是一種天然蛋白質，廣泛存在于動物的皮膚、肌腱和其他結締組織中。人體皮膚蛋白的1/3是膠原蛋白，膠原蛋白與彈力纖維合力構成網狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。當美容膠原注射后，皮膚脫水收縮重新排列，至近似于體內自然膠原纖維。數周后體內成纖維細胞、毛細血管、脂肪細胞向膠原移植物內移行生長、并合成自身膠原蛋白，比較終形成自身正常結締組織，去除皮膚皺紋。由于膠原蛋白能被人體吸收，故有時間有限性。膠原蛋白的效果維持時間一般在9-12個月。
8) 風險和并發(fā)癥
① 非炎癥性反應：包括暫時腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，一般在24-48小時內基本消失。
② 局部淤血：表現為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。
③ 注射過量：注射過量應及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫(yī)生充分交流。
④ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，一旦發(fā)生，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。
⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。
9) 恢復時間
① 膠原蛋白注射后即可恢復正常的工作生活，若有紅、腫、熱、痛等一過性現象發(fā)生也會在24-48小時內恢復正常。
② 膠原蛋白的持續(xù)時間僅為9-12個月左右，需多次補充膠原蛋白才能達到較好效果。
10) 注意事項
① 注射區(qū)內有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。
② 術前一周內，勿服用含有阿斯匹林的藥物。
③ 注射后一周內洗臉洗澡時回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。
④ 術后要注意不能長期暴曬于陽光下(紫外線照射)，任何紫外線的照射都會有發(fā)紅及腫脹的可能。
⑤ 由于膠原蛋白植入后會快速與自體的膠原蛋白融合，同時也可以誘導纖維母細胞的增生，會幫助體內長出新的膠原蛋白，所以每次的注射量可能會持續(xù)減少。
4. 伊維蘭注射去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
伊維蘭是一種在顯微鏡下看得到的化合物，其分子鏈帶有正電荷，可以吸引細胞外基質中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連，達到皮膚組織結構的再生修復，從而實現填充額橫紋褶皺的目的。近來發(fā)現額橫紋的的去除應首先應用肉毒毒素注射治療，以消除動力性皺紋、改善靜力性皺紋，殘留的皺紋再利用伊維蘭注射填充可以達到較好效果，但一次注射不能明顯消除，可追加補充注射。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：各種程度的額橫紋，且有美容意愿者。
② 禁忌人群
a 孕婦和哺乳期婦女。
b 兩星期內有接受過光治療者。
c 局部皮膚有病癥者。
d 自體免疫疾病患者。
4) 費用：5000-6800元/支
5) 術前設計：設計并標記額橫紋的褶皺處的注射點。
6) 技術方法
① 注射部位及周圍皮膚消毒。
② 術區(qū)局部麻醉。
③ 將伊維蘭材料注射到標記部位。
④ 用手輕輕撫平。
7) 材料
伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，英文名稱OUTLINE & EVOLUTION，又稱為伊凡露或奧特蘭，是來自法國Procych生物化學實驗室生產的皮膚組織工程注射填充材料，已經經過了8年30多萬次的臨床注射。這種皮膚軟組織填充劑，其實質為細胞外基質補充和替代材料，是高分子合成的復合物，物理性能呈透明的粘彈性膠體。伊維蘭分為4型，其中適合去除額橫紋的是二、三、四型 ，即ORIGINAL、ULTRA和EVOLUTION。ORIGINAL較適用于額橫紋，注射后持續(xù)時間一般為2-8年;ULTRA適應于較深的皺紋或褶皺;EVOLUTION可以用就行填充深度皺紋。
