一、 背景資料

(一) 面頰部的結(jié)構(gòu)

面頰部在醫(yī)學(xué)上泛指側(cè)面部，其上界為顴骨與顴弓下緣;下界為下頜骨下緣;前界至鼻唇溝;后界達(dá)咬肌前緣。面頰部由外而內(nèi)的軟組織層次主要分為皮膚、淺筋膜、頰脂肪墊、頰筋膜、頰肌、粘膜下層和粘膜層。其中淺筋膜層較為疏松，皮下脂肪較豐富，是填充面頰部材料的適宜部位。

(二) 面頰部的美學(xué)特點(diǎn)

臉型及面部輪廓直接影響和決定了容貌的美丑，而面頰部的輪廓在面型中又起著舉足輕重的作用。頰部參與面部表情，協(xié)助口唇表達(dá)笑意，協(xié)助說話、吸吮和咀嚼運(yùn)動(dòng)，消瘦的面頰給人一種高度營養(yǎng)不良或長期患有慢性消耗性疾病的感觀，由于面頰的消瘦，突出了顴骨的曲線，使面部呈現(xiàn)老化感。飽滿的頰部弧度則能夠?yàn)槿菝财教砩耥崳谖⑿r(shí)更能散發(fā)青春活力和迷人風(fēng)采。

(三) 面頰部凹陷的原因

面頰部凹陷的原因有很多，總的來說可以歸為以下5點(diǎn)：

1. 外傷引起的面頰部凹陷。

2. 面顱骨先天性發(fā)育不全引起的面頰部骨性凹陷。

3. 后天營養(yǎng)不良或衰老等原因引起的軟組織凹陷。

4. 原因不明的進(jìn)行性顏面萎縮等引起的面頰部凹陷。

5. 面部手術(shù)去除軟組織過多引起的面頰部凹陷。

(四) 豐面頰術(shù)簡介

豐面頰術(shù)是通過向面頰部填充自體或異體材料使面頰豐滿起來的一種技術(shù)手段。豐面頰術(shù)的常用方法有膨體植入法、自體脂肪顆粒注射法和注射法。膨體植入豐面頰術(shù)是通過手術(shù)的方式將膨體材料植入到頰部凹陷處，使面頰豐滿，效果持久。自體脂肪顆粒注射豐面頰術(shù)是以自體脂肪為填充材料。注射法豐面頰術(shù)則是向面頰部凹陷處注射玻尿酸、膠原蛋白、伊維蘭和愛貝芙材料來填充凹陷使面頰豐滿，持續(xù)時(shí)間與材料的類型及個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)。面頰部是面部的重要位置，手術(shù)操作具有一定難度，在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生及技術(shù)手段時(shí)應(yīng)慎重考慮。

二、 豐面頰術(shù)

(一) 膨體植入豐面頰術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)

2. 技術(shù)原理

膨體植入豐面頰術(shù)是通過手術(shù)方式在皮膚表面制造切口，將膨體材料植入到面頰凹陷區(qū)域的皮下腔隙內(nèi)。切口通常選擇在耳屏緣側(cè)，向前在皮下分離出大小適合的腔隙。膨體是一種膨化的聚合物，含有纖維多空間隙，使其被植入后，周圍有活力的組織細(xì)胞、毛細(xì)血管能生長入其內(nèi)部，使膨體材料能更好的與組織融為一體，且被長久固定于頰部，不發(fā)生移位及外露，并且在周圍只有很少的炎性細(xì)胞聚集，異物反應(yīng)極輕，效果較好。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群

① 先天性和后天性面頰部軟組織發(fā)育不良者。

② 非纖維收縮因素導(dǎo)致的面頰局部凹陷者。

③ 雙側(cè)面頰部不對稱者。

④ 有美容意愿者。

2) 禁忌人群

① 高血壓、心臟病、糖尿病患者。

② 有傳染性疾病者。

③ 有血液病過敏史者。

④ 瘢痕增生體質(zhì)者。

⑤ 月經(jīng)期及哺乳期婦女。

⑥ 18歲以下的兒童及青少年。

4. 費(fèi)用：10000-30000元

5. 術(shù)前設(shè)計(jì)

① 一般在耳屏緣側(cè)設(shè)計(jì)手術(shù)切口。

② 將膨體材料雕刻成適宜形狀。

③ 畫出面頰部填充范圍及程度。

6. 技術(shù)方法

① 麻醉：局部麻醉或全身麻醉。

② 消毒：手術(shù)區(qū)域及膨體材料的消毒。

③ 按照設(shè)計(jì)的切口位置切開皮膚，并向前在皮下分離出大小適宜的腔隙。

④ 植入雕刻好的膨體材料。

⑤ 以相同的方法做另一側(cè)面頰部。

⑥ 切口縫合并加壓包扎。

⑦ 術(shù)后服用抗生素一周左右。

7. 材料

膨體，又叫聚四氟乙烯，英文簡稱e-PTFE。膨體是一種新型的醫(yī)用生物學(xué)材料，它由惰性膨體聚四氟乙烯材料和較為堅(jiān)硬的聚乙烯材料制成，導(dǎo)致膨體可以產(chǎn)生微孔結(jié)構(gòu)，孔間距離有22um，允許組織及血管向內(nèi)生長并保持恒定的表面積，非常穩(wěn)定，不易排出。膨體材料重量較輕，不易產(chǎn)生下墜感，是目前較為理想的生物組織代用品。

