一、 背景資料

(一) 眼周結(jié)構(gòu)特點

1. 眼周的解剖結(jié)構(gòu)

眼瞼處的皮膚是全身比較薄皮膚之一。從眼瞼皮膚迅速移行到較厚的上方眉毛處皮膚及下方顴骨區(qū)皮膚，沒有過渡。在眶前和眶隔前皮膚中，皮下脂肪稀少，瞼板前皮膚皮下脂肪闕如，瞼板前皮膚由于提上瞼肌腱膜的附著與其下的瞼板緊密粘連，它具有柔韌性且僅含有相當少的脂肪組織。隨著每一次瞬目，它可以進行無數(shù)次的收縮和舒張，這樣的運動使得眼窩旁的皮膚形成一些自然動態(tài)的局部解剖標志。

眼輪匝肌為圍繞眼裂周圍橢圓形扁肌，分眶部、瞼部和淚囊部，受面神經(jīng)的顳支和顴支支配。眼輪匝肌眶部為三部中很大的部分，為眼輪匝肌比較外圍的部分，作用為使眶部周圍皮膚產(chǎn)生皺紋，使眉下降，上提顴部皮膚，使瞼用力閉合。眼輪匝肌瞼部位于眼瞼皮下，肌束很薄，作用為眨眼，并能舒張額部皮膚。眼輪匝肌淚囊部位于瞼部的深面，作用為使眼瞼緊貼于眼球上，防止外來異物侵人，同時使淚囊擴大，囊內(nèi)產(chǎn)生負壓，以促進淚液的流通。

2. 眼周的皮膚特點

眼部皮膚是人體皮膚中比較薄的部分，僅有0.3-0.5mm的厚度，和其他部位相比更易受到傷害;眼部皮下疏松結(jié)締組織豐富，分布著極為豐富的毛細血管和神經(jīng)末梢，這些毛細血管的壁非常薄，并有一定的滲透性，疏松的結(jié)締組織容易充血，形成血腫或水腫;眼部皮膚擁有少量的膠原蛋白和彈性蛋白，缺少肌肉的支撐，自我保護能力相對較差;眼部四周幾乎不含皮脂腺和汗腺，故眼睛周圍皮膚相對干燥，缺少水分。

(二) 魚尾紋產(chǎn)生的原因

眼部皮膚是整個面部皮膚中比較容易出現(xiàn)問題和衰老的部位。皺紋是面部皮膚老化比較顯著的方面，眼部皮膚產(chǎn)生的皺紋稱為“魚尾紋”，它是指微笑時由外眥區(qū)域放射而出的皮膚紋理，也稱“笑紋”，有時在靜止休息時也出現(xiàn)。皺紋主要可分為自然性皺紋、動力性皺紋、重力性皺紋和混合性皺紋?？敉鈧?cè)的魚尾紋屬于動力性皺紋是眼輪匝肌與皮膚之間相互交織、相互作用的結(jié)果。隨著年齡的增長，皮膚生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)老化，眼部皮膚的表皮變薄，角質(zhì)層的屏障修復功能下降和皮膚的彈性降低，蛋白質(zhì)合成率下降，真皮層的纖維細胞活性減退或喪失，膠原纖維減少、斷裂，此外日曬、干燥、寒冷、吸煙等外界因素及不良生活習慣導致皮膚彈性減退也是眼部出現(xiàn)皺紋的重要因素。某些女性20歲時已開始顯現(xiàn)魚尾紋，可能與多笑和遺傳有關。

圖1.魚尾紋

(三) 魚尾紋去除術簡介

魚尾紋的出現(xiàn)容易暴露人的年齡，想要隱藏年齡信息，就要通過各種方法去除惱人的魚尾紋。魚尾紋去除術是指利用各種整形美容技術，去除眼角外眥處的皺紋，使眼角皮膚變得光滑、平整，有彈力。常用的技術手段有外科手術法、自體脂肪顆粒注射移植法、注射法和物理除皺法等。

二、 魚尾紋去除術

(一) 外科除皺術去魚尾紋

1. 顳部除皺術

1) 標簽：手術，二級手術

2) 技術原理

顳部除皺術是利用外科手術的方法，在顳部做切口，切開并分離顳部皮膚及筋膜，通過懸吊提緊筋膜和皮膚，達到去除魚尾紋的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于眶外側(cè)皮膚老化所形成的動力性皺紋，有去除皺紋需要者，年齡以35歲-65歲為宜。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 無明顯皺紋的年輕者。

e. 局部皮膚有病癥。

f. 精神病患者。

4) 費用：6000-12000元

5) 技術方法

① 術前設計：設計凸向后方的弧形切口。

② 局部麻醉。

③ 確定安全線：眉梢上1.5-2.0cm定一個點，外眥點與耳輪前腳點連線中點定一點，耳屏前2.5-3.0cm定一點。此三點連線為安全線。

④ 切開頭皮達顳淺筋膜層，并在皮下和顳淺筋膜、眼輪匝肌之間進行分離，達眶外側(cè)緣。

⑤ 在眼輪匝肌的外緣弧形切開顳淺筋膜達顳深筋膜淺層，在顳淺筋膜、眼輪匝肌與顳深筋膜淺層間分離，根據(jù)魚尾紋嚴重程度不同，分離范圍不同，可達眶外側(cè)緣。

⑥ 筋膜懸吊：將分離的顳淺筋膜和眼輪匝肌瓣舒展平整，并向頭、尾、側(cè)方向提緊，與外側(cè)緣的顳淺筋膜重疊縫合固定，切除多余部分。

⑦ 縫合：向外上方提緊顳部皮膚，分段切除多余皮膚，間斷縫合切口。

⑧ 加壓包扎。

6) 風險和并發(fā)癥

① 感染：手術中有一部分頭發(fā)暴露在手術視野中，可能發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染應立即找醫(yī)生進行治療。

② 出血和血腫：出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。

③ 皮膚壞死：小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生，可能需初期和二期兩次治療。

④ 瘢痕或瘢痕增生：一旦出現(xiàn)，可于術后半年手術矯正。

⑤ 神經(jīng)損傷：分為感覺神經(jīng)損傷和運動神經(jīng)損傷。感覺神經(jīng)損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術后3個月左右消失。運動神經(jīng)損傷發(fā)生率低，可以代償恢復，也可能是長久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的并發(fā)癥。

