一、 背景資料

(一) 面部解剖結(jié)構(gòu)

面部由外到內(nèi)的結(jié)構(gòu)依次為皮膚、皮下組織、面部表淺肌肉筋膜系統(tǒng)(SMAS)、SMAS的深面有深層脂肪和其他組織分布。深層脂肪主要有顳脂肪墊、頰脂肪墊、眉脂肪墊和眼輪匝肌下脂肪墊等。

皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成。表皮位于皮膚的比較外層，它直接體現(xiàn)出皮膚的外觀和健康狀態(tài)，并賦予了皮膚的質(zhì)感，參與皮膚的保濕和膚色的形成，是皮膚美容的重要載體。表皮和真皮之間由連接結(jié)構(gòu)進行連接。真皮由細胞、纖維(膠原纖維、彈力纖維)和基質(zhì)組成。真皮將表皮和皮下組織連接起來，可保護下方組織免受機械性損傷，維持內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，增強表皮的屏障功能，對皮膚的彈性、光澤、保濕和張力等也起到重要作用。皮下組織由脂肪小葉和結(jié)締組織促成，又稱皮下脂肪層，主要功能是熱的絕緣體，同時也是營養(yǎng)倉庫。它可以緩沖機械刺激并使皮膚易于活動，脂肪組織對于皮膚的外觀也非常重要，適當(dāng)?shù)钠は陆M織可表現(xiàn)女性曲線美和青春豐滿美。

(二) 皮膚的美學(xué)特點

健美的皮膚標(biāo)志著人的健康和美麗。雖然健美的標(biāo)準(zhǔn)在不同不用檢查、不同民族，甚至于不同的地區(qū)、歷史時間、文化背景、審美修養(yǎng)和不同階層的人們之間都存在著差異，但有一些標(biāo)準(zhǔn)是共同的。光滑、細致而有彈性的皮膚是人們共同追逐的目標(biāo)。皮膚的衰老是一種自然規(guī)律，是在遺傳背景基礎(chǔ)上受外界因素共同影響而積累作用的結(jié)果。雖然我們不能阻止皮膚的自然老化，但可以通過科學(xué)而有效的治療措施，改變皮膚的衰老狀態(tài)。

皮膚健美的標(biāo)準(zhǔn)：皮膚顏色均勻紅潤，皮膚水分含量充足，水油分泌平衡，膚質(zhì)細膩有光澤，皮膚光滑有彈性，無皮膚病，面部皺紋程度與年齡相當(dāng)，對外界刺激不敏感，對日光反應(yīng)正常。皮膚健美的基本特征包括皮膚顏色、光澤、細膩、滋潤、彈性和皮膚的反應(yīng)性。

(三) 面頸部老化的原因

面部老化是人體老化的局部表現(xiàn)，面部老化是一種漸進過程，它的程度與年齡、遺傳、生活、工作環(huán)境(如強紫外線照射)、心理情緒、營養(yǎng)狀況和疾病有密切的關(guān)系。面部老化不但外表皮膚發(fā)生變化，面部深層的各種組織也發(fā)生位置和結(jié)構(gòu)的變化，從而出現(xiàn)各種不同的老化征象。

皮膚老化是面部老化的外部表現(xiàn)，第一個外表老化征象是皮膚開始松垂。隨年齡增加，皮膚厚度明顯變薄，表皮細胞扁平、空泡形成、生理功能下降。表現(xiàn)龍為皮膚干燥、粗糙，基底層厚度變薄，乳突收縮，生發(fā)層細胞數(shù)量明顯減少，膠原纖維含量逐漸減少，并且出現(xiàn)膠原纖維腫脹、碎裂、萎縮。所以皮膚彈性下降，失去原有的張力。皺紋是典型的皮膚老化征象。

1. 皮膚皺紋

面部老化的皮膚皺紋分為自然性皺紋(或稱體位性皺紋)，動力性皺紋，重力性皺紋和混合型皺紋。

① 自然性皺紋(體位性皺紋)：多位于嬰兒的頸部，呈橫向弧形，與生理性皮紋一致。自然性皺紋與皮下脂肪堆積有關(guān)。伴隨年齡增大皺紋逐漸加深，紋間皮膚松垂。

② 動力性皺紋：由于表情肌的長期收縮所致。如額橫紋(俗稱抬頭紋)、魚尾紋、眉間紋、鼻根部橫紋、口周細紋等。

③ 重力性皺紋：在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎(chǔ)上，再由于重力的作用而形成皺襞和皺紋。重力性皺紋多分布在眼周、口角外側(cè)、下頜緣區(qū)和頸部。

④ 混合型皺紋：由多種原因引起，機制較復(fù)雜，如鼻唇溝?？谥馨櫦y也是由多種因素所致。

2. 面頸部組織的松垂移位

在各種老化因素的作用下，除皮膚的改變外，面部深層軟組織同時發(fā)生進行性萎縮、松垂移位和皺褶，頰部的鼻唇溝變得明顯，頦下和頸部下垂。一般情況下，約30歲后開始有上下瞼皮膚松弛，漸形成三角眼和眼袋;約40歲后眼瞼皮膚松弛加重，鼻唇溝明顯;50歲后頰、頜、頦、頸部皮膚及軟組織呈現(xiàn)松弛下垂，鼻尖漸變扁平;60歲后各部位皮膚及軟組織松垂更趨明顯。

3. 面頸部組織的萎縮

① 毛發(fā)萎縮：表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏，發(fā)際后退。

② 軟組織萎縮：骨性輪廓突出，面部輪廓欠圓潤：深部有脂肪的區(qū)域，脂肪組織萎縮吸收，具體表現(xiàn)為顳部凹陷、顴骨突出、眼窩凹陷、頰部凹陷。

(四) 面頸部除皺術(shù)簡介

面頸部除皺即通過醫(yī)療技術(shù)去除全面部和頸部皺紋，進行面部提升，達到年輕化的效果。常用的技術(shù)包含外科手術(shù)、注射除皺、物理除皺等。

二、 面頸部除皺術(shù)

(一) 面頸部外科除皺術(shù)

1. 面頸部SMAS懸吊除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，三級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

SMAS，中文全稱為“面部表淺肌肉筋膜系統(tǒng)”，是分布在面部皮下組織深層的一層表淺筋膜。面頸部SMAS懸吊除皺術(shù)，簡稱為SMAS除皺術(shù)，是通過手術(shù)方式提緊SMAS-頸闊肌，以達到全面部和頸部除皺、提升的效果。該手術(shù)將SMAS-頸闊肌和皮膚作為一個單位向外上方縫合提緊，比單純皮膚拉緊切除手術(shù)效果好，也更持久。該技術(shù)難度大，手術(shù)時間較長，創(chuàng)傷較大。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：全面頸部皮膚及其深層的軟組織廣泛松垂、老態(tài)者。以40-60歲為宜。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病癥。

e. 精神病患者。

4) 費用:20000-30000元

5) 技術(shù)方法

① 麻醉：全麻或局麻，多數(shù)采用全麻。

② 切口設(shè)計：切口線設(shè)計一般在發(fā)際內(nèi)或發(fā)際緣，由額部經(jīng)顳部到兩側(cè)耳屏前，然后沿耳廓后至后發(fā)際緣。

③ 切開：沿切口設(shè)計線切開皮膚。

④ 皮下分離：做顳下部、面頰部和耳后頸部皮下分離。

⑤ SMAS分離：顴、頰和頸區(qū)分離SMAS-頸闊肌瓣。

⑥ SMAS固定：SMAS-頸闊肌瓣提緊固定。如需行額部除皺術(shù)，則額部切開，切斷或切除皺眉肌、降眉肌和額肌，將該瓣向后上方提緊固定。

⑦ 皮膚提緊縫合：皮膚瓣展平、提緊、固定，切除多余皮膚，切口縫合。

6) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 感染：面頸部SMAS懸吊除皺術(shù)創(chuàng)面廣泛，又有一部分頭發(fā)暴露在手術(shù)視野中，可能發(fā)生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。