8) 風險和并發(fā)癥
① 發(fā)紅：偶有皮膚發(fā)紅時間較長。注射后三天發(fā)紅不消失，應及時就醫(yī)，以辨別炎癥性發(fā)紅和正常反應性發(fā)紅。若發(fā)紅超過半年，可用激光治療。
② 淤青：一般7-10天會自行消失。
③ 硬結：注射后可能造成硬結。硬結持續(xù)存在需就醫(yī)處理。
④ 色素沉著：一旦發(fā)生，需遵醫(yī)囑在注射一個月后局部應涂抹美白產品;同時應避免日曬，外出用防曬霜。
9) 恢復時間
① 一次注射不能達到理想效果，需要分次注射。
② 注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。
10) 注意事項
① 注射后48小時內應保持注射部位靜止，不要觸摸按壓，同時避免大面部肌肉的頻繁運動，以保持額部填充物的均勻分布。
② 需要用膠帶對注射部位固定48小時，并保持清潔干燥。
③ 注射后24小時內不使用化妝品，不要沾水或污染。注射72小時之內不得在注射部位及周圍涂抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。
④ 一周內不飲酒，不吃刺激性食品，避免曝露在極端陽光照射及其射線下。
5. 愛貝芙注射去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。注射后1-3個月內，愛貝芙中80%的膠原成分逐漸降解，而30-42μm的PMMA微球既不會發(fā)生生物降解，也不會被巨噬細胞吞噬。它們成為促進結締組織沉積的支架，能促進機體皮膚的膠原蛋白再生，比較終被成纖維細胞和膠原纖維包裹。在注射后的1-4個月內，機體反應性纖維結締組織會逐漸取代愛貝芙中的膠原成分，從而減輕額橫紋。近來發(fā)現額橫紋的的去除應首先應用肉毒毒素注射治療，以消除動力性皺紋、改善靜力性皺紋，殘留的皺紋再利用愛貝芙注射填充可以達到較好效果，但一次注射不能明顯消除，可追加補充注射。由于愛貝芙是長久性填充材料，為了避免矯枉過正、獲得理想效果，通常需要注射2-4次，每次間隔至少1個月。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：各種程度的額橫紋，且有美容意愿者。
② 禁忌人群
a. 對膠原蛋白或利多卡因過敏者，皮膚試驗陽性者，好發(fā)瘢痕疙瘩者，萎縮性皮膚病患者，自身免疫性疾病或免疫抑制劑患者。
b. 妊娠期婦女，身體患有重大疾病者，激光、光子、射頻等治療3周內，皮膚病發(fā)作期，注射部位局部炎癥。
c. 曾對其他注射物有異常反應或注射部位曾有手術和創(chuàng)傷史者，屬于相對禁忌癥。
d. 皮膚病緩解期、皮膚松弛、皮膚較薄者、毛孔粗大者應慎重。
e. 月經期、高血壓、服用避孕藥、阿司匹林等需控制病情或停藥2周以上方可注射。
4) 費用：11700元/支，注射費600元/支
5) 術前設計：設計并標記額橫紋的褶皺處的注射點。
6) 技術方法
① 術前4周做膠原過敏試驗。
② 注射部位及周圍皮膚消毒。
③ 術區(qū)局部麻醉。
④ 將愛貝芙材料注射到標記部位。
⑤ 用手輕輕撫平。
7) 材料
愛貝芙，英文名Artecoll或Artefill，是德國整形醫(yī)師Lemperle于1985年研發(fā)的一種新型的可注射醫(yī)療美容材料，它的成分中80%是牛膠原蛋白，20%是聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate 簡稱 PMMA微球)，還有0.3%的利多卡因。愛貝芙中的PMMA微粒為球形，直徑30-42μm，表面光滑(荷蘭Rofil Medical公司制造)。這種微粒體積較為合適，不僅可避免被巨噬細胞吞噬，還可促進周圍形成纖維包裹。愛貝芙是一種具有雙相性的材料：由固相的PMMA微球懸浮于液相的膠原載體中。PMMA微粒實際上是一種塑料成分(商品名位Plexiglas或Lucite)，而這種塑料已被廣泛應用于骨水泥、人工髖關節(jié)和硬質隱形眼鏡等領域。愛貝芙含有的牛膠原蛋白分子由于去掉了具有免疫原性的末端結構，其抗原性很低。另外其含有的0.3%的鹽酸利多卡因成分，是一種麻醉劑，可以減輕注射后的局部不適。
8) 風險和并發(fā)癥
① 局部紅腫、中度疼痛等急性不良反應，一般持續(xù)兩天后可自行消失。
② 青紫現象較少見，一旦發(fā)生，一般持續(xù)一周左右自行消失。
③ 瘙癢和皮膚紅斑，可通過激素治療。