⑥ 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是長久的。長久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術治療。

⑦ 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術后3-6個月可自行消退。

7) 療程和恢復時間

① 術后腫脹高峰在24-48小時，之后逐漸減輕。

② 術后需包扎固定48-72小時。

③ 術后6-10天左右拆線。

④ 術后數(shù)周內(nèi)可能會有少量脫發(fā)。

⑤ 術后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內(nèi)會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a. 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

c. 術前4周停用阿司匹林類藥物，術前2周停用維生素E、丹參等藥物;

d. 女性避開月經(jīng)期、妊娠期。

② 術后注意事項

a. 術后3-4天后方可洗頭;

b. 術后幾天內(nèi)切口周圍會有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當用藥物調(diào)節(jié);

c. 一周之內(nèi)頭部抬高，尤其是額頭除皺手術后3天，有利于靜脈回流，減輕水腫;

d. 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

e. 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

2. 額顳部除皺術

1) 標簽：手術

2) 技術原理

額顳部除皺術也稱面上1/3除皺術，它是將額部上提術和顳部除皺術聯(lián)合應用一次完成的，通過外科手術在額、顳部做切口，切開分離顳部和額部皮膚及筋膜，拉緊頭皮皮瓣使眶外側(cè)皮膚恢復光滑、平整的狀態(tài)，達到去除魚尾紋的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應于魚尾紋合并有額橫紋、眉間紋者。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 面中部皮膚不松弛，外眼角魚尾紋不十分明顯者。

e. 無明顯皺紋的年輕者。

f. 局部皮膚有病癥。

g. 精神病患者。

4) 費用：10000-18000元

5) 技術方法

① 麻醉：局部麻醉或全身麻醉。

② 標記安全線：眉梢上1.5-2.0cm定一個點，外眥點與耳輪前腳點連線中點定一點，耳屏前2.5-3.0cm定一點。此三點連線為安全線。

③ 切口設計：發(fā)際切口適于前額高(6cm以上)者，發(fā)際后切口適于前額低(6cm以下)者。

④ 切開頭皮至骨膜，顳部至顳深筋膜淺層。

⑤ 額部剝離至眉毛和顴弓上的水平，根據(jù)需要處理額肌和皺眉肌;顳部剝離至耳前區(qū)和外眥顳前部。

⑥ 根據(jù)個人情況決定是否處理SMAS，一般情況，可向外上方牽拉SMAS至合適位置，后縫合固定。

⑦ 切除、縫合固定：將皮瓣牽拉至合適位置后固定，去除多余皮膚，間斷縫合。

⑧ 加壓包扎。

6) 風險和并發(fā)癥

① 感染：創(chuàng)面較廣泛，有一部分頭發(fā)暴露在手術視野中，可能發(fā)生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。

③ 皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生。可能需初期和二期兩次治療。

④ 瘢痕或瘢痕增生：一旦出現(xiàn)，可于術后半年進行手術矯正。

⑤ 神經(jīng)損傷：分為感覺神經(jīng)損傷和運動神經(jīng)損傷。感覺神經(jīng)損傷會導致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術后3個月左右消失。運動神經(jīng)損傷發(fā)生率低，可以代償恢復，也可能是長久損傷，導致相應部位面癱，是嚴重的并發(fā)癥。

⑥ 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是長久的。長久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術治療。

⑦ 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術后3-6個月可自行消退。

7) 療程和恢復時間

① 全麻插管術后需禁食水6小時。

② 術后腫脹高峰在24-48小時，之后逐漸減輕。

③ 術后需包扎固定48-72小時。

④ 術后6-10天左右間斷拆線。

⑤ 術后數(shù)周內(nèi)可能會有少量脫發(fā)。

⑥ 術后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內(nèi)會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a. 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

c. 術前4周停用阿司匹林類藥物，術前2周停用維生素E、丹參等藥物;

d. 女性避開月經(jīng)期、妊娠期。

② 術后注意事項

a. 術后3-4天后方可洗頭;

b. 術后幾天內(nèi)切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當用藥物調(diào)節(jié);

c. 一周之內(nèi)頭部抬高，尤其是額頭除皺手術后3天，有利于靜脈回流，減輕水腫;

d. 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

e. 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

3. 小切口額顳部除皺術

1) 標簽：手術

2) 技術原理

小切口額顳部除皺是指根據(jù)額顳部皺紋的情況做多個小切口，通過特制的分離器分離額顳部，并將分離后的筋膜提拉縫合固定，使眶外側(cè)皮膚恢復光滑、平整，達到去除魚尾紋的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應于魚尾紋合并有較輕額橫紋者。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 面中部皮膚不松弛，外眼角魚尾紋不十分明顯者。

e. 無明顯皺紋的年輕者。

f. 局部皮膚有病癥。

g. 精神病患者。

4) 費用：4000-8000元

5) 技術方法

① 術前設計：在額部及顳部發(fā)際邊緣畫1cm的小直切口線。

② 麻醉：局部麻醉。

③ 切開、分離：根據(jù)設計切口切開，在額部分離帽狀腱膜和骨膜，直達眉上部及鼻根部;在顳部分離顳淺筋膜和顳深筋膜達顴部。

④ 提拉：將顳淺筋膜向外上方拉緊并與顳深筋膜和顳肌筋膜縫合，縫合后提拉顳部皮膚及顳淺筋膜。(根據(jù)額部皺紋情況，額部提拉縫合方法同顳部。)

⑤ 切除多余皮膚，向后上方縫合固定額顳部皮膚。

⑥ 加壓包扎。

6) 風險和并發(fā)癥

① 感染：一旦發(fā)生感染，應立即找醫(yī)生進行治療。

② 局部腫脹，一般腫脹不重，3-4天后即減輕。

③ 出血和血腫：出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。

④ 皺紋去除不理想：可由包扎松脫、皮膚下滑或適應癥選擇不當所致。為預防發(fā)生，包扎固定必須牢靠固定1周。

⑤ 眉毛活動受限：由于面神經(jīng)額支的損失所致，一般情況下6-12個月內(nèi)，損傷的額支可逐漸恢復功能，無需特殊治療，眉毛便可活動。

⑥ 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是長久的。長久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術治療。