③ 皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生?？赡苄璩跗诤投趦纱沃委?。

④ 神經(jīng)損傷：分為感覺神經(jīng)損傷和運動神經(jīng)損傷。感覺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術(shù)后3個月左右消失。運動神經(jīng)損傷發(fā)生率低，可以代償恢復(fù)，也可能是長久損傷，導(dǎo)致相應(yīng)部位面癱，是嚴重的并發(fā)癥。

⑤ 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是長久的。長久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術(shù)治療。

⑥ 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術(shù)后3-6個月可自行消退。

7) 恢復(fù)時間

① 全麻插管術(shù)后需禁食水6小時。

② 術(shù)后腫脹高峰在24-48小時，之后逐漸減輕。

③ 術(shù)后需包扎固定5-7天。

④ 術(shù)后6-10天左右拆線。

⑤ 術(shù)后數(shù)周內(nèi)可能會有少量脫發(fā)。

⑥ 術(shù)后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內(nèi)會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

① 面頸部SMAS懸吊除皺術(shù)技術(shù)難度高，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，一定要選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。

② 術(shù)前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應(yīng)于術(shù)前兩周戒除;女性受術(shù)者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

③ 術(shù)前3天遵醫(yī)囑清潔面部及頭皮準(zhǔn)備。

④ 術(shù)后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

2. 面頸部皮膚分離除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)，三級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

面頸部皮膚分離除皺術(shù)又稱“拉皮術(shù)”，俗稱“大拉皮”，是在全面部和頸部皮下脂肪層進行分離的單純皮膚提緊切除術(shù)，是早期的第1代除皺術(shù)。相對于SMAS除皺術(shù)等深層分離的手術(shù)，術(shù)后反應(yīng)相對較輕，對面中部老化效果較好。但因其未將老化松垂的深部組織復(fù)位，故術(shù)后顯牽拉外貌。遠期效果欠佳。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：面頸部皮膚皺褶較多，下垂不十分明顯者。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病癥者。

e. 精神病患者。

4) 費用：10000-20000元

5) 技術(shù)方法

① 麻醉：全麻或局麻，多數(shù)采用全麻。

② 切口設(shè)計： 切口線設(shè)計一般在額發(fā)際內(nèi)切口向下連續(xù)顳發(fā)際內(nèi)切口，再向下連續(xù)耳前切口，轉(zhuǎn)向耳后及耳后發(fā)際內(nèi)。

③ 切開：沿切口設(shè)計線切開皮膚。

④ 皮下分離：沿皮下脂肪層進行分離。

⑤ 淺筋膜提緊縫合：將面部淺筋膜向后上方提緊縫合。

⑥ 皮膚提緊縫合：將分離的皮膚向后上方提緊，剪除多余的皮膚，之后縫合皮膚切口。

6) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 感染：創(chuàng)面廣泛，有一部分頭發(fā)暴露在手術(shù)視野中，可能發(fā)生感染。

② 出血和血腫：出血和血腫是比較常見的并發(fā)癥。血腫多于術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為疼痛加重、腫脹及青紫瘀斑。需及時請醫(yī)生處理。

③ 皮膚壞死：大面積全層皮膚壞死少見，但小面積表淺皮膚壞死時有發(fā)生?？赡苄璩跗诤投趦纱沃委?。

④ 神經(jīng)損傷：感覺神經(jīng)損傷會導(dǎo)致頭皮和面部皮膚木脹、感覺遲鈍等，這種感覺異常多可在術(shù)后3個月左右消失。

⑤ 禿發(fā)：可能是暫時性的，也可能是長久的。長久禿發(fā)可以通過毛發(fā)移植術(shù)治療。

⑥ 色素沉著：發(fā)生在血腫瘀斑部位，一般術(shù)后3-6個月可自行消退。

7) 恢復(fù)時間

① 全麻插管術(shù)后需禁食水6小時。

② 術(shù)后腫脹高峰在24-48小時，之后逐漸減輕。

③ 術(shù)后需包扎固定5-7天。

④ 術(shù)后6-10天左右拆線。

⑤ 術(shù)后數(shù)周內(nèi)可能會有少量脫發(fā)。

⑥ 術(shù)后可能會有感覺異常，如麻木、瘙癢、皮膚發(fā)緊等，一般1-3個月內(nèi)會自行消失，偶有持續(xù)半年以上者。

8) 注意事項

① 面頸部皮膚分離除皺術(shù)創(chuàng)面較大，要注意選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)。

② 術(shù)前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應(yīng)于術(shù)前兩周戒除;女性受術(shù)者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

③ 術(shù)前3天遵醫(yī)囑清潔面部及頭皮。

④ 術(shù)后禁煙、酒、辛辣刺激性食物一個月。

(二) 面頸部自體脂肪顆粒注射除皺術(shù)

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，一級手術(shù)

2. 技術(shù)原理：自體脂肪顆粒注射移植除皺術(shù)，是將人體自身脂肪較豐富的部位，如腹、臀、大腿等處的脂肪，用吸脂方法吸出，經(jīng)過特殊處理成純凈脂肪顆粒后，注射植入因衰老所致面部萎縮部位、凹陷部位，或凹陷型皺紋，以達到減輕或消除面部皺紋、實現(xiàn)面部年輕化的效果。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷、或凹陷型皺紋的人群。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

② 禁忌人群

a. 有重要器質(zhì)性病變者。

b. 瘢痕體質(zhì)者。

c. 有出血傾向者。

d. 局部皮膚有病癥者。

e. 精神病患者。

4. 費用：12000-50000元

5. 技術(shù)方法

① 脂肪抽吸：在肥胖部位如腰腹部、大腿、臀部等使用腫脹麻醉技術(shù)，用吸脂器械抽吸移植所需的皮下脂肪。

② 脂肪顆粒純化：通過脂肪純化技術(shù)對抽吸的脂肪顆粒進行處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。

③ 脂肪注射：將純化的脂肪顆粒注射到面頸部凹陷、萎縮或凹陷性皺紋等部位，術(shù)后進行按摩塑形和適當(dāng)加壓包扎。

由于自體脂肪移植成活率較低，如填充效果不滿意，可于3個月后進行第二注射填充。

6. 材料：自體脂肪顆粒

自體脂肪顆粒是抽吸出的脂肪組織。脂肪組織由脂肪細胞組成。脂肪細胞是脂肪組織的間充質(zhì)細胞。含有大的充滿液態(tài)脂質(zhì)的膜泡?？梢詫⒅炯毎斫鉃槭⒂幸坏沃镜奈⑿∷芰洗?。每個成人體內(nèi)，大約含有300億個白色脂肪細胞，功能是將能量以脂肪細胞的形式儲存起來。每個脂肪細胞中，都含有三酸甘油脂，俗稱脂肪球。脂肪球量變大，脂肪細胞體積就擴增，造成肥胖;反之燃燒三酸甘油脂，細胞萎縮身材就瘦下來了。

移植脂肪之所以能夠存活是由于脂肪細胞能夠耐受一定程度的創(chuàng)傷、缺氧、缺血而成活。有學(xué)者認為，經(jīng)抽吸獲取的脂肪是一團彼此分離的脂肪細胞，有相當(dāng)一部分細胞保持完整，當(dāng)這些細胞植入體內(nèi)后，能在建立血運以前通過周圍組織液、血漿的滲透作用保持活力。

圖2. 脂肪細胞

7. 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 感染：感染一般于術(shù)后5-7天出現(xiàn)，感染局部紅腫熱痛，嚴重者局部皮膚潮紅青紫或針孔不愈合流膿。出現(xiàn)感染癥狀時要及時到醫(yī)院處理。

② 血腫：吸脂和注射時，均可能形成血腫。一般情況下，不會發(fā)生嚴重的血腫。

③ 皮膚瘀斑：皮膚瘀斑是由于血液滲出所致。皮膚瘀斑一般不需特殊處理，可在2-3周內(nèi)消退。

④ 皮膚壞死：大多發(fā)生在抽脂區(qū)。一旦發(fā)生皮膚壞死，要盡快就醫(yī)，以減少明顯瘢痕的發(fā)生。

⑤ 局部皮膚凹凸不平：一般術(shù)后3-6個月，機體本身可自行調(diào)節(jié)，大多可恢復(fù)平整，如仍有不平整，需到醫(yī)院進行矯正。

⑥ 脂肪瘤形成：在皮下注射的顆粒脂肪可聚集，或刺激宿主細胞增生成脂肪瘤。形成后，只有到醫(yī)院通過切除的方式去除。

⑦ 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入后脂肪組織自然聚集成塊，導(dǎo)致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發(fā)生脂肪液化，需到醫(yī)院穿刺抽出液體，或負壓引流。