④ 其他不良反應包括注射區(qū)外觀不平整，因表情活動過多使注射物移位等。外觀不平整可通過二次注射修復，為防止移位，術后可局部固定3天。
⑤ 過敏反應罕見，但仍有發(fā)生。
⑥ 肉芽腫是比較讓人擔心的并發(fā)癥，發(fā)生率約在0.1%。一般在注射后6-24個月內發(fā)生?？赏ㄟ^注射激素等藥物治療，嚴重者可能需手術切除。
9) 恢復時間
① 愛貝芙通常需要注射2-4次，每次間隔至少1個月。
② 愛貝芙注射治療后一般不影響正常的工作和生活，術后反應一周內消失。如術后反應較重可休息整天，。
10) 注意事項
① 愛貝芙在國內有定點醫(yī)院，治療注意選擇具備資質的定點醫(yī)院。
② 注射前4周一定要進行皮膚過敏試驗，試驗陽性者禁止注射。
③ 注射后48小時內應保持注射部位靜止，不要觸摸按壓，同時面部肌肉的頻繁運動，以保持額部填充物的均勻分布。
④ 需要用膠帶對注射部位固定3天，并保持清潔干燥。
⑤ 注射后24小時內不使用化妝品，不要沾水或污染。注射72小時之內不得在注射部位及周圍涂抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。
⑥ 一周內不飲酒，不吃刺激性食品，避免曝露在極端陽光照射及其射線下。
(四) 物理法除皺去額橫紋
1. 激光除皺去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
激光除皺去額橫紋是應用激光的選擇性光熱作用對皮膚的三層組織進行改變，首先激光直接作用于表皮層，將細胞間的水分氣化，消除不平整的組織;其次，激光直接作用于表皮下不可逆的凝固變性層，產生組織壞死;之后，激光加熱比較下面可逆的非壞死加熱層，該層使真皮溫度能達到55-62度，而Ⅰ型膠原纖維在此溫度范圍內迅速收縮，長度可縮小60%，縮短的膠原骨架形成新的提緊的組織結構，從而達到減輕皺紋的作用。激光除皺術對細小皺紋效果較好，對額橫紋僅能有不同程度的改善，術后皺紋易再生，但若激光除皺與肉毒毒素注射治療結合使用則能夠提高療效。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度額橫紋，且皮膚松弛不嚴重者。
激光治療對淺色皮膚的人群有較大的優(yōu)勢，對深色皮膚有一定的局限性。
② 禁忌人群
a. 患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內科疾病。
b. 局部皮膚有活動性單純皰疹，活動性痤瘡或其他急、慢性皮膚炎癥等。
c. 進展期銀屑病、白癜風、嚴重的濕疹等。
d. 瘢痕體質。
e. 術前1-2年服用過異維A酸者。
f. 治療前有色素沉著異常史者。
g. 黃褐斑者。
h. 妊娠期婦女。
4) 費用：2000-15000元
5) 技術方法
① 常規(guī)消毒并進行皮膚的深度清潔。
② 受術者平躺在診療床上，戴上眼罩。
③ 用激光治療儀針對要治療的皮膚進行激光照射。
④ 可選用的激光
根據激光作用特點，一般把激光除皺術治療儀分為剝脫性和非剝脫性2類。
a 剝脫性激光儀
i. 脈沖CO2激光：釋放波長為10600nm的紅外線，氣化作用較好，但會引起皮膚損傷。例：UltraPulse、SilkTouch等。
ii. 鉺激光：對皮膚組織的氣話更加精準，對林及皮膚熱損傷較小。例：固體摻餌石榴石激光(Erbinm:YAG);
iii. Derma K激光系統(tǒng)：將鉺激光與超脈沖CO2激光技術合成在一臺裝置中。
iv. 點陣激光：制造微熱凝固區(qū)帶，主要針對膠原的變性。
b 非剝脫性激光
i. Nite：是一種脈沖染料激光，波長585nm。
ii. CoolTouch：是波長1320nm的固體Nd:YAG。
6) 設備
激光(LASER)，意為“誘導放射所發(fā)出的放大光束”。激光除皺治療基于選擇性光熱作用原理。當特定波長的激光光束照射到目標病變組織并達到一定溫度時，能與之相互作用并產生光熱效應，包含變性、凝固、氣化和炭化等。這些光熱效應能夠使病變組織消除。
激光除皺術有很高的精確性和安全性。主要表現在以下方面：①出血少②損傷小③治療時間短④術后對工作生活影響?、莜熜鞔_。激光除皺在白色人種中有很大的優(yōu)勢，不僅療效好，而且治療安全性高，但剝脫性激光除皺由于存在色素沉著反應問題，該技術在有色人種中，比如黃色人種中的應用尚有一定的局限性。
7) 風險和并發(fā)癥
① 局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。