⑦ 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術后3-6個月可自行消退。

7) 療程和恢復時間

術后7天拆線，拆線后繼續(xù)包扎固定1周。局部腫脹可在3-4天后減輕。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a. 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

c. 術前4周停用阿司匹林類藥物，術前2周停用維生素E、丹參等藥物;

d. 女性避開月經(jīng)期、妊娠期。

② 術后注意事項

a. 術后3-4天后方可洗頭;

b. 術后幾天內(nèi)切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當用藥物調(diào)節(jié);

c. 一周之內(nèi)頭部抬高，尤其是額頭除皺手術后3天，有利于靜脈回流，減輕水腫;

d. 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

e. 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

4. 內(nèi)窺鏡下顳部除皺術

1) 標簽：手術，二級手術

2) 技術原理

內(nèi)窺鏡下顳部除皺去魚尾紋屬于微創(chuàng)技術的一種，它是指在內(nèi)窺鏡的指引下，通過位于頭皮內(nèi)的微創(chuàng)切口、且為縱向，導入內(nèi)窺鏡，在顯像屏幕監(jiān)測下進行操作，醫(yī)生可根據(jù)內(nèi)窺鏡傳出的清晰圖像，精確、完全地處理產(chǎn)生相應皺紋的動力肌，而不會損傷其它結(jié)構(gòu)，從而達到高選擇性地去除皺紋，而不影響其它面部表情，還能同時使下垂的面部結(jié)構(gòu)上提，實現(xiàn)年輕化。

內(nèi)窺鏡是一種光學儀器，是由冷光源鏡頭、纖維光導線、圖像傳輸系統(tǒng)、屏幕顯示系統(tǒng)等組成，它能擴大手術視野。內(nèi)窺鏡是一種輔助的技術手段，使用內(nèi)窺鏡的突出特點是手術切口小，切口瘢痕不明顯，不易于損傷神經(jīng)血管。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于輕、中度的魚尾紋，年齡在50歲以下為宜。

② 禁忌人群

a. 面部皮膚嚴重松弛，需行皮膚切除除皺者。

b. 有重要器質(zhì)性病變者。

c. 瘢痕體質(zhì)者。

d. 有出血傾向者。

e. 局部皮膚有病癥。

f. 精神病患者。

4) 費用：8000-15000元

5) 技術方法

① 切口設計：在顳發(fā)際耳輪角上做弧形切口。

② 麻醉：局部麻醉。

③ 根據(jù)設計切口切開顳區(qū)皮膚。

④ 在內(nèi)窺鏡下分離顳淺筋膜淺面，前界達外眥上下的眼輪匝肌表面。

⑤ 內(nèi)窺鏡下分離顳深筋膜淺面，向前達固定帶和眶韌帶后行骨膜下剝離;在顴弓淺面行顳中筋膜下剝離。

⑥ 分離后，形成由顳淺筋膜、顳中筋膜組成的含有面神經(jīng)顳支的顳支蒂瓣，將此瓣強力向后方提緊，縫合固定在顳深筋膜上。

⑦ 切除多余頭皮，縫合切口。

⑧ 加壓包扎。

6) 風險和并發(fā)癥

① 感染：內(nèi)窺鏡屬于侵入式手術，更易發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

② 皮膚腫脹：術后局部皮膚腫脹是內(nèi)鏡除皺的主要并發(fā)癥，時間可能相對較長，但隨著時間會逐漸消除。

③ 內(nèi)窺鏡鏡頭部可能易于摩擦皮膚、血管及神經(jīng)組織，有導致出血及神經(jīng)損傷的可能，重者可導致眉毛活動受限，一般情況下6-12個月內(nèi)，損傷的神經(jīng)會逐漸恢復功能，無需特殊治療。

④ 局部腫脹及疼痛：腫脹時間相對較長，一般要2-3周或更長一段時間恢復。如時間更長，需及時聯(lián)系醫(yī)生。

⑤ 感覺異常：術后初期面部及頭皮內(nèi)會感覺麻木、遲鈍，之后可能出現(xiàn)感覺異常如蟻行感或流水感。這種感覺變化一般在1-3個月左右可以完全恢復正常。

⑥ 左右不對稱：術后面部左右兩側(cè)可能有輕度不對稱，在1-2個月內(nèi)，可由皮膚、軟組織自身的修復調(diào)整而恢復正常。

7) 療程和恢復時間

① 術后腫脹高峰在24-48小時，腫脹時間相對較長，一般要2-3周或更長一段時間恢復。

② 術后需包扎固定48-72小時。

③ 術后6-10天左右間斷拆線。

④ 術后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內(nèi)會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

① 術前注意事項

a. 注意面部及頭皮的清潔衛(wèi)生，防止發(fā)生感染;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應診大夫確認手術方案;

c. 術前4周停用阿司匹林類藥物，術前2周停用維生素E、丹參等藥物;

d. 女性避開月經(jīng)期、妊娠期。

② 術后注意事項

a. 術后3-4天后方可洗頭;

b. 術后幾天內(nèi)切口周圍有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵醫(yī)囑適當用藥物調(diào)節(jié);

c. 一周之內(nèi)頭部抬高，尤其是額頭除皺手術后3天，有利于靜脈回流，減輕水腫;

d. 手術后的3-5天的時間里對一些刺激性食物，譬如辣椒、生蔥、生蒜、生姜及海鮮等應該禁止食用;

e. 嚴格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復診。

(二) 自體脂肪顆粒注射移植去魚尾紋

1. 標簽：手術，一級手術

2. 技術原理

自體脂肪顆粒注射移植去魚尾紋，是將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用吸脂方法吸出，經(jīng)過特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入到因衰老及表情肌活動過多所導致眶外緣皮膚處的皺紋，以達到減輕或消除魚尾紋的效果。根據(jù)個人魚尾紋的程度不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，以達到更佳的效果。