8. 恢復(fù)時間

自體脂肪顆粒注射移植除皺術(shù)一般不需住院。術(shù)后1-2周可消腫，可正常工作生活。由于注射移植的脂肪存在吸收的問題，如一次注射填充效果不滿意，可能需要2-3次注射移植。

9. 注意事項

① 術(shù)前兩周停用阿司匹林等非甾體類抗炎藥;吸煙者應(yīng)于術(shù)前兩周戒除;女性受術(shù)者手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

② 術(shù)前洗澡，保持清潔。

③ 術(shù)后盡可能減少活動，以利于恢復(fù)和消腫，但無須臥床休息。

④ 術(shù)后半個月內(nèi)盡可能使用彈力繃帶，避免血腫，幫助收緊皮膚。

(三) 面頸部PRP自體細胞除皺術(shù)

1. 標(biāo)簽：非手術(shù)

2. 技術(shù)原理

面頸部PRP自體細胞除皺術(shù)是通過收集人體自身血液，經(jīng)過程序處理，提取高濃度血小板血漿，再注射回面頸部皮膚的表皮層與真皮層之間，從而達到除皺、實現(xiàn)面部年輕化的效果。由于從血液中提取的高濃度血小板血漿富含有自體生長因子，有修復(fù)受損皮膚、延緩皮膚老化的作用，所以PRP自體細胞被廣泛的應(yīng)用于去除各種衰老所致的面頸部皺紋。根據(jù)每個人皺紋情況的不同，注射PRP自體細胞后，還可聯(lián)合電離子透入、LED光療等方法進行治療。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：適應(yīng)于因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷、或凹陷型皺紋的人群。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

2) 禁忌人群

① 血小板功能障礙綜合癥。

② 纖維蛋白合成障礙。

③ 血流動力不穩(wěn)定。

④ 敗血癥。

⑤ 急性、慢性感染。

⑥ 慢性肝病。

⑦ 正在接受抗凝治療患者。

4. 費用：3000-7000元左右

5. 技術(shù)方法

① 清潔消毒后，手肘靜脈抽血10-20ml，5分鐘即可完成，與體檢抽血一樣。

② 將抽取的血漿放入3000G的離心機，分離血液中的成分(血漿、白細胞、血小板、紅細胞)10-20min。

③ 使用專利技術(shù)的PRP套裝器械，提取出含有高濃度生長因子的血小板。

④ 注射提取的生長因子到面頸部皮膚皺紋處。

6. 材料：PRP自體細胞

PRP是利用自身血液制作的富含血小板的高濃度血漿。每立方毫米里含有約一百萬單位的血小板(或者全血濃度的5-6倍)，pH值為5.6-6.7(全血的pH值=7.0-7.2)。人體的血小板在高度的狀態(tài)下，pH值從7.0-7.2降到6.5-6.7，此時添加適當(dāng)?shù)穆然}，可以促進血小板大量分泌具有促進傷口愈合和細胞再生的9種生長因子。

PRP自體細胞的核心原理是制作高濃度的自體生長因子，特別是富含其他制作方法不含的EGF(表皮生長因子)和VEGF(血管生長因子)。當(dāng)PRP自體細胞注射到皮膚組織時，可達到修復(fù)受損皮膚，延緩皮膚老化的目的。EGF一直都是昂貴的皮膚抗衰老生物劑，并產(chǎn)生極少而且活性很難保證;VEGF可以促使大量毛細血管再生，給肌膚帶來養(yǎng)料，從而促使皮膚持續(xù)變好，達到除皺美容的作用。

7. 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

② 瘀青：一般7-10天會自行消失。

③ 發(fā)紅：一般維持1-2小時后，可自行消失。

④ 局部腫脹、瘀斑。

8. 療程和恢復(fù)時間

面頸部PRP自體細胞除皺術(shù)不需要做皮膚試驗，因為選取的是自身的血小板，故不會產(chǎn)生過敏反應(yīng)。治療后無傷口、無恢復(fù)期，可正常工作和生活。PRP自體細胞的除皺效果可于治療后的一周開始出現(xiàn)明顯變化，具體時間因人而異會有微小的差異。

9. 注意事項

1) 術(shù)前注意事項

① 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈。

② 在PRP自體細胞除皺治療前，需確認是否患有血小板功能障礙癥、嚴重血小板減少癥、血流不穩(wěn)定、膿毒癥、敗血癥、急慢性感染、慢性肝病的求美者不能進行治療。

③ 治療前2周應(yīng)戒煙、戒酒。

④ 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內(nèi)，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

2) 術(shù)后注意事項

① 術(shù)后嚴格遵守醫(yī)囑。

② 治療后至少兩周內(nèi)，避免接觸高熱環(huán)境。

③ 避免觸摸或按摩注射部位。

④ 若不良反應(yīng)持續(xù)一周以上需盡快聯(lián)系醫(yī)生。

⑤ 避免服用抗凝藥物。

⑥ 治療后避免暴露于陽光下，避免使用輻射熒幕。

(四) 注射除皺術(shù)

1. 面頸部肉毒毒素注射除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)，一級

2) 技術(shù)原理

面部表情肌止于皮膚，收縮時直接牽動皮膚，和動力性皺紋的形成有關(guān)。而肉毒毒素是一種生物毒素類肌肉松弛劑，它通過抑制乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

適應(yīng)于有以下皺紋的人群：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、鼻根橫紋、魚尾紋、鼻唇溝、口周縱向皺紋、頸部老化。

② 禁忌人群

a. 重癥肌無力、多發(fā)性硬化癥、先天性上瞼下垂等神經(jīng)肌肉病變。

b. 對肉毒毒素制品中任何成分或人血白蛋白過敏者或過敏體質(zhì)者。

c. 有心、肝、肺、腎等臟器疾病，體質(zhì)非常瘦弱者、活動性肺結(jié)核、血液病、結(jié)締組織病、妊娠婦女和兒童應(yīng)慎用。

d. 2周內(nèi)有使用與肉毒毒素相互作用的藥物，如氨基糖苷類抗生素及青霉胺、奎寧、環(huán)孢素、嗎啡、鈣離子傳導(dǎo)阻滯劑等，因這些藥物可增加肉毒毒素的毒性。

4) 費用：2000-6000元/支

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計和標(biāo)記注射點。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：肉毒毒素

肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細菌外毒素。當(dāng)今已知比較劇烈的毒素，其毒性較氰化鉀強一萬倍，屬于一種神經(jīng)毒素。目前應(yīng)用于醫(yī)療美容的主要是A型肉毒毒素。A型肉毒毒素的臨床應(yīng)用已有20余年歷史，在整形美容外科中的應(yīng)用興起于20世紀(jì)90代初。近20年來，A型肉毒毒素在醫(yī)療美容領(lǐng)域得到了廣泛的運用。但由于其劇毒作用，可能產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)。選擇該美容項目需慎重。2009年4月美國食品和藥品監(jiān)督管理局要求所有肉毒毒素產(chǎn)品增加警告標(biāo)示和風(fēng)險評估與降低計劃，包括多種并發(fā)癥。

A型肉毒毒素是通過對乙酰膽堿釋放所必須的蛋白質(zhì)的裂解而抑制其釋放，阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，導(dǎo)致肌肉松弛性麻痹，從而抑制肌肉的收縮，以達到去除皺紋的目的。A型肉毒毒素不阻斷神經(jīng)肌肉的傳播，肌肉和神經(jīng)都沒有興奮性和傳導(dǎo)性的損傷，這種作用叫做化學(xué)去神經(jīng)作用。由于這種作用有時間有限性，注射肉毒毒素除皺效果一般維持3-6個月不等。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 表情不自然、畏光、流淚。