但是，膨體材料也有一定的缺點(diǎn)。首先，膨體材料價(jià)格昂貴，應(yīng)用不廣泛;其次，膨體在雕刻成形的過程中繁瑣復(fù)雜，使得需要填充的部位在空氣中暴露時(shí)間過長而增加了感染的機(jī)率。

8. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：感染是膨體植入豐面頰術(shù)很大的并發(fā)癥。。由于膨體材料比較柔軟，在雕刻塑形的過程中會(huì)比較費(fèi)時(shí)，導(dǎo)致需要填充的部位在有菌的空氣中暴露時(shí)間過長，容易增加感染的機(jī)率。

② 血腫：術(shù)后切口的出血有造成血腫的可能。

③ 膨體材料填充不足或過度，使雙側(cè)不對稱。

④ 排異反應(yīng)：排異反應(yīng)因人而異，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

9. 恢復(fù)時(shí)間

膨體植入豐面頰術(shù)需要在面頰部作切口，術(shù)后可能會(huì)有腫脹和輕度不適，加壓包扎一周左右即可拆線?；謴?fù)期在一個(gè)月以上。

10. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 術(shù)前應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行溝通互動(dòng)以便能夠設(shè)計(jì)出比較合適的手術(shù)方案。

② 豐面頰術(shù)進(jìn)行前應(yīng)告知醫(yī)生是否有皮膚疾患，以便醫(yī)生能盡量避開瘢痕及斑痣等。

③ 手術(shù)前半個(gè)月內(nèi)禁服抗凝血藥物，如阿司匹林，維生素E等。

④ 術(shù)前需要進(jìn)行體檢，確保自身身體健康，精神正常。

⑤ 手術(shù)前沐浴清潔身體，洗凈頭面部。

⑥ 術(shù)前一周內(nèi)應(yīng)禁止吸煙，術(shù)前三天內(nèi)禁止飲酒。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 面頰部需要的膨體補(bǔ)片較大，可能需要將多層補(bǔ)片縫合，術(shù)后有補(bǔ)片間滑動(dòng)的可能。

② 面頰部的膨體補(bǔ)片較厚，使得微孔結(jié)構(gòu)被壓迫，有可能影響自身組織細(xì)胞的長入。

③ 術(shù)后禁用任何類型的可能加速血液循環(huán)，降低凝血機(jī)制、影響傷口愈合的補(bǔ)品、藥物，如人參、阿司匹林、活血藥、減肥藥、調(diào)經(jīng)藥等，如有需要應(yīng)咨詢手術(shù)醫(yī)生。

④ 術(shù)后盡可能的減少活動(dòng)，以利于恢復(fù)及消腫，但無需臥床休息。

⑤ 術(shù)后如出現(xiàn)積液，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

⑥ 術(shù)后一周之內(nèi)手術(shù)區(qū)避免沾水，避免用手?jǐn)D壓。

⑦ 術(shù)后一周內(nèi)禁食海鮮、辛辣、牛羊肉、煙酒等刺激性食物。

(二) 自體脂肪顆粒注射豐面頰術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，一級手術(shù)

2. 技術(shù)原理

自體脂肪顆粒注射豐面頰術(shù)是通過手術(shù)方式在皮膚表面制造兩處切口，一切口位于腰、腹、臀、大腿等處，通過切口將多余脂肪吸出并經(jīng)特殊處理將脂肪顆粒純化;另一個(gè)切口位于頰部凹陷處，將處理過的脂肪顆粒注射到切口內(nèi)。常見的切口位置選擇在面頰部凹陷上方，耳前發(fā)際內(nèi)的隱蔽處，注射層次一般由淺筋膜層的遠(yuǎn)端退行性注射。自體顆粒狀脂肪是現(xiàn)如今一種較理想的自體填充材料，它的植入對機(jī)體無排斥反應(yīng)，但是需要多次注射才能達(dá)到理想效果。另外由于存在供區(qū)和受區(qū)兩個(gè)皮膚切口，故受術(shù)者需經(jīng)歷兩次侵入性創(chuàng)傷。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

a 先天性和后天性面頰部軟組織發(fā)育不良造成輕度凹陷者。

b 雙側(cè)面頰部輕度不對稱者。

c 有美容意愿者。

自體脂肪顆粒注射豐面頰術(shù)對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。

② 禁忌人群

a 機(jī)體其他部位有活動(dòng)性感染病灶者。

b 重要臟器有病變或患有糖尿病不能耐受手術(shù)者。

c 患有免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病者。

d 瘢痕體質(zhì)、異常體質(zhì)或過敏體質(zhì)者。

e 心理準(zhǔn)備不足或有不切實(shí)際要求者

f 精神疾病患者。

g 處于月經(jīng)期及哺乳期的婦女。

h 18歲以下的兒童及青少年。

4. 費(fèi)用：10000-20000元

5. 術(shù)前設(shè)計(jì)