3. 適應人群和禁忌人群

1) 適應人群：適應于靜力性的魚尾紋。

2) 禁忌人群

① 有重要器質(zhì)性病變者。

② 瘢痕體質(zhì)者。

③ 有出血傾向者。

④ 局部皮膚有病癥者。

⑤ 精神病患者。

4. 費用：12000-50000元

5. 技術方法

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用腫脹麻醉技術，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪顆粒純化：通過脂肪純化技術對抽吸的脂肪顆粒進行處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。

③ 脂肪注射：將純化的脂肪顆粒注射到眶外緣皮膚處，術后進行按摩塑形和適當加壓包扎。

由于自體脂肪移植成活率較低，如填充效果不滿意，可于3個月后進行第二注射填充。

6. 材料：自體脂肪顆粒

自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質(zhì)細胞。含有大而充滿液態(tài)脂質(zhì)的膜泡?？梢詫⒅炯毎斫鉃槭⒂幸坏沃镜奈⑿∷芰洗?。每個成人體內(nèi)，大約含有300億個白色脂肪細胞，功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。

移植脂肪之所以能夠存活是由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創(chuàng)傷、缺氧、缺血而成活。有學者認為，經(jīng)抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當一部分細胞保持完整，當這些細胞植入體內(nèi)后，能在建立血運以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。

圖2.脂肪細胞

7. 風險和并發(fā)癥

① 感染：感染一般于術后5-7天出現(xiàn)，感染局部紅腫熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不愈合流膿。出現(xiàn)感染癥狀時要及時到醫(yī)院處理。

② 血腫：吸脂和注射時，均可能形成血腫。一般情況下，不會發(fā)生嚴重的血腫。

③ 皮膚瘀斑：皮膚瘀斑是由于血液滲出所致。皮膚瘀斑一般不需特殊處理，可在2-3周內(nèi)消退。

④ 皮膚壞死：大多發(fā)生在抽脂區(qū)。一旦發(fā)生皮膚壞死，要盡快就醫(yī)，以減少明顯瘢痕的發(fā)生。

⑤ 局部皮膚凹凸不平：一般術后3-6個月，機體本身可自行調(diào)節(jié)，大多可恢復平整，如仍有不平整，需到醫(yī)院進行矯正。

⑥ 術后局部硬結(jié)：注射不均勻或同一層同一部位注射過多，造成脂肪顆粒聚積成塊，使疏松的脂肪組織體積縮小，硬結(jié)明顯球狀。

⑦ 脂肪瘤形成：在皮下注射的顆粒脂肪可聚集，或刺激宿主細胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到醫(yī)院通過切除的方式去除。

⑧ 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入后脂肪組織自然聚集成塊，導致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發(fā)生脂肪液化，需到醫(yī)院穿刺抽出液體，或負壓引流。

8. 療程和恢復時間

自體脂肪顆粒注射移植去魚尾紋一般不需住院。術后1-2周可消腫，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的問題，如一次注射填充效果不滿意，可能需要2-3次注射移植。

9. 注意事項

① 術前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應于術前兩周戒除;女性受術者手術應避開月經(jīng)期;

② 術前洗澡，保持清潔;

③ 術后盡可能減少活動，以利于恢復和消腫，但無須臥床休息;

④ 術后半個月內(nèi)盡可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚。

(三) 注射法去魚尾紋

1. 肉毒毒素注射去魚尾紋

1) 標簽：非手術，一級

2) 技術原理

影響眼瞼運動的眼輪匝肌止于皮膚，收縮時直接牽動皮膚，和動力性皺紋的形成有關，魚尾紋屬于動力性皺紋。而肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉松弛劑，它通過抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導，導致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。皺紋可根據(jù)與皮膚拉伸時的狀態(tài)分為可擴張紋和不可擴張紋，可擴張紋在牽拉皮膚的時候可以消失，這是注射填充的適應癥。因此，肉毒毒素注射填充與其他注射、物理除皺方法聯(lián)合應用，治療面部皺紋才能達到更理想的效果。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于眼輪匝肌過多活動所形成的動態(tài)性魚尾紋。

② 禁忌人群

a. 重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥、先天性上瞼下垂等神經(jīng)肌肉病變。

b. 對肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白過敏者或過敏體質(zhì)者。

c. 有心、肝、肺、腎等臟器疾病，體質(zhì)非常瘦弱者、活動性肺結(jié)核、血液病、結(jié)締組織病、妊娠婦女和兒童應慎用。

d. 2周內(nèi)有使用與肉毒毒素相互作用的藥物，如氨基糖苷類抗生素及青霉胺、奎寧、環(huán)孢素、嗎啡、鈣離子傳導阻滯劑等，因這些藥物可增加肉毒毒素的毒性。

4) 費用：2000-6000元/支(50-100單位/支)

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

圖3.注射法去除魚尾紋

6) 材料：肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細菌外毒素。當今已知比較劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強一萬倍，屬于一種神經(jīng)毒素。目前應用于醫(yī)療美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的臨床應用已有20余年歷史，在整形美容外科中的應用興起于20世紀90代初。近20年來，A型肉毒毒素在醫(yī)療美容領域得到了廣泛的運用。但由于其劇毒作用，可能產(chǎn)生嚴重不良反應。選擇該美容項目需慎重。2009年4月美國食品和藥品監(jiān)督管理局要求所有肉毒毒素產(chǎn)品增加警告標示和風險評估與降低計劃，包括多種并發(fā)癥。

A型肉毒毒素是通過對乙酰膽堿釋放所必須的蛋白質(zhì)的裂解而抑制其釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導，導致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。A型肉毒毒素不阻斷神經(jīng)肌肉的傳播，肌肉和神經(jīng)都沒有興奮性和傳導性的損傷，這種作用叫做化學去神經(jīng)作用。由于這種作用有時間有限性，注射肉毒毒素除皺效果一般維持3-6個月不等。