② 局部腫脹、瘀斑。

③ 注射部位麻木、頭痛、緊繃感、鄰近部位皺紋加深。

④ 上瞼下垂及眉下垂。

上述反應(yīng)為暫時性，不需特殊處理，一般2-4周可逐漸恢復(fù)。

⑤ 視力模糊 發(fā)生于注射魚尾紋時因眼外肌麻痹所致。2-3個月可自行恢復(fù)，沒有有效療法矯正。

⑥ 聲音嘶啞 發(fā)生于注射治療頸部皺紋時，可能造成喉部肌肉麻痹而聲音嘶啞?？稍趲讉€月內(nèi)自行恢復(fù)。

8) 療程和恢復(fù)時間

肉毒毒素注射效果維持時間一般為3-6個月，皺紋復(fù)發(fā)后可再次注射，間隔時間在6個月左右為宜。但不宜短期內(nèi)反復(fù)注射。

進行完注射后，馬上就可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項

① 注射后4小時內(nèi)不要做局部按摩，以免藥物擴散。

② 注射后4小時候內(nèi)不要做劇烈運動，保持身體直立性，不要躺臥和彎腰，以免引起眼瞼下垂。

③ 注射后6小時內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。

④ 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處。

⑤ 氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素會加強毒素的作用，使用肉毒毒素期間禁用此類藥物。

2. 面頸部玻尿酸注射除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

玻尿酸注射入皮膚后，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結(jié)構(gòu)基質(zhì)，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。由于玻尿酸能被機體吸收，效果持續(xù)時間一般為6-12個月，可反復(fù)注射。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

適應(yīng)于有以下皺紋的人群：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝、口周縱向皺紋、頸部老化等。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：4000-10000元

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計和標(biāo)記注射點。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：玻尿酸

學(xué)名為透明質(zhì)酸 (Hyaluronic acid，簡稱HA)，是一種高分子多醣，是組織中自然存在的物質(zhì)。自然界中廣泛地存在于脊椎動物的結(jié)締組織、粘液組織、眼球之晶狀體及某些細菌的夾膜中，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質(zhì)的重要角色，無論是組織結(jié)構(gòu)上整體的保養(yǎng)或是細胞之間的運送都具有很重要的功能。

由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉(zhuǎn)移的特性，近來的熱門發(fā)展就是應(yīng)用于軟組織填充上。除皺使用的玻尿酸是經(jīng)過純化的，能將膠原纖維、彈力纖維及其他細胞體連接全部包埋于一體，共同形成兼具彈性和黏性特點的結(jié)構(gòu)基質(zhì)，同時玻尿酸可以吸收自身體積1000倍的水分，從而使肌膚豐滿、有彈性，達到除皺的效果。

由于玻尿酸具有高度的生物相容性和比較小的組織排斥性，故引發(fā)炎癥反應(yīng)的可能性非常低。是非常理想的填充材料。但由于它能被機體吸收，需反復(fù)注射。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 局部發(fā)紅：局部發(fā)紅是常見的現(xiàn)象，生理性的會在1-2天內(nèi)消失。如果3天不消失應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診以及時處理。

② 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

④ 局部腫脹：注射過后會有腫脹的發(fā)生，1-2天就會消失，如果時間較長，需就醫(yī)處理。

⑤ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

8) 療程和恢復(fù)時間

玻尿酸除皺效果維持時間一般為6-12個月，可反復(fù)注射。注射后，馬上就可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項

a. 實行玻尿酸注射前，潔面工作一定要做好，臉上不能有任何的如毛囊炎、癤腫的細菌病毒。

b. 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

c. 女性要避開月經(jīng)期。

d. 注射后6小時內(nèi)，應(yīng)避免接觸注射區(qū)域。

e. 注射后，治療區(qū)域不要曝曬，如日光浴或日曬，或避免處于寒冷處。

3. 面頸部膠原蛋白注射除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

膠原蛋白是一種高分子蛋白質(zhì)，絲狀的膠原蛋白纖維能使皮膚保持結(jié)實而有彈性。膠原蛋白與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。通過注射膠原蛋白，能增加皮膚內(nèi)組織的容量，從而起到填充除皺的作用，是較好的除皺注射材料。膠原蛋白的效果維持時間一般在9-12個月。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

適應(yīng)于有以下皺紋的人群：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝、其他面部皮膚凹陷萎縮、頸部老化等。

② 禁忌人群

a. 膠原過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經(jīng)期女性及未成年人。

g. 風(fēng)濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：8000元/ml

5) 技術(shù)方法

注射前4周做過敏過敏試驗，持續(xù)觀察4周，無過敏反應(yīng)才可注射。

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計和標(biāo)記注射點。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：膠原蛋白

膠原蛋白是一種天然蛋白質(zhì)，廣泛存在于動物的皮膚、肌腱和其他結(jié)締組織中。人體皮膚蛋白的1/3是膠原蛋白，膠原蛋白與彈力纖維合力構(gòu)成網(wǎng)狀支撐體，提供給真皮層安定有力的支撐。當(dāng)美容膠原注射后，皮膚脫水收縮重新排列，至近似于體內(nèi)自然膠原纖維。數(shù)周后體內(nèi)成纖維細胞、毛細血管、脂肪細胞向膠原移植物內(nèi)移行生長、并合成自身膠原蛋白，比較終形成自身正常結(jié)締組織，去除皮膚皺紋。由于膠原蛋白能被人體吸收，故有時間有限性。膠原蛋白的效果維持時間一般在9-12個月。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 非炎癥性反應(yīng)：包括暫時腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，一般在24-48消失內(nèi)基本消失。

② 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

④ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。

⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

8) 療程和恢復(fù)時間

膠原蛋白注射除皺效果維持時間一般為9-12個月，效果不滿意可在半年后補充注射，可以延長作用時間。注射后，馬上就可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項

a. 注射前4周一定要進行膠原過敏試驗。

b. 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

c. 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

d. 注射后一周內(nèi)洗臉洗澡時回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

4. 面頸部伊維蘭注射除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

伊維蘭是一種在顯微鏡下看得到的化合物，其分子鏈帶有正電荷，可以吸引細胞外基質(zhì)中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連，達到皮膚組織結(jié)構(gòu)的再生修復(fù)，從而實現(xiàn)填充除皺的目的。伊維蘭根據(jù)型號不同，效果持續(xù)時間可以達到1-5年、2-8年、5-10年或長效。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

適應(yīng)于有以下皺紋的人群：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝、其他面部皮膚深層皺紋、皺褶、凹陷萎縮、頸部老化等。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 自體免疫疾病患者。

4) 費用：5000-6800元

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計和標(biāo)記注射點。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：伊維蘭

伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，是法國波爾多的一位自然科學(xué)研究家Nicole Bonzon博士在研究可降解心臟縫合線時發(fā)明的一種適于人類皮膚的新物質(zhì)。已經(jīng)經(jīng)過了8年30多萬次的臨床注射。

伊維蘭的作用原理基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊凡露的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細胞外基質(zhì)中帶有負電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)滲入細胞矩陣，與周圍組織粘連。當(dāng)電荷平衡后就不再吸引，從而達到填充的目的，同時不會有過度增生的情況發(fā)生。歐特萊&伊維蘭根據(jù)組分和效用長短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構(gòu)成，帶有溫和的正電荷，成多分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結(jié)構(gòu)使得膠原可以長入，形成長久細胞矩陣，效果自然持久，且不會產(chǎn)生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。伊維蘭根據(jù)型號不同，效果持續(xù)時間可以達到1-5年、2-8年、5-10年或長效。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 非炎癥性反應(yīng)：包括暫時腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，一般在24-48消失內(nèi)基本消失。

② 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

③ 注射過量：注射過量應(yīng)及時到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進行即時處理即可，嚴重的需要進行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

④ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著，可以在1個月以后用增白面膜4-6次，色素沉著會減輕或消失。

⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

8) 恢復(fù)時間

注射后，馬上就可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項

a. 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

b. 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

c. 注射后一周內(nèi)洗臉洗澡時回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

5. 面頸部愛貝芙注射除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

愛貝芙的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。在注射后，牛膠原蛋白逐漸被人體吸收，但這種微球不被吞噬細胞吞噬，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充或塑形的作用。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