② 色素沉著：剝脫性激光除皺，大部分人都在治療后初為色素減退，但不久可出現色素沉著，一般無需治療，在2-4個月內色素沉著可自行消退。
③ 瘙癢：少見。可能意味著傷口的愈合，也要警惕感染的可能。
④ 感染：侵襲性治療均有發(fā)生感染的風險。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。
⑤ 瘢痕形成：少數情況下在激光治療術后會形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后應盡快就醫(yī)治療，以減輕瘢痕程度。
8) 恢復時間
剝脫性激光治療后，5-7天腫脹可消退，色素沉著2-4個月可自行消退。剝脫性激光治療除皺療效確且見效快。
非剝脫性激光治療，術后不結痂，有暫時性紅腫，通常在12小時左右消退。但非剝脫性激光治療需漸進式的治療，恢復時間較長，例如CoolTouchII激光每次治療間隔約4-6周，平均治療3次會有所改善，4-6次以后會有明顯改善的效果。
9) 注意事項
① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。
② 治療后可能會出現短暫的紅腫反應，會自行消失。
③ 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。
④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染。
⑤ 術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。
2. 光子除皺去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
光子能量在通過表皮層后，被真皮網狀層血管吸收，其光能量強度不足以引起血管破碎或血凝，可引發(fā)輕微炎癥反應，炎癥介質從血管壁的內皮細胞中被釋放，進入真皮間質中，刺激纖維原細胞活性，這些纖維原細胞開始有效行使組織修復機制，包括膠原重塑，使膠原纖維和彈力纖維重新排列進而恢復和提高皮膚彈性;另外水對強脈沖光中部分波長吸收較好，而真皮中膠原纖維含水量高，故對與膠原纖維異常有關的皮膚老化也有良好的效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度額橫紋，且皮膚松弛不嚴重者。
② 禁忌人群
a. 近期接受過陽光暴曬或將要接受陽光暴曬的人群。
b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群。
c. 近期口服異維A酸者。
d. 妊娠期婦女。
e. 糖尿病患者。
f. 瘢痕體質者。
g. 懷疑有皮膚癌患者。
h. 有過高期望者。
4) 費用：3000-9000元。
5) 技術方法
① 受術者潔面后平臥。
② 戴眼罩保護眼睛。
③ 治療部位涂冷凝膠。
④ 在耳垂下方施行測試光斑。
⑤ 觀察測試反應，選擇合適治療參數。
⑥ 依次在治療部位施行治療。
⑦ 隨時局部冷敷。
⑧ 依反應情況，可做重復治療。
6) 設備
光子，在醫(yī)學上稱為“強脈沖光”(intense pulsed light,簡稱為IPL)或“強光”，是一種寬譜可見光，屬于非相干光，本質上屬于普通光而不是激光。光子是以一種強度很高的光源(如氙燈等)，經過聚焦和初步濾光后形成一束連續(xù)波長為400-1200nm的強光，再在其前方放置一種特制的濾光片，將無治療作用的光或低于某種波長的光濾掉，之后發(fā)出的光是特定波段的光，其能量可使目標組織持續(xù)升溫，使目標組織受熱產生局部組織學變化，從而治療某些皮膚病和脫毛、嫩膚的效果，且保證安全。是對皮膚基本無損傷的一種光學醫(yī)療新技術，它的特點是無創(chuàng)、無痛，無后續(xù)護理，不影響工作和生活。
7) 風險和并發(fā)癥
① 術后反應：可能出現輕微的熱灼感，可能持續(xù)0.5-2小時;輕微的發(fā)紅，可能持續(xù)12小時。
② 色素沉著：治療后可能出現不同程度的色素沉著，可遵醫(yī)囑服用維生素C等有美白藥物。
③ 灼傷 ：光子治療可能發(fā)生不同程度的灼傷，表現為暫時性的紫癜、水皰等。
④ 出現色素減退或色素脫失：可能出現在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對于此類受術者一定要向醫(yī)生說明情況，以提前做預防性治療。