7) 風險和并發(fā)癥

① 表情不自然、畏光、流淚。

② 局部腫脹、瘀斑。

③ 注射部位麻木、頭痛、緊繃感、鄰近部位皺紋加深。

上述反應為暫時性，不需特殊處理，一般2-4周可逐漸恢復。

8) 療程和恢復時間

肉毒毒素注射效果維持時間一般為3-6個月，皺紋復發(fā)后可再次注射，間隔時間在6個月左右為宜。但不宜短期內(nèi)反復注射。

進行完注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 治療前兩周內(nèi)不要服用可能會改變凝血狀態(tài)的藥物，如阿司匹林、抗凝藥、維生素E和β受體阻滯劑等;

b. 治療前卸掉彩妝，清潔面部;

c. 任何有活動性感染的部位需治療感染后才能注射。

② 術后注意事項

a. 術后嚴格遵守醫(yī)囑;

b. 注射后2-3小時內(nèi)不要按摩治療部位;

c. 注射后3-4小時良好保持頭部直立;

d. 在注射后2-3小時內(nèi)應該不斷收縮注射的肌肉，因為毒素選擇性地與運動的肌肉結(jié)合;

e. 若不良反應持續(xù)一周以上需盡快聯(lián)系醫(yī)生。

2. 玻尿酸注射去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

玻尿酸注射入皮膚后，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結(jié)構(gòu)基質(zhì)，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。由于玻尿酸能被機體吸收，效果持續(xù)時間一般為6-12個月，可反復注射。根據(jù)每個人魚尾紋的情況不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于靜力性的魚尾紋。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：4000-10000元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：玻尿酸

學名為透明質(zhì)酸 (Hyaluronic acid，簡稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質(zhì)。自然界中廣泛地存在于脊椎動物的結(jié)締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質(zhì)的重要角色，無論是組織結(jié)構(gòu)上整體的保養(yǎng)或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。

由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉(zhuǎn)移的特性，近來的熱門發(fā)展就是應用于軟組織填充上。除皺使用的玻尿酸是經(jīng)過純化的，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結(jié)構(gòu)基質(zhì)，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。

由于玻尿酸具有高度的生物相容性和比較小的組織排斥性，故引發(fā)炎癥反應的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被機體吸收，需反復注射。

7) 風險和并發(fā)癥

① 局部發(fā)紅：局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應到醫(yī)院復診以及時處理。

② 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫(yī)生充分交流。

④ 局部腫脹：注射過后會有腫脹的發(fā)生，1-2天就會消失，如果時間較長，需就醫(yī)處理。

⑤ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

⑦ 局部組織壞死：非常少見，可由血管栓塞所致。

8) 療程和恢復時間

玻尿酸去魚尾紋效果維持時間一般為6-12個月，可反復注射。注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈;

b. 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內(nèi)，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

② 術后注意事項

a. 術后嚴格遵守醫(yī)囑;

b. 保持面部放松，勿做過多的面部表情;

c. 治療后至少兩周內(nèi)，避免接觸高熱環(huán)境;

d. 避免觸摸或按摩注射部位;

e. 若不良反應持續(xù)一周以上需盡快聯(lián)系醫(yī)生;

f. 避免服用抗凝藥物。

3. 膠原蛋白注射去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

膠原蛋白是一種高分子蛋白質(zhì)，絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚結(jié)實而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。通過注射膠原蛋白，能增加皮膚內(nèi)組織的容量，從而起到填充除皺的作用，是較好的除皺注射材料。膠原蛋白的效果維持時間一般在6-12個月。根據(jù)每個人魚尾紋的情況不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適用于肉毒毒素注射后的淡化靜力性皺紋及光老化性魚尾紋。

② 禁忌人群

a. 膠原過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經(jīng)期女性及未成年人。

g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：8000元左右/ml

5) 技術方法

注射前4周做過敏試驗，持續(xù)觀察4周，無過敏反應才可注射。

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：膠原蛋白

膠原蛋白是一種天然蛋白質(zhì)，廣泛存在于動物的皮膚、肌腱和其他結(jié)締組織中。人體皮膚蛋白的1/3是膠原蛋白，膠原蛋白與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。當美容膠原注射后，皮膚脫水收縮重新排列，至近似于體內(nèi)自然膠原纖維。數(shù)周后體內(nèi)成纖維細胞、毛細血管、脂肪細胞向膠原移植物內(nèi)移行生長、并合成自身膠原蛋白，比較終形成自身正常結(jié)締組織，去除皮膚皺紋。由于膠原蛋白能被人體吸收，故有時間有限性。膠原蛋白的效果維持時間一般在6-12個月。

7) 風險和并發(fā)癥

① 非炎癥性反應：包括暫時腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，一般在24-48小時內(nèi)基本消失。

② 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術比注射術的難度要大，術前應和醫(yī)生充分交流。

④ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。

⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

8) 療程和恢復時間

膠原蛋白注射去魚尾紋效果維持時間一般為6-12個月，效果不滿意可在半年后補充注射，可以延長作用時間。注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 術前注意事項

a. 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈;

b. 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內(nèi)，不要服用阿司匹林等抗凝藥物;

c. 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

② 術后注意事項

a. 術后嚴格遵守醫(yī)囑;

b. 術后一周內(nèi)洗臉洗澡時回避注射區(qū)，避免觸摸或按摩注射部位，不做面膜皮膚護理;

c. 術后一周內(nèi)勿食海鮮及飲酒;

d. 避免服用抗凝藥物;

e. 若不良反應持續(xù)一周以上需盡快聯(lián)系醫(yī)生。

4. 伊維蘭注射去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

伊維蘭是一種在顯微鏡下看得到的化合物，其分子鏈帶有正電荷，可以吸引細胞外基質(zhì)中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連，達到皮膚組織結(jié)構(gòu)的再生修復，從而實現(xiàn)填充除皺的目的。伊維蘭可分為4種型號，Ⅰ型可適用于去除魚尾紋的應用。根據(jù)每個人魚尾紋的情況不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應于靜力性魚尾紋的去除。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：5000-6800元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：伊維蘭

伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，是法國波爾多的一位自然科學研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心臟縫合線時發(fā)明的一種適于人類皮膚的新物質(zhì)。已經(jīng)經(jīng)過了8年30多萬次的臨床注射。

伊維蘭的作用原理基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細胞外基質(zhì)中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連。當電荷平衡后就不再吸引，從而達到填充的目的，同時不會有過度增生的情況發(fā)生。歐特萊&伊維蘭根據(jù)組分和效用長短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構(gòu)成，帶有溫和的正電荷，呈多分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結(jié)構(gòu)使得膠原可以長入，形成長久細胞矩陣，效果自然持久，且不會產(chǎn)生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。