適應(yīng)于有以下皺紋的人群：額橫紋(即抬頭紋)、眉間紋、鼻唇溝、其他面部皮膚深層皺紋、皺褶、凹陷萎縮、頸部老化等，對魚尾紋等皮膚較薄區(qū)域皺紋效果不佳。

② 禁忌人群

a. 皮膚過敏試驗陽性者。

b. 過敏體質(zhì)者及使用免疫抑制劑者。

c. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

d. 對利多卡因過敏者。

e. 有自身免疫性疾病或結(jié)締組織疾病者。

f. 妊娠期、月經(jīng)期女性及未成年人。

g. 風(fēng)濕性疾病患者及其他嚴重疾病患者。

4) 費用：11170/支，注射費600元/支

5) 技術(shù)方法

① 注射部位皮膚消毒。

② 設(shè)計和標(biāo)記注射點。

③ 將藥物注射到標(biāo)記部位。

6) 材料：愛貝芙

愛貝芙(anecell)是荷蘭籍Lemperle教授研制的一種對人體無傷害的填充注射材料。它的主要成分為聚甲基丙烯酸甲酯和牛膠原蛋白。愛貝芙填充材料內(nèi)20%是聚甲基丙烯酸甲酯微球，80%為牛膠原蛋白。在注射后當(dāng)牛膠原蛋白逐漸被人體吸收的同時，由于這種微球不被吞噬細胞吞噬，不易導(dǎo)致組織反應(yīng)，能夠較長時間刺激組織生成纖維細胞，膠原纖維從而在微球球體形成了結(jié)締組織包裹，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白，起到持久的填充除皺的作用。

愛貝芙和伊維蘭相比都是作用時間較持久的注射填充塑形材料，但兩者作用機理不同，伊維蘭是基于“臨時細胞矩陣在組織中再生功能”原理，愛貝芙則主要含有兩種有效的成分PMMA微球和膠原蛋白;愛貝芙注射后能立刻顯示出效果，伊維蘭注射兩個月后正負電荷均衡，達到較好的效果;另外由于愛貝芙含有異種蛋白，雖在工業(yè)生產(chǎn)中進行了去敏，但有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，可能會產(chǎn)生肉芽腫，伊維蘭為非動物源性，無免疫源性，不會產(chǎn)生肉芽腫。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 肉芽腫：是比較令人擔(dān)心的并發(fā)癥，但較少見。較難治療，可能需要手術(shù)切除。

② 非炎癥性反應(yīng)：包括暫時腫脹、輕度發(fā)紅、中度疼痛等，一般在48小時內(nèi)基本消失。

③ 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少發(fā)生，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

④ 過敏反應(yīng)：罕見。需及時治療。

⑤ 毛細血管擴張：常見于皮膚較薄的人群，通常能在6個月內(nèi)自行消退。

⑥ 感染：注射也屬侵入性治療，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時就醫(yī)處理。

8) 療程和恢復(fù)時間

常需注射2-4次，以達到理想治療效果，每次至少間隔兩個月。

注射后，馬上就可以進行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

9) 注意事項

① 注射前4周要進行皮膚過敏試驗。

② 注射區(qū)內(nèi)有炎癥者，待炎癥治愈后方可注射。

③ 術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林的藥物。

④ 注射后一周內(nèi)洗臉洗澡時回避注射區(qū)，不做面膜皮膚護理，不食刺激性食物。

6. 面頸部聚左旋乳酸注射除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

面頸部聚左旋乳酸注射除皺術(shù)是通過注射復(fù)合聚左旋乳酸納米微球水溶液到達皮膚真皮層與皮下組織，起到暫時性的充填作用，再隨著納米微球的降解，復(fù)合氨基酸被不斷的釋放出來。聚左旋乳酸可刺激皮膚生成新生的成纖維細胞，新生成的成纖維細胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成膠原，使皺紋減淡或消失。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于因衰老所致面頸部有萎縮、凹陷、或凹陷型皺紋的人群。如顳部、眉間、眼瞼、鼻唇溝、面頰部、下頜部等凹陷、萎縮或皺紋。

② 禁忌人群

a. 孕婦和哺乳期婦女。

b. 兩星期內(nèi)有接受過光治療者。

c. 局部皮膚有病癥者。

d. 有出血傾向者。

e. 自體免疫疾病患者。

f. 精神病患者。

4) 費用：50000-120000元/療程

5) 技術(shù)方法

① 將聚左旋乳酸用無菌水配制成3-7ml的透明混懸液。

② 抽取混懸液到注射器中，直接注射到需要除皺的面頸部皮膚組織深層。

③ 注射后，對注射部位進行深層按摩，以便使材料均勻分散。

6) 材料：聚左旋乳酸

聚左旋乳酸的主要成份為聚左旋乳酸(PLLA)，輔助成份包括復(fù)合氨基酸、纖維素和其他醫(yī)用輔料。它是利用生物組織工程技術(shù)將復(fù)合氨基酸包裹在由聚左旋乳酸制成的納米微球內(nèi)。隨著聚左旋乳酸的降解，它能夠慢慢釋放出來，從而可以長時間的持續(xù)作用。

圖3. 聚左旋乳酸納米微球的分解示意圖

聚左旋乳酸是一種與生物兼容及能被生物降解(體內(nèi)自行分解代謝)的物質(zhì)，被醫(yī)學(xué)界使用超過30年。聚左旋乳酸廣泛應(yīng)用于生物組織代用品，具有高度的組織相容性，并可在皮膚內(nèi)緩慢降解為乳酸和二氧化碳，并被人體完全代謝掉，無任何殘留。它可以刺激皮膚產(chǎn)生新成纖維細胞，新生的成纖維細胞在聚左旋乳酸的刺激下，大量分泌合成膠原，使皺紋減淡、消失，皮膚嫩滑，毛孔變小。還可以用于組織凹陷部位的填充，如：填淚溝及豐面頰、太陽穴等。

圖4. 聚左旋乳酸的作用示意圖

復(fù)合氨基酸為新生成纖維細胞分泌合成膠原等物質(zhì)，提供充足的原料供給。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

聚左旋乳酸的不良反應(yīng)和其他可注射材料一樣，都會有注射部位紅、腫、痛的情況發(fā)生，常見于：

① 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時到醫(yī)院處理。

② 瘀青：一般7-10天會自行消失。

③ 發(fā)紅：一般維持1-2小時后，可自行消失。

④ 局部腫脹、瘀斑。

⑤ 皮下結(jié)節(jié)：?？杀挥|及但不易被察覺，一般可自行吸收，注射后進行充分的按摩，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

罕見的并發(fā)癥有無菌性膿腫、遲發(fā)性肉芽腫、超敏反應(yīng)等。

8) 療程和恢復(fù)時間

聚左旋乳酸需要多次注射才能達到理想的效果，通常需注射2-3次，每次之間相隔4-6周，由于每個人的皺紋深淺和皮膚狀況的不同，實際的注射次數(shù)也有不同。治療后無傷口、無恢復(fù)期，可正常工作和生活。聚左旋乳酸會以漸進的方式呈現(xiàn)效果，一般1-3個月內(nèi)效果較好，維持時間可達2年。由于每個人的體質(zhì)與生活習(xí)慣不同，療程效果的進度和持久度可能會因人而異。

9) 注意事項

① 術(shù)前注意事項

a. 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈。

b. 治療前2周應(yīng)戒煙、戒酒。

c. 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內(nèi)，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

② 術(shù)后注意事項

a. 治療后至少兩周內(nèi)，避免接觸高熱環(huán)境。

b. 在注射治療后，遵醫(yī)囑使用冰敷袋在治療部位進行冰敷，以減少術(shù)后水腫。

c. 術(shù)后5天內(nèi)，需遵醫(yī)囑自行按摩，每天按摩5次，每次5分鐘，除均勻分布外，還能加速膠原蛋白增加，使效果更理想。

(五) 面頸部物理除皺術(shù)