8) 恢復時間
每個療程4-6次，每3-4周進行一次治療，獲得理想的療效所需治療的次數為連續(xù)治療平均3-6次。
光子治療術后反應輕微，多少只持續(xù)數小時，故一般不影響正常的工作和生活。
9) 注意事項
① 治療前一周不能做激光、皮膚磨削術、果酸換膚美容項目。
② 近期接受過暴曬者在治療前需向醫(yī)生說明。
③ 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。
④ 術后幾天內應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。
⑤ 術后幾天應避免化妝。
⑥ 避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)=30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。
⑦ 光子治療不宜過于頻繁，尤其是夏季，日照時間長，氣候炎熱，并不適合。
3. 射頻除皺去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
射頻除皺去額橫紋是一種非侵入式的除皺治療方式。一旦射頻能量到達皮膚，就可以觀察到雙重作用。首先原發(fā)性的膠原收縮，可能是個短期的作用，其次熱損傷引起的膠原合成可以在一段很長的時間內發(fā)生。來達到除額橫紋的效果。動物研究表明，ThermaCooI TC單極射頻能使淺到真皮乳頭層深至皮下脂肪層的膠原都得到加熱。而雙極射頻相對于單極射頻而言，主要優(yōu)點在于電流的分布易于控制，灼傷等并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，更安全。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕中重度額橫紋，且皮膚輕至中度松弛者。
② 禁忌人群
a. 皮膚惡性腫瘤或癌前病變者。
b. 對極度冷、熱刺激反應過敏者。
c. 顱內壓增高、動脈阻塞性疾病，青光眼，炎性痤瘡患者。
d. 體內安裝心臟起搏器或體內有金屬植入物者。
e. 局部感染性皮膚疾病、開放性皮膚損傷者。
f. 癲癇和精神病患者。
g. 嚴重心肺肝腎功能不全患者。
4) 費用：5000-40000元
5) 技術方法
① 在受術者治療部位的清潔。
② 涂抹配套的橄欖油。
③ 將射頻機頭在治療區(qū)域皮膚上連續(xù)地移動掃描，當儀器顯示皮膚溫度達到40℃時，維持3分鐘。
④ 每個區(qū)域治療一次后，再移到相鄰的區(qū)域繼續(xù)治療，直至所有治療區(qū)域治療結束。
6) 設備
射頻(RF)是一種電磁輻射能量，其能量可以電或磁的形式存在并傳播。射頻治療通過無選擇性加熱原理實現。射頻波能穿透表皮基底黑色素細胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55-65℃，膠原纖維收縮，使松弛的皮膚皺紋被拉緊，同時熱效應使膠原增生，新生的膠原重新排列，數量增加，修復老化受損的膠原層，從而達到除皺緊膚的目的。射頻分為單極和雙極，單極射頻適用于治療較深的皺紋及輕至中等皮膚松弛者;雙擊射頻適用于輕至中度皮膚皺紋和松弛。
7) 風險和并發(fā)癥
射頻除皺是比較安全的，一般較少出現不良反應和并發(fā)癥。少數受術者在治療后可能出現皮膚發(fā)紅及疼痛現象，一般1-2小時后可恢復正常。少見并發(fā)癥是單極放熱時的高溫可能會灼傷皮膚。
8) 恢復時間
射頻每次治療時間約為半個小時，每個療程大學需要4-6次，大概需要1-2個療程，每個療程的間隔時間為2-3周。治療當天就可以觀察到皮膚緊致，2-6個月后會有進一步的改善。射頻治療后一般無術后反應，可隨即正常地工作和生活。
9) 注意事項
① 治療時身上勿佩戴任何金屬制品，不要使用化妝品。
② 射頻除皺后注意加強保濕與防曬。
③ 射頻除皺后注意一周內請勿用熱水洗臉(不超過體溫的水即可)。
④ 射頻除皺后注意一周內暫時不要泡溫泉及桑拿浴。
4. E光除皺去額橫紋
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