Ⅰ型伊維蘭FINE適用于去除魚尾紋的注射治療，可維持1-5年的效果，五年全部降解。

7) 風險和并發(fā)癥

① 發(fā)紅：偶有皮膚發(fā)紅時間較長。注射后三天發(fā)紅不消失，應及時就醫(yī)，以辨別炎癥性發(fā)紅和正常反應性發(fā)紅。若發(fā)紅超過半年，可用激光治療。

② 瘀青：一般7-10天會自行消失。

③ 硬結(jié)：注射后可能造成硬結(jié)。硬結(jié)持續(xù)存在需就醫(yī)處理。

④ 色素沉著：一旦發(fā)生，需遵醫(yī)囑在注射一個月后局部應涂抹美白產(chǎn)品;同時應避免日曬，外出用防曬霜。

8) 療程和恢復時間

伊維蘭注射次數(shù)需根據(jù)皺紋的特點確定，皺紋較深者可分次分期注射，兩次注射間隔不低于4周。

伊維蘭注射治療后一般不影響正常的工作和生活，術后反應一周左右消失。如術后反應較重可休息整天。

9) 注意事項

① 注射后48小時內(nèi)應保持注射部位靜止，不要觸摸按壓，同時避免大笑和哭泣等面部肌肉的頻繁運動，以保持注射部位填充物的均勻分布。

② 某些部位可能需要用膠帶對注射部位固定48小時，并保持清潔干燥。

③ 注射后24小時內(nèi)不使用化妝品，不要沾水或污染。注射72小時之內(nèi)不得在注射部位及周圍涂抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。

④ 一周內(nèi)不飲酒，不吃刺激性食品，避免曝露在極端陽光照射及其射線下。

5. 愛貝芙注射去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射后，牛膠原蛋白逐漸被人體吸收，但這種微球不被吞噬細胞吞噬，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。由于眼部皮膚較薄，愛貝芙填充去魚尾紋可能出現(xiàn)局部皮膚的隆起，甚至可透過皮膚看到或觸及填充物，所以治療時應慎重選擇。根據(jù)每個人魚尾紋的情況不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用效果更佳。

3) 適應人群和禁忌人群

① 適應人群：適應于輕、中度靜力性魚尾紋。

② 禁忌人群

a. 皮膚過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經(jīng)期女性及未成年人。

g. 風濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：11700元/支，注射費600元/支

5) 技術方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設計和標記注射點。

③ 將藥物注射到標記部位。

6) 材料：愛貝芙

愛貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研制的一種對人體無傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內(nèi)20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射后當牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時，由于這種微球不被吞噬細胞吞噬，不易導致組織反應，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充除皺的作用。眼部皮膚是人體皮膚比較薄的部位，愛貝芙填充去魚尾紋可能出現(xiàn)局部皮膚的隆起，甚至可透過皮膚看到或觸及填充物，所以治療時應慎重選擇。

愛貝芙和伊維蘭相比都是作用時間較持久的注射填充塑形材料，但兩者作用機理不同，伊維蘭是基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”原理，愛貝芙則主要含有兩種有效的成分PMMA微球和膠原蛋白;愛貝芙注射后能立刻顯示出效果，伊維蘭注射兩個月后正負電荷均衡，達到較好的效果;另外由于愛貝芙含有異種蛋白，雖在工業(yè)生產(chǎn)中進行了去敏，但有可能出現(xiàn)過敏反應，可能會產(chǎn)生肉芽腫，伊維蘭為非動物源性，無免疫源性，不會產(chǎn)生肉芽腫。

7) 風險和并發(fā)癥

① 皮下結(jié)節(jié)：眼部皮膚較薄，愛貝芙對于去魚尾紋的治療效果欠佳，可能出現(xiàn)局部隆起形成結(jié)節(jié)，甚至肉眼可視或觸及。

② 局部紅腫、中度疼痛等急性不良反應，一般持續(xù)兩天后可自行消失。

③ 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少發(fā)生，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

④ 感染：注射也屬侵入性治療，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時就醫(yī)處理。

⑤ 過敏反應：罕見。需及時治療。

⑥ 其他不良反應包括注射區(qū)外觀不平整，因表情活動過多使注射物移位等。外觀不平整可通過二次注射修復，為防止移位，術后可局部固定3天。

8) 療程和恢復時間

常需注射2-4次，以達到理想治療效果，每次至少間隔兩個月。

注射后，馬上就可以進行正常的工作和學習，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術后不需要恢復期。

9) 注意事項

① 注射前4周要進行皮膚過敏試驗;

② 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射;

③ 術前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物;

④ 注射后一周內(nèi)洗臉洗澡時回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

(四) 物理除皺去魚尾紋

1. 激光除皺去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

激光去除魚尾紋是應用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達到去除或減輕皺紋的目的。根據(jù)每個人魚尾紋的情況不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 禁忌人群

① 患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內(nèi)科疾病;

② 局部皮膚有活動性單純皰疹，活動性痤瘡或其他急、慢性皮膚炎癥等;

③ 進展期銀屑病、白癜風、嚴重的濕疹等;

④ 瘢痕體質(zhì);

⑤ 術前1-2年服用過異維A酸者;

⑥ 治療前有色素沉著異常史者;

⑦ 妊娠期婦女。

4) 費用：2000-15000元

5) 技術方法

① 治療方法

治療前先清潔面部，疼痛敏感者可于術前1小時外涂表面麻醉膏，麻醉滿意后，戴眼罩，之后使用激光對準皺紋逐一進行照射。

② 可選用的非剝脫性激光

a. Nite：是一種脈沖染料激光，波長585nm。

b. CoolTouch：是波長1320nm的固體Nd:YAG。

6) 激光

激光(LASER)，意為“誘導放射所發(fā)出的放大光束”。激光治療基于選擇性光熱作用原理。當特定波長的激光光束照射到目標病變組織并達到一定溫度時，能與之相互作用并產(chǎn)生光熱效應，包含變性、凝固、氣化和炭化等。這些光熱效應能夠使病變組織消除。