① 根據(jù)受術(shù)者脂肪的分布，從脂肪較多、影響體形美觀的部位，例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下頜部等畫出吸取脂肪的范圍及切口位置，尤其是來源于大腿部的脂肪組織，其脂蛋白酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪細(xì)胞的存活。

② 在面頰凹陷上方，耳前發(fā)際較隱蔽處設(shè)計(jì)手術(shù)切口。

③ 畫出面頰部填充范圍及程度。

6. 技術(shù)方法

① 脂肪抽吸：在設(shè)計(jì)好的脂肪供區(qū)切開一個(gè)微小的切口，剝離切口周圍組織并進(jìn)行脂肪的抽吸。

② 脂肪的純化：將抽吸的脂肪混合物處理得到能夠利用的脂肪顆粒。

③ 在面頰部設(shè)計(jì)的切口位置切開皮膚2-3mm，并向前在皮下分離出大小適宜的腔隙，將脂肪顆粒注入。

④ 以相同的方法做另一側(cè)面頰部。

⑤ 注射后需要及時(shí)按摩塑形。

⑥ 再消毒。

⑦ 包扎。

⑧ 定期注射以達(dá)到長期效果。

7. 材料

自體脂肪組織移植已有上百年的歷史，Ellenbogen于1986年采用顆粒狀脂肪組織移植治療顏面部及外傷后組織缺損均獲得滿意效果。近年來，經(jīng)過技術(shù)改進(jìn)和器械的更新，顆粒狀脂肪組織已成為一種較理想的自體填充材料。自體脂肪移植就是將身體內(nèi)的脂肪組織及細(xì)胞吸取出來，然后將此混合物凈化處理并注入藥物得到復(fù)合脂肪顆粒，之后選擇完整的脂肪顆粒細(xì)胞注射移植到需要進(jìn)行脂肪填充的部位。經(jīng)過處理的的脂肪細(xì)胞能較完整、彼此分離，并在血運(yùn)建立之前通過滲透作用保持其活力，是良好的填充物質(zhì)和塑形材料。另外，由于脂肪顆粒是來源于本體，故無自身排斥反應(yīng)。

但是，自體脂肪顆粒也存在一定的弊端，經(jīng)過研究，自體脂肪移植的存活率并不是很高，在40%-60%之間，移植后的脂肪組織可能被原組織吸收，也可能液化壞死，這也是自體脂肪顆粒不被普遍應(yīng)用的一個(gè)重要原因。

8. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：手術(shù)中有感染的可能，一旦發(fā)生感染需及時(shí)就醫(yī)治療。

② 血腫：手術(shù)中有出血的可能，若凝血功能因手術(shù)中傷及小血管發(fā)生障礙即會(huì)形成血腫，術(shù)前和術(shù)后禁用抗凝藥物。

③ 瘙癢：術(shù)后可能會(huì)有瘙癢感，不是經(jīng)常發(fā)生，而且會(huì)逐漸消退。

④ 皮膚瘀斑：抽吸后局部潛在的創(chuàng)面較大，腔隙過多均會(huì)造成血液滲出。

⑤ 皮膚壞死：手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致供區(qū)局部皮膚壞死。

⑥ 局部皮膚凹凸不平：一般術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)可自行調(diào)節(jié)。

⑦ 吸脂后皮下積液：由于靜脈回流不暢導(dǎo)致。

⑧ 脂肪瘤形成：由于皮下堆積了脂肪細(xì)胞。

⑨ 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入后脂肪組織自然聚集成塊，導(dǎo)致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發(fā)生脂肪液化，需到醫(yī)院穿刺抽出液體，或負(fù)壓引流。

⑩ 脂肪吸收：脂肪顆粒移植后可能比較終會(huì)被組織吸收，需要多次注射才能達(dá)到較好的效果。

9. 療程和恢復(fù)時(shí)間

① 一次注射成活率只有40-60%， 每隔2-3個(gè)月需再次注射，2-4次注射后一般能達(dá)到理想的效果。

② 自體脂肪顆粒注射豐面頰術(shù)一般無需住院。注射痕跡可在數(shù)日后消失，但是面頰部整體恢復(fù)正?？赡苄枰粋€(gè)月以上，也與個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)。

10. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行體檢,確保身體健康、精神正常,并能正確看待自體脂肪顆粒注射豐面頰術(shù)的效果。

② 術(shù)前半月禁服抗凝血藥物及阿斯匹林,維生素E等。

③ 術(shù)前洗澡,保持清潔。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 術(shù)后盡可能減少活動(dòng),以利于恢復(fù)及消腫,但無須臥床休息。