E光美容技術實際上是聯(lián)合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術并運用于除皺中，它利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能的吸收，減輕了光能過強的熱作用可能引起的副作用、疼痛與不適感。它可以穿透皮膚深層，刺激皮下膠原蛋白增生從而達到除皺目的。為達到理想效果，E光一般需多次治療，通常為3-5次, 之后一次治療結束后2-3個月內，治療效果將持續(xù)發(fā)生漸進性的改善。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：輕度額橫紋，并伴有皮膚松弛不嚴重者。
② 禁忌人群：根據E光的不同技術組合，禁忌人群有所不同。
4) 費用：5000元左右/療程，3-5次/療程
5) 技術方法
① 治療步驟
a. 受術者潔面后平臥。
b. 戴眼罩保護眼睛。
c. 治療部位涂冷凝膠。
d. 依次在治療部位施行治療。
② 可選用的E光治療系統(tǒng)
a. 激光與射頻組合而成的E激光(E-laser)系統(tǒng)
i. e樂姿膠原再生像素換膚激光儀
ii. e樂姿深層除皺激光儀
b. 光子與射頻組合而成的E樂姿技術(E-light)系統(tǒng)
i. e樂姿復合強化光子嫩膚儀
ii. e樂姿無痛光電波拉皮治療儀
6) 設備
E光技術聯(lián)合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術運用于醫(yī)療美容中，可分為激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結合的3種系統(tǒng)。
7) 風險和并發(fā)癥
E光技術是激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結合的技術的運用，治療所產生的術后反應，根據不同技術的結合有所區(qū)別?？蓞⒖技す?、射頻和光子治療的術后反應和并發(fā)癥。
8) 恢復時間
按照激光、光子、紅外光等和射頻不同的技術組合，恢復時間和療效持續(xù)時間有所區(qū)別。一般需按療程進行治療，具體療程根據技術的組合情況和個體情況確定。
9) 注意事項
根據技術的組合情況，注意事項有所區(qū)別。可參考激光、光子、射頻治療的注意事項。
5. 微晶除皺去額橫紋
1) 標簽：非手術，一至二級
2) 技術原理
微晶治療儀是采用物理換膚原理，以現代電子調節(jié)控制，配以噴砂技術噴出的極細小的氧化鋁微晶，利用微晶的多棱性，棱角的鋒利性，借壓縮空氣的彈性，構成一個封閉的使用、回收、再收系統(tǒng)，從而進行物理換膚，以改善皮膚松弛、去除細小皺紋。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：適應于皮膚松弛不嚴重的輕度額橫紋。
② 禁忌人群：皮膚過敏者和局部皮膚感染者。
4) 費用：200-600元/次
5) 技術方法
① 治療區(qū)域清潔消毒。
② 選好壓縮空氣及噴口的開度。
③ 選好防塵罩。
④ 打開電源，調準微晶與空氣混合器，進行治療。
⑤ 關上開關，局部涂消炎藥膏，進行保護或加壓包扎。
6) 設備
微晶治療儀是采用物理換膚原理，以現代電子調節(jié)控制，配以噴砂技術噴出的極細小的氧化鋁微晶，利用微晶的多棱性，棱角的鋒利性，借壓縮空氣的彈性，構成一個封閉的使用、回收、再收系統(tǒng)，從而進行物理換膚，以改善皮膚松弛、去除細小皺紋。
7) 風險和并發(fā)癥
① 術后反應：局部可能會有少量出血點，可能會有局部皮膚發(fā)紅，一般一周內可自行消失。
② 術后可能會有菲薄痂皮，4-7天內會自行脫落。
③ 色素沉著：治療后若不注意防曬可能會有不同程度的色素沉著。
④ 瘢痕形成：瘢痕體質者可能形成增生性瘢痕，若磨削過深傷及真皮網狀層也可能生成瘢痕。
8) 恢復時間
① 痂皮多于4～7天自行脫落，對學習與工作一般無影響。
② 根據每位受術者不同情況，療程和治療次數不同，一次治療后2周左右即可再次治療，磨削效果與次數呈正相關。
9) 注意事項
① 治療前清潔面部。
② 治療后注意皮膚保濕和防曬。
三. 術后資料
(一) 效果對比圖
圖5.額橫紋去除術效果對比圖
(二) 關聯(lián)項目
??如有需要，做面上部除皺術的同時還可以進行面部吸脂術，以更好的塑造面部輪廓。如果選擇注射除數術，可同時進行面部其他部位美容，如豐顳術、豐額術等。光子、E光治療的適應癥較多，除了能進行除皺術，還可以進行皮膚美白治療、嫩膚等。
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