激光除皺術的治療基礎為：①氣化消除不平整的表平層，同時消除皮膚的淺色斑和閉塞淺層血管;②真皮膠原再生、重塑：激光產(chǎn)生的熱對真皮的作用會產(chǎn)生一個可見的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺褶被拉緊，這是由于熱作用所引起的膠原收縮的結(jié)果，Ⅰ型膠原纖維在55-62℃時能迅速收縮，長度可縮小60%。這可使氣化創(chuàng)面在愈合過程中，新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結(jié)構(gòu)，達到緊致皮膚和減輕皺紋的目的。

在激光除皺術得到廣泛應用以前，普遍流行機械磨削法和化學剝脫法進行除皺嫩膚。與這些方法相比，激光除皺術有很高的精確性和安全性。主要表現(xiàn)在以下方面：①出血少;②損傷小;③治療時間短;④術后對工作生活影響小;⑤療效明確。激光除皺在白色人種中有很大的優(yōu)勢，不僅療效好，而且治療安全性高，因此風靡西方世界，但剝脫性激光除皺由于存在色素沉著反應問題，該技術在有色人種中，比如黃色人種中的應用尚有一定的局限性。

隨著激光技術的發(fā)展，近年研制成功的非剝脫性激光除皺系統(tǒng)，它們的治療能量較小，為非侵襲性、非剝脫性作用方式，共同優(yōu)點是術后副作用輕微，無色素沉著反應。缺點是療效有限，治療次數(shù)較多，時間較長。

7) 風險和并發(fā)癥

① 局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉著：剝脫性激光除皺，大部分人都在治療后初為色素減退，但不久可出現(xiàn)色素沉著，一般無需治療，在2-4個月內(nèi)色素沉著可自行消退。

③ 瘙癢少見。可能意味著傷口的愈合，也要警惕感染的可能。

④ 感染：侵襲性治療均有發(fā)生感染的風險。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：少數(shù)情況下在激光治療術后會形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后應盡快就醫(yī)治療，以減輕瘢痕程度。

8) 療程和恢復時間

非剝脫性激光治療，術后不結(jié)痂，有暫時性紅腫，通常在12小時左右消退。但非剝脫性激光治療需漸進式的治療，例如CoolTouchII激光每次治療間隔約4-6周，平均治療3次會有所改善，4-6次以后會有明顯改善的效果。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品;

② 治療后可能會出現(xiàn)短暫的紅腫反應，會自行消失;

③ 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落;

④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染;

⑤ 術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產(chǎn)品。

2. 光子除皺去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

光子又稱強脈沖光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基于選擇性光熱作用原理。輸出的強脈沖光中較長波長的光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

光子去除魚尾紋是一種輔助手段，依據(jù)魚尾紋的具體情況可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，可達到理想效果。

3) 禁忌人群

① 近期接受過陽光暴曬或?qū)⒁邮荜柟獗竦娜巳?

② 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

③ 近期口服異維A酸者;

④ 妊娠期婦女;

⑤ 糖尿病患者;

⑥ 瘢痕體質(zhì)者;

⑦ 懷疑有皮膚癌患者。

4) 費用：3000-9000元

5) 技術方法

① 受術者潔面后平臥。

② 戴眼罩保護眼睛。

③ 治療部位涂冷凝膠。

④ 在耳垂下方施行測試光斑。

⑤ 觀察測試反應，選擇合適治療參數(shù)。

⑥ 依次在治療部位施行治療。

⑦ 隨時局部冷敷。

⑧ 依反應情況，可做重復治療。

6) 光子

光子屬于非相干光，本質(zhì)上屬于普通光而不是激光。是以一種強度很高的光源(如氖燈等)，經(jīng)過聚焦和初步濾光后形成一束連續(xù)波長為400-1200nm的強光，在經(jīng)過濾光片濾過，之后發(fā)出特定波段的光，即高能量的、波長相對集中、脈寬可調(diào)的強脈沖光。這樣的強光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

光子與激光均為脈沖光，但激光為單色光，只有一個固定的波長。不同波長的激光應用于不同的疾病，如色素性病變，血管性病變，還可用于脫毛，嫩膚等治療。光子則為多色光(故稱彩光)，發(fā)射多種顏色、非相干光，其波長為400-1200nm，其中包含綠光(532nm)、黃光(585nm)、紅光(694nm)和紅外光(700+nm)。臨床上根據(jù)治療目的的不同，可以應用不同的濾光片(515-755nm)將對身體有害的或/和無用的光濾掉，以增加治療的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小，更重要的是克服了剝脫性激光治療術后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)的色素沉著反應。但與剝脫性激光治療相比，光子治療次數(shù)相應多。

7) 風險和并發(fā)癥

① 灼傷：光子治療的主要并發(fā)癥是發(fā)生不同程度的灼傷。

② 水腫：當術前使用過光敏性藥物時，可能會出現(xiàn)顯著性的水腫。

③ 色素減退或色素脫失：可能出現(xiàn)在膚色較黑或受日光暴曬的人中。

④ 輕度色素沉著：很少數(shù)人發(fā)生輕度色素沉著，可逐漸消退。

8) 療程和恢復時間

獲得理想的療效所需治療的次數(shù)為平均3-6次，治療每3周進行1次。術后可立即回到正常的工作和生活中，不需恢復期。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品;

② 術后幾天內(nèi)應避免用熱水清洗，而應使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護;

③ 術后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，用防曬產(chǎn)品。

3. 射頻除皺去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

射頻除皺俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過無選擇性的加熱，可作用深達真皮處的組織，促發(fā)短期的膠原纖維收縮和很長時間內(nèi)的膠原纖維合成，來達到除皺的效果。