② 術(shù)后面頰部加壓包扎約一周。

③ 術(shù)后如出現(xiàn)積液，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

④ 術(shù)后一周之內(nèi)手術(shù)區(qū)避免沾水，避免用手?jǐn)D壓。

⑤ 術(shù)后一周內(nèi)禁食海鮮、辛辣、牛羊肉、煙酒等刺激性食物。

⑥ 遵照醫(yī)囑術(shù)后口服抗生素一周左右。

⑦ 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)禁使用加速血液循環(huán)、降低凝血機(jī)制及影響傷口愈合的藥物。

(三) 注射豐面頰術(shù)

1. 玻尿酸注射豐面頰術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

玻尿酸注射豐面頰術(shù)無需手術(shù)切口，是通過多層次多點(diǎn)注射方式向面頰部皮下凹陷處注射玻尿酸材料，使得面頰部飽滿圓潤。玻尿酸具強(qiáng)吸水性、有促進(jìn)光澤性和潤滑性、營養(yǎng)素輸送、發(fā)揮細(xì)胞機(jī)能和異化作用的進(jìn)行等功能。玻尿酸可維持表皮結(jié)締組織細(xì)胞間脂質(zhì)的水分，玻尿酸豐面頰能軟化真皮的角質(zhì)蛋白及減少皮膚表皮彈性蛋白分子間的交聯(lián)度，同時(shí)也能潤滑關(guān)節(jié)、軟骨及結(jié)締組織的介面。但是玻尿酸材料在組織中的效果維持時(shí)間較短，僅6-12個(gè)月，也因個(gè)人體質(zhì)的不同而存在差異。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

a 先天性和后天性面頰部軟組織發(fā)育不良造成輕度凹陷者。

b 雙側(cè)面頰部輕度不對稱者。

c 有美容意愿者。

玻尿酸注射豐面頰術(shù)對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。

② 禁忌人群

a 年齡在18歲以下者。

b 局部有炎癥或感染性皮膚者。

c 對藥劑成分過敏者。

d 術(shù)前使用了抗凝血藥物者。

e 孕婦或哺乳期女性。

4) 費(fèi)用：4000-10000元/支

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

① 依據(jù)美容就醫(yī)者面頰部凹陷程度、面型特點(diǎn)及本人要求，畫線確定填充范圍、程度。

② 畫出面頰部填充范圍及程度。

6) 技術(shù)方法

① 面頰部及周圍皮膚消毒。

② 在面頰部雙側(cè)凹陷處多層次多點(diǎn)注射玻尿酸。

③ 輕輕用手指按摩撫平注射區(qū)。

④ 再消毒。

7) 材料

玻尿酸，學(xué)名透明質(zhì)酸，又稱糖醛酸，英文名為(HYALURONIC ACID，簡稱HA)，是一種天然多糖類，自然界中廣泛存在于脊椎動(dòng)物體內(nèi)，外觀透明、具有黏性的膠狀物質(zhì)，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質(zhì)的重要角色，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存水分、增加皮膚容積，讓皮膚看起來飽滿、豐盈、有彈性。由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉(zhuǎn)移的特性使其近來發(fā)展成為軟組織填充的尚佳材料。

一般而言，注入體內(nèi)的玻尿酸材料效果維持時(shí)間約在 6-12個(gè)月之內(nèi)，這也與個(gè)人體質(zhì)的差異相關(guān)。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 玻尿酸注射后可能會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的輕微發(fā)紅、腫脹、瘙癢等現(xiàn)象，通常短期內(nèi)即可緩解。

② 玻尿酸對于皮膚比較敏感或血管脆弱者在注射后可能會(huì)有些淤血，但是不會(huì)持續(xù)很久。

③ 玻尿酸注射后可能會(huì)出現(xiàn)皮膚顆粒樣觸摸感，一般短期內(nèi)自行消失。

④ 注射過量：注射過量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

⑤ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著現(xiàn)象。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

① 一次注射的玻尿酸只能在體內(nèi)維持6-12個(gè)月，待完全吸收后，應(yīng)多次進(jìn)行面頰部注射以達(dá)到理想效果。

② 進(jìn)行完玻尿酸注射豐面頰術(shù)后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后無需恢復(fù)期。

10) 注意事項(xiàng)