1. 面頸部激光除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

激光除皺術(shù)是應(yīng)用激光的選擇性光熱作用，氣化消除不平整的皮膚表皮層，刺激真皮層膠原纖維再生和重塑，以達到去除或減輕皺紋的目的。激光除皺術(shù)對細小皺紋效果較好，對粗大皺紋尤其是粗大的動力性皺紋僅能起到改善的作用。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

全身情況良好的中青年人，出現(xiàn)皮膚松弛和細小皺紋者均適合做激光除皺術(shù)，眼周、口周和面頰的皺紋是良好的適應(yīng)癥，但眉間、額部及鼻唇溝等處的與肌肉活動有關(guān)的粗大皺紋激光術(shù)后僅能有不同程度的改善，術(shù)后皺紋易再生。

② 禁忌人群

a. 患有糖尿病、難治的高血壓、心血管疾病或肺部疾病等內(nèi)科疾病;

b. 局部皮膚有活動性單純皰疹，活動性痤瘡或其他急、慢性皮膚炎癥等;

c. 進展期銀屑病、白癜風(fēng)、嚴重的濕疹等;

d. 瘢痕體質(zhì);

e. 術(shù)前1-2年服用過異維A酸者;

f. 治療前有色素沉著異常史者;

g. 黃褐斑;

h. 妊娠期婦女。

4) 費用：2000-15000元

5) 技術(shù)方法

① 治療方法

治療前先清潔面部，疼痛敏感者可于術(shù)前1小時外涂表面麻醉膏，麻醉滿意后，戴眼罩，之后使用激光對準(zhǔn)皺紋逐一進行照射。

② 可選用的激光

激光除皺術(shù)可選用的激光分為剝脫性和非剝脫性兩種。

a. 剝脫性激光

--超脈沖CO2激光：UltraPulse、SilkTouch等;

--鉺激光：固體摻餌石榴石激光(Erbinm:YAG);

--Derma K激光系統(tǒng);

--點陣激光。

b. 非剝脫性激光

--Nite：是一種脈沖染料激光，波長585nm。

--CoolTouch：是波長1320nm的固體Nd:YAG。

6) 激光

激光(LASER)，意為“誘導(dǎo)放射所發(fā)出的放大光束”。激光治療基于選擇性光熱作用原理。當(dāng)特定波長的激光光束激光照射到目標(biāo)病變組織并達到一定溫度時，能與之相互作用并產(chǎn)生光熱效應(yīng)，包含變性、凝固、氣化和炭化等。這些光熱效應(yīng)能夠使病變組織消除。

激光除皺術(shù)的治療基礎(chǔ)為：①氣化消除不平整的表平層，同時消除皮膚的淺色斑和閉塞淺層血管;②真皮膠原再生、重塑：激光產(chǎn)生的熱對真皮的作用會產(chǎn)生一個可見的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺褶被拉緊，這是由于熱作用所引起的膠原收縮的結(jié)果，I型膠原纖維在55-62℃時能迅速收縮，長度可縮小60%。這可使氣化創(chuàng)面在愈合過程中，新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結(jié)構(gòu)，達到緊致皮膚和減輕皺紋的目的。

在激光除皺術(shù)得到廣泛應(yīng)用以前，普遍流行機械磨削法和化學(xué)剝脫法進行除皺嫩膚。與這些方法相比，激光除皺術(shù)有很高的精確性和安全性。主要表現(xiàn)在以下方面：①出血少;②損傷小;③治療時間短;④術(shù)后對工作生活影響小;⑤療效明確。激光除皺在白色人種中有很大的優(yōu)勢，不僅療效好，而且治療安全性高，因此風(fēng)靡西方世界，但剝脫性激光除皺由于存在色素沉著反應(yīng)問題，該技術(shù)在有色人種中，比如黃色人種中的應(yīng)用尚有一定的局限性。

隨著激光技術(shù)的發(fā)展，近年研制成功的非剝脫性激光除皺系統(tǒng)，它們的治療能量較小，為非侵襲性、非剝脫性作用方式，共同優(yōu)點是術(shù)后副作用輕微，無色素沉著反應(yīng)。缺點是療效有限，治療次數(shù)較多，時間較長。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術(shù)后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉著：剝脫性激光除皺，大部分人都在治療后初為色素減退，但不久可出現(xiàn)色素沉著，一般無需治療，在2-4個月內(nèi)色素沉著可自行消退。

③ 瘙癢：少見?？赡芤馕吨鴤诘挠?，也要警惕感染的可能。

④ 感染：侵襲性治療均有發(fā)生感染的風(fēng)險。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

⑤ 瘢痕形成：少數(shù)情況下在激光治療術(shù)后會形成遺留凹陷性瘢痕，或刺激形成增生性瘢痕。形成瘢痕后應(yīng)盡快就醫(yī)治療，以減輕瘢痕程度。

8) 療程和恢復(fù)時間

剝脫性激光治療后，5-7天腫脹可消退，色素沉著2-4個月可自行消退。剝脫性激光治療除皺療效確切，見效快。

非剝脫性激光治療，術(shù)后不結(jié)痂，有暫時性紅腫，通常在12小時左右消退。但非剝脫性激光治療需漸進式的治療，例如CoolTouchII激光每次治療間隔約4-6周，平均治療3次會有所改善，4-6次以后會有明顯改善的效果。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 治療后可能會出現(xiàn)短暫的紅腫反應(yīng)，會自行消失。

③ 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。

④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染。

⑤ 術(shù)后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產(chǎn)品。

2. 面頸部光子除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

光子又稱強脈沖光，英文縮寫IPL，是一種寬譜可見光。光子除皺同樣基于選擇性光熱作用原理。輸出的強脈沖光中較長波長的光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復(fù)彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

適應(yīng)于涉及膠原組織結(jié)構(gòu)變化的疾病，尤其是光損傷、光老化引起的皺紋和皮膚松弛、彈性纖維變性、毛孔粗大等。

② 禁忌人群

a. 近期接受過陽光暴曬或?qū)⒁邮荜柟獗竦娜巳?

b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

c. 近期口服異維A酸者;

d. 妊娠期婦女;

e. 糖尿病患者;

f. 瘢痕體質(zhì)者;

g. 懷疑有皮膚癌患者。

4) 費用：3000-9000元

5) 技術(shù)方法

① 受術(shù)者潔面后平臥。

② 戴眼罩保護眼睛。

③ 治療部位涂冷凝膠。

④ 在耳垂下方施行測試光斑。

⑤ 觀察測試反應(yīng)，選擇合適治療參數(shù)。

⑥ 依次在治療部位施行治療。

⑦ 隨時局部冷敷。

⑧ 依反應(yīng)情況，可做重復(fù)治療。

6) 光子

光子屬于非相干光，本質(zhì)上屬于普通光而不是激光。是以一種強度很高的光源(如氖燈等)，經(jīng)過聚焦和初步濾光后形成一束連續(xù)波長為400-1200nm的強光，在經(jīng)過濾光片濾過，之后發(fā)出特定波段的光，即高能量的、波長相對集中、脈寬可調(diào)的強脈沖光。這樣的強光可穿透到皮膚較深處組織產(chǎn)生光熱作用和光化學(xué)作用，使皮膚的膠原纖維和彈力纖維重新排列和再生，恢復(fù)彈性，從而達到消除或減輕皺紋的治療效果。

光子與激光均為脈沖光，但激光為單色光，只有一個固定的波長。不同波長的激光應(yīng)用于不同的疾病，如色素性病變，血管性病變，還可用于脫毛，嫩膚等治療。光子則為多色光(故稱彩光)，發(fā)射多種顏色、非相干光，其波長為400~1200nm，其中包含綠光(532nm)、黃光(585nm)、紅光(694nm)和紅外光(700+nm)。臨床上根據(jù)治療目的的不同，可以應(yīng)用不同的濾光片(515～755nm)將對身體有害的或/和無用的光濾掉，以增加治療的安全性和有效性。光子和激光相比，光斑大，效率高，痛苦小，更重要的是克服了剝脫性激光治療術(shù)后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)的色素沉著反應(yīng)。但與剝脫性激光治療相比，光子治療次數(shù)相應(yīng)多。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