根據(jù)每個人魚尾紋的深淺程度的不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，達到理想效果。

3) 禁忌人群

① 皮膚惡性腫瘤或癌前病變者。

② 對極度冷、熱刺激反應過敏者。

③ 顱內(nèi)壓增高、動脈阻塞性疾病，青光眼，炎性痤瘡患者。

④ 體內(nèi)安裝心臟起搏器或體內(nèi)有金屬植入物者。

⑤ 局部感染性皮膚疾病、開放性皮膚損傷者。

⑥ 癲癇和精神病患者。

⑦ 嚴重心肺肝腎功能不全患者。

4) 費用：5000-40000元/療程

5) 技術方法

① 在受術者治療部位涂抹配套的橄欖油。

② 設定射頻治療參數(shù)。

③ 將射頻機頭在治療區(qū)域皮膚上連續(xù)地移動掃描，當儀器顯示皮膚溫度達到40℃時，維持3分鐘。

④ 每個區(qū)域治療一次后，再移到相鄰的區(qū)域繼續(xù)治療，直至所有治療區(qū)域治療結(jié)束。

6) 射頻

射頻(RF)是一種電磁輻射能量，其能量可以電或磁的形式存在并傳播。射頻治療通過無選擇性加熱原理實現(xiàn)。主要的射頻技術分為單極和雙極兩種。射頻波能穿透表皮基底黑色素細胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55-65℃，膠原纖維收縮，使松弛的皮膚皺紋被拉緊，同時熱效應使膠原增生，新生的膠原重新排列，數(shù)量增加，修復老化受損的膠原層，從而達到除皺緊膚的目的。

7) 風險和并發(fā)癥

總的來說，射頻除皺的術后反應和并發(fā)癥較少。

① 單極射頻的不良反應包括水腫、潮紅、水皰、表皮剝脫、輕度瘢痕等。一旦出現(xiàn)往往在幾天和數(shù)周內(nèi)消退。色素沉著少見，可能要維持3個月左右。

② 雙極射頻的不良反應更加少見，也可能出現(xiàn)短暫的紅斑、水皰等輕微反應。但總的來說，該技術是年輕化技術中比較安全的。

8) 療程和恢復時間

射頻去除魚尾紋每次治療約需半小時，4-6次為一個療程，每次治療間隔2-3周。一個療程的效果維持時間約為2-3年。治療后無需恢復期。

9) 注意事項

① 治療時身上勿佩戴任何金屬制品，不要使用化妝品;

② 射頻除皺后注意加強保濕與防曬;

③ 射頻除皺后注意一周內(nèi)請勿用熱水洗臉(不超過體溫的水即可);

④ 射頻除皺后注意一周內(nèi)暫時不要泡溫泉及桑拿浴。

4. E光除皺去魚尾紋

1) 標簽：非手術

2) 技術原理

E光美容技術實際上是聯(lián)合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術運用于除皺等皮膚美容中。e樂姿深層除皺激光儀，是除皺激光(Wra)與射頻的結(jié)合，激光與射頻技術的結(jié)合使其突破了以前染料激光除皺所達不到的皮下4mm的深度，更深地刺激膠原增生，以達到去除魚尾紋的效果。根據(jù)每個人魚尾紋的情況不同，可聯(lián)合肉毒毒素注射使用，效果更佳。

3) 禁忌人群

① 光過敏體質(zhì);

② 近期服過光敏性食物、藥物者(如芹菜，異維A酸等);

③ 體內(nèi)裝有心臟起搏器或除顫器的患者;

④ 治療部位皮膚有局部病灶的患者;

⑤ 糖尿病，心臟病，高血壓，癲癇病患者;

⑥ 確診或懷疑有皮膚癌者。

4) 費用：15000-25000元

5) 技術方法

① 受術者潔面后平臥。

② 戴眼罩保護眼睛。

③ 治療部位涂冷凝膠。

④ 選擇合適治療參數(shù)。

⑤ 依次在治療部位施行治療，隨時按照治療區(qū)域變化調(diào)整治療參數(shù)。

6) E光

E-光美容技術發(fā)明于以色列，發(fā)明人為Michad Krinde博士，于2005年5月獲得了中國食品與藥品監(jiān)督管理局的認證。E-光美容技術是聯(lián)合了光能和射頻兩種技術運用于皮膚美容中。其中又分為激光與射頻、光子與射頻以及紅外光與射頻相結(jié)合的三種系統(tǒng)。光能和射頻能選擇性地協(xié)同作用于目標靶組織，嫩膚、祛斑、脫毛、除皺效果顯著。E光技術充分聯(lián)合光能和射頻能的優(yōu)勢互補，利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能的吸收，減輕了光能過強的熱作用可能引起的副作用、疼痛與不適感。它可以穿透皮膚深層，選擇性作用于皮下色素或血管，閉合異常的血絲，同時E光還能刺激皮下膠原蛋白增生。E光的核心技術主要有三點：射頻+光能+表皮冷卻。

為達到理想效果，一般需多次治療，通常為3-5次, 之后一次治療結(jié)束后2-3個月內(nèi)，治療效果將持續(xù)發(fā)生漸進性的改善。

7) 風險和并發(fā)癥

E-光治療相對于激光治療和光子治療更加安全，術后反應較輕，并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，但仍有可能有以下術后反應和并發(fā)癥。

① 術后反應：可能出現(xiàn)輕微的熱灼感、發(fā)紅或腫脹，一般3-5天可自行消失。

② 色素沉著：治療后可能出現(xiàn)不同程度的色素沉著，一定要注意避免強光照射，加強防曬，可遵醫(yī)囑服用維生素C等有美白效果的藥物。

③ 灼傷：可能發(fā)生不同程度的灼傷，表現(xiàn)為暫時性的紫癜、水皰等。

8) 療程和恢復時間

每一次治療大約需要30分鐘，一般需要3-5次治療，兩次間隔時間為3-4周。治療后反應輕微，一般不影響正常工作和生活。

9) 注意事項

① 治療前不要化妝，清潔治療部位。

② 治療后七天內(nèi)不能用過熱的水洗臉,不能蒸桑拿;

③ 七天內(nèi)不能吃刺激發(fā)物、禁煙酒;

④ 治療后一個月內(nèi)注意避免太陽暴曬，外出使用高倍防曬產(chǎn)品，使用太陽傘。

⑤ 如有結(jié)痂不要用手撕抓，任其自然脫落。

三、 術后資料

(一) 魚尾紋去除術效果對比圖

圖4.魚尾紋去除術效果對比圖1

圖5.魚尾紋去除術效果對比圖2

(二) 關聯(lián)項目

?? 眼部的魚尾紋不但影響美觀，更能讓你的年齡暴露無疑。魚尾紋是微笑時外眥區(qū)域的放射皺紋，該區(qū)域同顳區(qū)緊密連接，在豐顳術應用膨體植入豐顳的同時，還可起到去除魚尾紋的效果，可謂一舉兩得。??