① 注射一周以內(nèi)不可揉搓，避免玻尿酸還沒定型就已經(jīng)散開。

② 玻尿酸注射后一周以內(nèi)，不可進(jìn)行日光浴、蒸汽室、鐳射手術(shù)或到極冷的場所。

③ 玻尿酸注射后2-3周以內(nèi)觸摸注射部位可能仍有硬塊感，但會(huì)很快變軟，若加上脈沖光配合治療能夠獲得更加理想的美容效果。

④ 玻尿酸注射當(dāng)天良好不要化妝、喝酒。

2. 膠原蛋白注射豐面頰術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

膠原蛋白注射豐面頰術(shù)無需手術(shù)切口，是通過多層次多點(diǎn)注射的方式向面頰部皮下凹陷處注射膠原蛋白材料以使面頰部飽滿圓潤。膠原蛋白的注入對蛋白酶具有適度抗力，不會(huì)馬上被分解，分散的膠原蛋白會(huì)形成一個(gè)柔軟且具粘性的纖維狀結(jié)構(gòu)，可停留于植入部位，使凹陷恢復(fù)，持續(xù)修補(bǔ)效果。植入膠原蛋白經(jīng)過數(shù)個(gè)月后，會(huì)被人體的結(jié)締組織同化，成為人體組織的一部份，但亦會(huì)為體內(nèi)的膠原蛋白酶分解，因此具生物分解性，而不至于長久留于植入部位。膠原蛋白在組織內(nèi)一般只能維持9-12月，需多次注射才能達(dá)到較好效果。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

a 先天性和后天性面頰部軟組織發(fā)育不良造成輕度凹陷者。

b 雙側(cè)面頰部輕度不對稱者。

c 有美容意愿者。

膠原蛋白注射豐面頰術(shù)對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。

② 禁忌人群

a 18歲以下兒童及青少年。

b 膠原過敏試驗(yàn)陽性者。

c 過敏體質(zhì)及使用免疫抑制劑患者。

d 自身免疫性疾病及結(jié)締組織病患者。

e 妊娠期及經(jīng)期婦女。

f 風(fēng)濕性疾病患者及其他嚴(yán)重疾病患者。

4) 費(fèi)用：8000元/ml

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

① 依據(jù)美容就醫(yī)者面頰部凹陷程度、面型特點(diǎn)及本人要求，畫線確定填充范圍、程度。

② 畫出面頰部填充范圍及程度。

6) 技術(shù)方法

受術(shù)者要提前4周做好皮膚試驗(yàn)，陽性者或注射實(shí)驗(yàn)試劑后皮膚部位有硬結(jié)者不宜接受治療。

① 受術(shù)者取平臥位或是頭部有依靠的半臥位。

② 常規(guī)面頰部及周圍皮膚消毒。

③ 向面頰部雙側(cè)凹陷處多層次多點(diǎn)注射膠原蛋白。

④ 注射后用棉簽將注射區(qū)域以外的膠原輕輕按壓，使其均勻分布已獲得更好的效果。

⑤ 再消毒。

7) 材料

膠原蛋白，英文名(collagen)，是一種天然蛋白質(zhì)，廣泛存在于動(dòng)物的皮膚、肌腱和其他結(jié)締組織中的生物性高分子物質(zhì)。膠原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在軟組織填充美容中應(yīng)用非常廣泛。長效型膠原蛋白植入劑是一種皮膚填充劑，注射入皮膚后它能脫水收縮重新排列，數(shù)周后體內(nèi)組織細(xì)胞均向填充的膠原內(nèi)移行生長，合并成使用者自身的膠原蛋白，近似于人體內(nèi)自然膠原纖維，比較終形成自身正常的結(jié)締組織，能增加皮膚內(nèi)組織的容量，從而起到面頰部塑型作用。膠原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的顆粒感。

膠原蛋白的缺點(diǎn)同樣是持續(xù)時(shí)間不長，一般在9-12月，需多次注射才能達(dá)到一定的效果。另外，注射膠原蛋白可能會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 過敏反應(yīng)：膠原蛋白注射前必須進(jìn)行皮膚過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)陽性者禁止注射。即使皮試陰性仍有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。對于有嚴(yán)重過敏或自身免疫性疾病家族史者不適宜膠原蛋白注射美容。過敏反應(yīng)常見癥狀為水腫、結(jié)節(jié)、壓痛、瘙癢和紅斑等。另外還有炎癥、潰瘍甚至囊性肉芽腫反應(yīng)的報(bào)道，但非常少見。

② 術(shù)后可能出現(xiàn)一過性的非炎癥反應(yīng)，包括暫時(shí)性腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，癥狀一般會(huì)在短期內(nèi)消失。

③ 術(shù)后在飲酒、日曬等情況下出現(xiàn)注射區(qū)域周圍輕度水腫或陣發(fā)性瘙癢等情況，可能是由于外周血管擴(kuò)張所致，有自限性，不會(huì)影響美容效果。

④ 注射過量：若膠原蛋白注射過量應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

⑤ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著現(xiàn)象。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

① 膠原蛋白的持續(xù)時(shí)間約為9-12個(gè)月左右，需多次補(bǔ)充膠原蛋白才能達(dá)到較好效果。

② 膠原蛋白注射豐面頰術(shù)后即可恢復(fù)正常的工作生活，若有紅、腫、熱、痛等一過性現(xiàn)象發(fā)生也會(huì)在短期內(nèi)恢復(fù)正常。

10) 注意事項(xiàng)

① 一般注射痕跡可在數(shù)日后消失，輕微腫脹則會(huì)在短期內(nèi)消失;當(dāng)不舒服或是對面頰部填充部位有任何問題應(yīng)向操作醫(yī)師提出。