① 灼傷：光子治療的主要并發(fā)癥是發(fā)生不同程度的灼傷。

② 水腫：當(dāng)術(shù)前使用過光敏性藥物時，可能會出現(xiàn)顯著性的水腫。

③ 色素減退或色素脫失：可能出現(xiàn)在膚色較黑或受日光暴曬的人中。

④ 輕度色素沉著：少數(shù)人很發(fā)生輕度色素沉著，可逐漸消退。

8) 療程和恢復(fù)時間

獲得理想的療效所需治療的次數(shù)為平均3-6次，治療每3周進行1次。術(shù)后可立即回到正常的工作和生活中，不需恢復(fù)期。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 術(shù)后幾天內(nèi)應(yīng)避免用熱水清洗，而應(yīng)使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護。

③ 術(shù)后注意防曬：避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，用防曬產(chǎn)品。

3. 面頸部射頻除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

射頻除皺術(shù)，俗稱“電波拉皮”，是一種非侵入式的除皺治療方式。射頻治療通過無選擇性的加熱作用促發(fā)短期的膠原纖維收縮和很長時間內(nèi)的膠原纖維合成，來達到除皺的效果。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

適應(yīng)于全面部皮膚松弛、上眼瞼下垂、下眼袋松弛、眼周皺紋、鼻唇溝、雙下巴、頸紋等;尤其年輕者射頻除皺效果較好，年齡大者效果有限。

② 禁忌人群

a. 皮膚惡性腫瘤或癌前病變者。

b. 對極度冷、熱刺激反應(yīng)過敏者。

c. 顱內(nèi)壓增高、動脈阻塞性疾病，青光眼，炎性痤瘡患者。

d. 體內(nèi)安裝心臟起搏器或體內(nèi)有金屬植入物者。

e. 局部感染性皮膚疾病、開放性皮膚損傷者。

f. 癲癇和精神病患者。

g. 嚴重心肺肝腎功能不全患者。

4) 費用：5000-40000元/療程

5) 技術(shù)方法

① 在受術(shù)者治療部位涂抹配套的橄欖油。

② 設(shè)定射頻治療參數(shù)。

③ 將射頻機頭在治療區(qū)域皮膚上連續(xù)地移動掃描，當(dāng)儀器顯示皮膚溫度達到40℃時，維持3分鐘。

④ 每個區(qū)域治療一次后，再移到相鄰的區(qū)域繼續(xù)治療，直至所有治療區(qū)域治療結(jié)束。

6) 射頻

射頻(RF)是一種電磁輻射能量，其能量可以電或磁的形式存在并傳播。射頻治療通過無選擇性加熱原理實現(xiàn)。主要的射頻技術(shù)分為單極和雙極兩種。射頻波能穿透表皮基底黑色素細胞的屏障，使真皮層膠原纖維加熱至55-65℃，膠原纖維收縮，使松弛的皮膚皺紋被拉緊，同時熱效應(yīng)使膠原增生，新生的膠原重新排列，數(shù)量增加，修復(fù)老化受損的膠原層，從而達到除皺緊膚的目的。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

射頻除皺是比較安全的，一般較少出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。少數(shù)受術(shù)者在治療后可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，一般1-2小時后可恢復(fù)正常。少見并發(fā)癥是單極放熱時的高溫可能會灼傷皮膚。

8) 療程和恢復(fù)時間

① 射頻治療每次約需半小時，4-6次為一個療程，每次治療間隔2-3周。

② 治療當(dāng)天就可以觀察到皮膚緊致，2-6個月后會有進一步的改善。

③ 射頻治療后一般無術(shù)后反應(yīng)，可隨即正常地工作和生活。

9) 注意事項

① 治療時身上勿佩戴任何金屬制品，不要使用化妝品。

② 射頻除皺后注意加強保濕與防曬。

③ 射頻除皺后注意一周內(nèi)請勿用熱水洗臉(不超過體溫的水即可)。

④ 射頻除皺后注意一周內(nèi)暫時不要泡溫泉及桑拿浴。

4. 面頸部E光除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

E光美容技術(shù)實際上是聯(lián)合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術(shù)運用于除皺等皮膚美容中。E光除皺技術(shù)是由以色列塞諸龍公司研制。發(fā)明人為Michad Krinde博士，該公司在美國上市，并享有E樂姿技術(shù)的專利，2005年5月在中國獲得了中國食品藥品監(jiān)督管理局的認證。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

根據(jù)技術(shù)的組合情況，適應(yīng)人群和禁忌人群有所區(qū)別。可參考激光、光子、射頻治療的適應(yīng)人群和禁忌人群。

4) 費用：15000-25000元

5) 技術(shù)方法

① 治療步驟

a. 受術(shù)者潔面后平臥。

b. 戴眼罩保護眼睛。

c. 治療部位涂冷凝膠。

d. 選擇合適治療參數(shù)。

e. 依次在治療部位施行治療，隨時按照治療區(qū)域變化調(diào)整治療參數(shù)。

② 可選用的E光治療系統(tǒng)

a. 激光與射頻組合而成的E激光(E-laser)系統(tǒng)

--e樂姿膠原再生像素換膚激光儀

--e樂姿深層除皺激光儀

b. 光子與射頻組合而成的E樂姿技術(shù)(E-light)系統(tǒng)

--e樂姿復(fù)合強化光子嫩膚儀

--e樂姿無痛光電波拉皮治療儀

6) E光

E光技術(shù)聯(lián)合了光能和電能(雙極射頻)兩種技術(shù)運用于醫(yī)療美容中，可分為激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結(jié)合的3種系統(tǒng)。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

E光技術(shù)是激光與射頻、光子與射頻、紅外光與射頻相結(jié)合的技術(shù)的運用，治療所產(chǎn)生的術(shù)后反應(yīng)根據(jù)技術(shù)的不同有所區(qū)別，可參考激光、光子和射頻的并發(fā)癥。

8) 療程和恢復(fù)時間

按照激光、光子、紅外光等和射頻不同的技術(shù)組合，恢復(fù)時間和療效持續(xù)時間有所區(qū)別。一般需按療程進行治療，具體療程根據(jù)技術(shù)的組合情況和個體情況確定。

5. 面頸部微晶除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)，一至三級

2) 技術(shù)原理

微晶除皺術(shù)是利用物理換膚的原理，去除表皮角質(zhì)層，改善肌膚的再生能力和膚質(zhì)，以達到改善皮膚松弛、去除細小皺紋的目的。微晶治療技術(shù)不需麻醉，并發(fā)癥少，只是效果欠佳。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：微晶治療主要適應(yīng)于有細小皺紋的年輕人群。

② 禁忌人群：皮膚過敏者和局部皮膚感染者。

4) 費用：200-600元/次

5) 技術(shù)方法

① 治療區(qū)域清潔消毒。

② 選好壓縮空氣及噴口的開度。

③ 選好防塵罩。

④ 打開電源，調(diào)準(zhǔn)微晶與空氣混合器，進行治療。

⑤ 關(guān)上開關(guān)，局部涂消炎藥膏，進行保護或加壓包扎。

6) 微晶治療儀

微晶治療儀是采用物理換膚原理，以現(xiàn)代電子調(diào)節(jié)控制，配以噴砂技術(shù)噴出的極細小的氧化鋁微晶，利用微晶的多棱性，棱角的鋒利性，借壓縮空氣的彈性，構(gòu)成一個封閉的使用、回收、再收系統(tǒng)，從而進行物理換膚，以改善皮膚松弛、去除細小皺紋。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