② 術(shù)后要注意不能長期暴曬于陽光下(紫外線照射)，任何紫外線的照射都會(huì)有發(fā)紅及腫脹的可能。

③ 注射后應(yīng)避免喝酒，因酒精可能會(huì)產(chǎn)生患部發(fā)紅的現(xiàn)象。

④ 由于膠原蛋白植入后會(huì)快速與自體的膠原蛋白融合，同時(shí)也可以誘導(dǎo)纖維母細(xì)胞的增生，會(huì)幫助體內(nèi)長出新的膠原蛋白，所以每次的注射量可能會(huì)持續(xù)減少。

3. 伊維蘭注射豐面頰術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

伊維蘭注射豐面頰無手術(shù)切口，是通過多層次多點(diǎn)注射方式向面頰部凹陷處填充伊維蘭材料使面頰部達(dá)到飽滿圓潤的效果。伊維蘭材料性質(zhì)穩(wěn)定，且分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子并誘導(dǎo)自身組織向其中生長，與周圍組織粘連，達(dá)到皮膚組織結(jié)構(gòu)的再生修復(fù)，當(dāng)電荷平衡后就不再吸引，從而達(dá)到完好填充的目的。用于面頰部凹陷填充的伊維蘭為三型和四型，這兩型的作用時(shí)間分別為5-10年和長效。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

a 先天性和后天性面頰部軟組織發(fā)育不良造成輕度凹陷者。

b 雙側(cè)面頰部輕度不對稱者。

c 有美容意愿者。

伊維蘭注射豐面頰術(shù)對頰部深度凹陷的美容效果欠佳。

② 禁忌人群

a 懷孕及哺乳期婦女，免疫增強(qiáng)(注射過胸腺肽、羊胎素等免疫調(diào)節(jié)劑6個(gè)月以內(nèi))或免疫低下者，自體免疫疾病患者，長期應(yīng)用激素者(哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病等)，激光、光子、射頻等治療3周內(nèi)，皮膚病發(fā)作期，注射部位局部炎癥。

b 皮膚病緩解期、皮膚松弛、皮膚較薄者、毛孔粗大者應(yīng)慎重。

c 在相同部位注射過保持1年以上材料或藥物者，屬于禁忌癥。

d 月經(jīng)期、高血壓、服用避孕藥、阿司匹林等需控制病情或停藥2周以上方可注射。

4) 費(fèi)用：約7000元/支

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

① 依據(jù)美容就醫(yī)者面頰部凹陷程度、面型特點(diǎn)及本人要求，畫線確定填充范圍、程度。

② 畫出面頰部填充范圍及程度。

6) 技術(shù)方法

① 面頰部及周圍皮膚消毒。

② 涂表面麻醉劑。

③ 向面頰部雙側(cè)凹陷處多層次多點(diǎn)注射伊維蘭材料。

④ 輕輕用手指按摩撫平注射區(qū)，使伊維蘭材料均勻鋪平，以達(dá)到較好效果。

⑤ 再消毒。

⑥ 定期注射以達(dá)到長期效果。

7) 材料

伊維蘭，通常稱為歐特萊&伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，是法國Procych生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)的皮膚組織工程注射填充材料。2005年，伊維蘭不用檢查食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)入中國。伊維蘭的作用原理基于“臨時(shí)細(xì)胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊維蘭的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)而滲入細(xì)胞矩陣，與周圍組織粘連。當(dāng)電荷平衡后就不再互相吸引，從而達(dá)到填充的目的，同時(shí)又不會(huì)有過度增生的情況發(fā)生。

歐特萊&伊維蘭根據(jù)組分和效用長短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構(gòu)成，帶有溫和的正電荷，成多分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結(jié)構(gòu)使得膠原可以長入，形成長久細(xì)胞矩陣，效果自然持久，且不會(huì)產(chǎn)生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。伊維蘭根據(jù)型號不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長效。用于面頰部凹陷填充的伊維蘭為三型和四型，這兩型的作用時(shí)間分別為5-10年和長效。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 血腫：注射可能導(dǎo)致血腫，需及時(shí)處理。

② 發(fā)紅：若注射后3天不消失，需就醫(yī)處理。

③ 淤青：注射可能導(dǎo)致淤青，可自行消失。如一周后未消失，需就醫(yī)處理。

④ 硬結(jié)：造成硬結(jié)的原因較多，一旦發(fā)生應(yīng)去醫(yī)院治療。

⑤ 色素沉著：注射過淺造成，一旦發(fā)生，一個(gè)月后局部應(yīng)涂沫美白霜，也可外用防曬霜。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

① 可能需多次注射才能達(dá)到比較終豐面頰的效果。根據(jù)型號不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長效。

② 進(jìn)行完注射后，馬上可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后無需恢復(fù)期。

10) 注意事項(xiàng)

① 實(shí)行注射前，潔面工作一定要做好，不能有任何的如毛囊炎、癤腫的等局部感染。

② 為防止注射后出現(xiàn)淤青及出血，手術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ诸愃幬飼?huì)使得凝血功能降低。

③ 伊維蘭豐面頰術(shù)后短期內(nèi)應(yīng)盡量避免注射區(qū)域及周邊部沾水及涂抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。

④ 伊維蘭注射后不要觸摸和按壓，避免面部肌肉頻繁運(yùn)動(dòng)，以保持注射部位填充物的均勻分布。

⑤ 伊維蘭注射一周內(nèi)不要飲酒，不要吃刺激性食品，避免暴露在陽光及射線下。

4. 愛貝芙注射豐面頰術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

愛貝芙注射豐面頰術(shù)無手術(shù)切口，是通過多層次注射的方式向面頰部凹陷處填充愛貝芙材料以達(dá)到使面頰部飽滿圓潤的效果。愛貝芙由80%膠原蛋白和20%PMMA(聚甲基異丁烯酸甲酯)組成，注射 1-3個(gè)月后，注射入的膠原逐漸降解并被人體自身的膠原所代替，而PMMA不會(huì)降解，長久留在整形部位，并刺激人體自身的膠原蛋白增生。但需要注意的是，愛貝芙材料本身并不適宜較淺的凹陷，注射可能造成局部隆起和瘢痕形成，效果可能不是特別理想。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

a 先天性和后天性面頰部軟組織發(fā)育不良造成輕度者。

b 雙側(cè)面頰部輕度不對稱者。

c 有美容意愿者。

愛貝芙注射豐面頰術(shù)對頰部較淺凹陷的美容效果欠佳。

② 禁忌人群

③ 對膠原蛋白或利多卡因過敏者，皮膚試驗(yàn)陽性者，好發(fā)瘢痕疙瘩者，萎縮性皮膚病患者，自身免疫性疾病或免疫抑制劑患者。

④ 妊娠期婦女，身體患有重大疾病者，激光、光子、射頻等治療3周內(nèi)，皮膚病發(fā)作期，注射部位局部炎癥。

⑤ 曾對其他注射物有異常反應(yīng)或注射部位曾有手術(shù)和創(chuàng)傷史者，屬于相對禁忌癥。

⑥ 皮膚病緩解期、皮膚松弛、皮膚較薄者、毛孔粗大者應(yīng)慎重。

⑦ 月經(jīng)期、高血壓、服用避孕藥、阿司匹林等需控制病情或停藥2周以上方可注射。

4) 費(fèi)用：11700元/支

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

① 依據(jù)美容就醫(yī)者面頰部凹陷程度、面型特點(diǎn)及本人要求，畫線確定填充范圍、程度。

② 畫出面頰部填充范圍及程度。

6) 技術(shù)方法

① 面頰部及周圍皮膚消毒。

② 向面頰部雙側(cè)凹陷處多層次多點(diǎn)注射愛貝芙材料。

③ 輕輕用手指按摩撫平注射區(qū)，使愛貝芙材料均勻鋪平，以達(dá)到較好效果。

④ 再消毒。

⑤ 定期注射以達(dá)到長期效果。

7) 材料

愛貝芙，英文名Artecoll，又名Artefill，是一種新型的可注射醫(yī)學(xué)整形美容材料，它的成分中80%是牛膠原蛋白，還有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，當(dāng)注射的膠原蛋白逐漸被人體吸收時(shí)，PMMA微球會(huì)開始長時(shí)間停留在體內(nèi)發(fā)揮作用，刺激人體自身的膠原蛋白增生。PMMA微球具有不同尋常的表面光滑度，可以刺激成纖維細(xì)胞逐一包裹。每毫升愛貝芙中含有的600萬個(gè)微球，因此PMMA微球不會(huì)隨意移動(dòng)，也不會(huì)降解，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白從而起到持久的填充塑形效果。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 肉芽腫：術(shù)后可能出現(xiàn)，較難治療，可能需要手術(shù)切除。

② 非炎癥性反應(yīng)：包括暫時(shí)腫脹、輕度發(fā)紅、中度疼痛等，一般在短期內(nèi)基本消失。

③ 硬結(jié)：造成硬結(jié)的原因較多，一旦發(fā)生應(yīng)去醫(yī)院治療。

④ 瘢痕增生：注射過淺有可能導(dǎo)致瘢痕增生。

⑤ 色素沉著：注射過淺造成，一旦發(fā)生，一個(gè)月后局部應(yīng)涂沫美白霜;同時(shí)應(yīng)避免日曬，也可外用防曬霜。

⑥ 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少發(fā)生，持續(xù)時(shí)間較短，能自行消失。

⑦ 過敏反應(yīng)：出現(xiàn)需及時(shí)治療。

⑧ 感染：注射也屬侵入性創(chuàng)傷，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)就醫(yī)處理。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

① 愛貝芙豐面頰術(shù)需多次注射才能達(dá)到較理想的效果，時(shí)間間隔一般為3-6個(gè)月。

② 注射豐面頰術(shù)完成后，馬上可以進(jìn)行正常的工作生活，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