局部有輕微疼痛，有時創(chuàng)面結(jié)有一層菲薄痂皮，多于4～7天自行脫落，一般無其他并發(fā)癥。

8) 療程和恢復(fù)時間

① 痂皮多于4～7天自行脫落，對學(xué)習(xí)與工作一般無影響。

② 根據(jù)每位受術(shù)者不同情況，療程和治療次數(shù)不同，一次治療后2周左右即可再次治療，磨削效果與次數(shù)呈正相關(guān)。

9) 注意事項

① 治療前清潔面部。

② 治療后注意皮膚保濕和防曬。

6.面頸部熱瑪吉除皺術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)，物理

2) 技術(shù)原理

熱瑪吉，是美國Thermage公司生產(chǎn)的射頻美容儀器ThermaCool的音譯，單極射頻，由美國人Edward.W.Knowlton博士發(fā)明。國內(nèi)也常譯為塑美極、熱酷緊膚。該設(shè)備有4個主要組成部分：射頻發(fā)射器、手柄、冷卻調(diào)節(jié)器以及可控制的治療頭。熱瑪吉儀器目前已經(jīng)發(fā)展到第三代，前兩代設(shè)備可用于緊致面部肌膚，改善細小皺紋等，而第三代熱瑪吉適應(yīng)癥比較廣泛，可用于眼角下垂、面頰部松弛下垂、嘴角下垂、上眼瞼松弛下垂、手臂蝴蝶袖及腹部贅肉、去妊娠紋等，熱瑪吉在國外應(yīng)用相對較多，已經(jīng)通過美國FDA、歐盟CE認證，其中熱瑪吉一代雖通過我國CFDA（不用檢查食品藥品監(jiān)督質(zhì)量管理總局）的批準(zhǔn)應(yīng)用，但其批文已經(jīng)過期；二、三代均未經(jīng)過不用檢查藥監(jiān)局批準(zhǔn)，由于第三代熱瑪吉在國內(nèi)使用仍然非常廣泛，所以一定要選擇正規(guī)的機構(gòu)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

熱瑪吉技術(shù)原理為非侵入性的緊致肌膚技術(shù)（非剝脫性治療）。治療時，高能量射頻形成聚焦面，選擇性作用于皮下2.6~3mm左右的真皮組織。實驗證明，熱瑪吉儀器能使真皮乳頭層至皮下脂肪層的膠原都得到加熱。按照在皮膚上的規(guī)劃的框格，定格刺激并增加皮膚自身的膠原，憑借熱能使膠原蛋白收縮，高效激活皮膚膠原與纖維，使膠原蛋白重生，重構(gòu)膠原支架，從而達到緊膚祛皺的效果；另外，射頻還能影響影響細胞膜周圍電子和離子濃度，從而改善細胞膜的滲透性，加強細胞間的通透性，從而有利于皮膚表面的水分和營養(yǎng)物質(zhì)滲透到真皮組織，加強化妝品吸收效果。第三代熱瑪吉還有融脂反應(yīng)，射頻作用于皮膚組織時，皮下脂肪升溫與真皮組織升溫之比達8：1，從而軟化、分解脂肪目的，消除皮下脂肪團堆積。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：

a. 輕至中度皮膚松弛及皺紋：額橫紋、眉間紋、魚尾紋、鼻根橫紋、鼻唇溝、口周皺紋、頸部皺紋等 。

b. 面頸部有少量贅肉 。

② 禁忌人群：

a. 體內(nèi)植入心臟起搏器或其他相似電子裝置。

b. 懷孕的女性。

c. 過去9 個月內(nèi)服用口服異維甲酸治療的人。

d. 內(nèi)部有金屬填充物，如面部有金絲植入，不建議做。

e. 嚴重心臟病、糖尿病、甲亢患、腫瘤晚期患者。

f. 手術(shù)傷口未愈合者。

g. 對效果抱有不切實際幻想者。

4) 費用： 2-3萬/部位；5-8萬/全面部

5) 技術(shù)方法

熱瑪吉操作過程相對簡單，但對醫(yī)生操作水平要求非常高，選擇該方法的求美者一定要去正規(guī)醫(yī)院做治療，熱瑪吉主要治療過程如下：

① 面部清潔和消毒。

② 在受術(shù)者臉部涂抹表面麻醉藥膏停留30分鐘左右。

③ 使用熱瑪吉專用定位打格紙在面部印格，從而全面、均衡的能量定位。

④ 用一次性探頭緊貼面部印格部位照射，整個過程需要1-2小時左右。過程中有輕微的刺痛或灼熱感。

⑤ 治療結(jié)束后用清水沖洗面部，可涂抹修復(fù)產(chǎn)品。

6) 熱瑪吉設(shè)備簡介

第一代熱瑪吉ThermaCool TC

第一代熱瑪吉通過在皮下2.6-3mm深度刺激真皮層產(chǎn)生大量膠原蛋白，并加強細胞間的通透性，深層補充水分和營養(yǎng)，達到緊膚除皺，提升嫩膚的美膚功效。第一代熱瑪吉主要用于解決肌膚松弛、下垂、皺紋等肌膚衰老問題，因為操作系統(tǒng)不便，第一代熱瑪吉治療時間至少2個小時，治療時疼痛感明顯。

第二代熱瑪吉ThermaCool NXT

第二代熱瑪吉作用原理與第一代相仿，但增加了用于頸部治療的探頭，可用于面頸部肌膚緊致，操作系統(tǒng)也較第一代有所改善，治療時間縮短為1.5小時左右，但第二代治療疼痛感也較明顯。

第三代熱瑪吉ThermaCool CPT

第三代熱瑪吉在前兩代熱瑪吉的基礎(chǔ)之上，新增氣化美塑、細紋消融技術(shù)和融脂技術(shù)，起到緊致肌膚、提升肌膚、去除深淺層皺紋作用的同時，兼具有收縮毛孔、提亮膚色、補水嫩膚等多重功效，也能用于手臂、小腹等局部贅肉的溶脂。第三代熱瑪吉的獨特之處在于，每一次治療，專門使用專屬于求美者的獨特探頭，每一支探頭均不會再重復(fù)使用。使用過的探頭將記錄著求美者的肌膚參數(shù)，將探頭妥善保存，作為往后的治療依據(jù)。

第三代熱瑪吉操作系統(tǒng)更方便，治療時間面部1小時左右，面頸部1.5小時，在產(chǎn)生的射頻電場能量的注入方面更智能，只在治療頭和皮膚充分接觸無縫隙時才會產(chǎn)生射頻電場，治療過程中疼痛感大大減輕，且相對更安全。

7) 風(fēng)險和并發(fā)癥

熱瑪吉治療成功與否很大程度上取決于醫(yī)生的技術(shù)水平，該治療可能伴隨如下不良反應(yīng)：

① 熱瑪吉治療可能出現(xiàn)皮膚水腫、潮紅。這些不良反應(yīng)一般無需特殊處理，一周左右可自行吸收。

② 色素沉著，這種情況極少出現(xiàn)，而一旦發(fā)生，往往在幾天和數(shù)周內(nèi)消退

③ 出現(xiàn)水皰、表皮剝脫、輕度瘢痕等癥狀。原因可能是醫(yī)生調(diào)節(jié)的參數(shù)超過皮膚承受范圍，比如溫度過高等。

8) 術(shù)后恢復(fù)

熱瑪吉療程一般為1次，治療結(jié)束后一般無需休息；維持時間能長達2-3年左右。熱瑪吉作用于肌膚后，膠原蛋白新生約需3-6個月，因而在治療后3-6個月左右治療效果較好。

9) 注意事項

① 治療前：

a. 前身上勿佩戴任何金屬制品。

b. 不要使用化妝品。

② 治療后：

a. 由于皮膚可能出現(xiàn)輕度剝脫或干燥，術(shù)后可使用溫和的保濕產(chǎn)品。

b. 減少日曬。雖然熱瑪吉治療后要注意防曬，但為防止光老化，建議盡量減少日曬、涂抹防曬霜。

c. 熱瑪吉治療后注意一周內(nèi)請勿用熱水洗浴(不超過體溫的水即可)。

d. 熱瑪吉治療后注意一周內(nèi)暫時不要泡溫泉及桑拿。

三、 術(shù)后資料

(一) 效果對比圖

1. SMAS除皺效果對比圖

2. 伊維蘭注射除皺效果對比圖

3. 光子除皺效果對比圖

(二) 關(guān)聯(lián)項目

??如有需要，外科除皺手術(shù)的同時可進行面部吸脂術(shù)，以更好的塑造面部輪廓。如果選擇注射除數(shù)術(shù)，可同時進行面部凹陷填充，如痤瘡疤痕治療等。光子、E光治療的適應(yīng)癥較多，除了能進行除皺術(shù)，還可以進行皮膚美白治療、嫩膚治療等。??