10) 注意事項(xiàng)

① 注射愛貝芙材料后，部分人群在注射部位可能有短時(shí)間的輕微紅腫，觸痛或發(fā)癢，這些都是暫時(shí)現(xiàn)象，一般會(huì)自然消失。

② 注射愛貝芙材料后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持局部及周邊清潔干燥，避免沾水。

③ 注射后短期內(nèi)應(yīng)保持注射部位處于靜止?fàn)顟B(tài)，不要觸摸、按壓或熱敷，同時(shí)避免大笑或哭泣，防止面部肌肉頻繁運(yùn)動(dòng)，以保證填充物在面頰部的均勻分布。

④ 術(shù)后3天內(nèi)復(fù)查，以保證注射效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤ 術(shù)后1周內(nèi)避免使用刺激性食物和易過敏食物。

(四) 聚左旋乳酸豐面頰術(shù)

1. 標(biāo)簽：非手術(shù)

2. 技術(shù)原理

聚左旋乳酸豐面頰術(shù)是通過向面頰凹陷處的皮下與真皮層之間注射復(fù)合聚左旋乳酸納米微球水溶液，隨著納米微球的降解，聚左旋乳酸被不斷釋放，被釋放的聚左旋乳酸可刺激皮膚生成新生的成纖維細(xì)胞，并大量合成膠原，從而起到暫時(shí)性的面頰部充填作用。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：雙側(cè)面頰組織輕度凹陷或不對稱者。

2) 禁忌人群

① 年齡在18歲以下者。

② 局部有炎癥或感染性皮膚者。

③ 對藥劑成分過敏者。

④ 術(shù)前使用了抗凝血藥物者。

⑤ 孕婦或哺乳期女性。

4. 費(fèi)用：35000-60000元/療程

5. 技術(shù)方法

① 將聚左旋乳酸用無菌水配制成3-7ml的透明混懸液。

② 抽取混懸液到注射器中，直接注射到面頰部皮膚凹陷處，注射點(diǎn)一般包括顴骨和顴弓、頰部以及下頜緣。

③ 注射后，對注射部位進(jìn)行深層按摩，以便使材料均勻分散。

6. 材料：聚左旋乳酸

應(yīng)用于注射的聚左旋乳酸是以水溶液的形式存在，其主要成分是聚左旋乳酸(PLLA)微粒，并以復(fù)合氨基酸、纖維素和其他醫(yī)用輔料為輔助成份，而復(fù)合氨基酸等輔料往往通過生物組織工程技術(shù)被包裹在由聚左旋乳酸制成的納米微球內(nèi)。當(dāng)聚左旋乳酸水溶液被注射到皮下時(shí)，將會(huì)逐漸分解并釋放，刺激皮膚生成新的成纖維細(xì)胞，而此時(shí)復(fù)合氨基酸為新生成的纖維細(xì)胞合成膠原類物質(zhì)提供了充足的原料供給，使得膠原能夠大量合成，從而起到了軟組織的充填作用。

7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

聚左旋乳酸的不良反應(yīng)和其他可注射材料一樣，都會(huì)有注射部位紅、腫、痛的情況發(fā)生，常見于：

① 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

② 瘀青：一般7-10天會(huì)自行消失。

③ 發(fā)紅：一般維持1-2小時(shí)后，可自行消失。

④ 局部腫脹、瘀斑。

⑤ 皮下結(jié)節(jié)：?？杀挥|及但不易被察覺，一般可自行吸收，注射后進(jìn)行充分的按摩，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

罕見的并發(fā)癥有無菌性膿腫、遲發(fā)性肉芽腫、超敏反應(yīng)等。

8. 療程和恢復(fù)時(shí)間

聚左旋乳酸需要多次注射才能達(dá)到理想的效果，通常需注射2-3次，每次之間相隔4-6周，由于每個(gè)人的面頰部凹陷情況不同，所以實(shí)際的注射次數(shù)也有所不同。治療后無傷口、無恢復(fù)期，可正常工作和生活。聚左旋乳酸會(huì)以漸進(jìn)的方式呈現(xiàn)效果，一般1-3個(gè)月內(nèi)效果較好，維持時(shí)間可達(dá)2年左右，但也會(huì)因個(gè)人的體質(zhì)與生活習(xí)慣不同，療程效果的進(jìn)度和持久度也有所差別。

9. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護(hù)膚品都需要清潔干凈。

② 治療前2周應(yīng)戒煙、戒酒。

③ 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內(nèi)，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 治療后至少兩周內(nèi)，避免接觸高熱環(huán)境。

② 在注射治療后，遵醫(yī)囑使用冰敷袋在治療部位進(jìn)行冰敷，以減少術(shù)后水腫。

③ 術(shù)后5天內(nèi)，需遵醫(yī)囑自行按摩，每天按摩5次，每次5分鐘，除均勻分布外，還能加速膠原蛋白增加，使效果更理想。