一. 背景資料
(一) 酒窩的結(jié)構(gòu)
酒窩也稱笑窩，學(xué)名為笑靨，是位于口角外側(cè)面頰皮膚上的凹窩。表情肌纖維直接附著于真皮下，當(dāng)面部表情肌，如顴大肌、顴小肌、頰肌和笑肌收縮時(shí)，牽動(dòng)頰部使其產(chǎn)生局部凹陷，尤其在微笑時(shí)更為明顯。酒窩形成的位置，多位于口輪匝肌外側(cè)與腮腺咬肌筋膜前緣之間。天然的酒窩一般應(yīng)呈橢圓形或半月形。
(二) 酒窩的美學(xué)特點(diǎn)
酒窩是頰部審美的一種表現(xiàn)形式，中國(guó)古代文學(xué)作品中有許多關(guān)于酒窩的描寫，生動(dòng)的描繪出了女人嬌羞甜蜜、溫婉可人的形象，同時(shí)又展現(xiàn)了羞澀之美。酒窩女子羞澀的臉龐，如初春桃花之艷麗，使女性更加?jì)趁膭?dòng)人。
(三) 酒窩形成的原因
酒窩的形成多是先天性，由顯性遺傳基因控制。表情肌纖維直接附著于真皮下，當(dāng)面部表情肌，如顴大肌、顴小肌、頰肌和笑肌收縮時(shí)，牽動(dòng)頰部使其產(chǎn)生局部凹陷，尤其在微笑時(shí)更為明顯。
(四) 酒窩成形術(shù)簡(jiǎn)介
酒窩成形術(shù)一般有兩種手術(shù)形式，其中一種手術(shù)方式是將頰肌及其表面筋膜與真皮層縫合在一起從而形成酒窩;另一種是去除適量頰部肌纖維，并將剩余頰粘膜和肌肉束縫合在一起從而形成酒窩，這兩種手術(shù)均需在口內(nèi)制造切口，術(shù)中操作較為精細(xì)，需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
二. 酒窩成形術(shù)
(一) 結(jié)扎法酒窩成形術(shù)
1. 標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)
2. 技術(shù)原理
結(jié)扎法酒窩成形術(shù)需要在口內(nèi)腮腺導(dǎo)管開口前方的頰粘膜處制造切口，逐層剝離粘膜、肌肉及皮下組織，直至真皮下層。用可吸收線自切口一側(cè)頰粘膜穿帶少量肌肉束縫合在固定點(diǎn)的略上方，然后再?gòu)脑樋走M(jìn)針照例縫合兩針，即可形成酒窩。
3. 適應(yīng)人群和禁忌人群
1) 適應(yīng)人群：有意愿行酒窩成形術(shù)、且皮膚光滑者，面頰部肌肉、脂肪層較薄者更加適宜。
2) 禁忌人群
① 高血壓心臟病等者。
② 有傳染性疾病者。
③ 血液病過敏者。
④ 瘢痕增生體質(zhì)者。
⑤ 頰部脂肪較多者不甚適用。
⑥ 月經(jīng)期及哺乳期婦女。
4. 費(fèi)用：1500-3000元。
5. 術(shù)前設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)酒窩的標(biāo)準(zhǔn)位置應(yīng)該在由口角向外畫的水平線和由外齜向下畫的垂直線的交叉點(diǎn)上。
6. 技術(shù)方法
① 在口腔內(nèi)腮腺導(dǎo)管開口前方與設(shè)計(jì)的酒窩位置相對(duì)處做一約0.5-1cm大小的切口。
② 鈍性分離各層組織至真皮下層。
③ 用可吸收線自切口一側(cè)粘膜進(jìn)針，穿帶少量肌肉束，在皮膚設(shè)計(jì)點(diǎn)的略上方出針;從出針孔再次進(jìn)針，在真皮層縱向走行約3mm左右出針;再于上一進(jìn)針孔進(jìn)針，夾帶部分肌肉束從口腔內(nèi)切口出針。
④ 牽拉針線如果面頰部出現(xiàn)凹窩，即可在粘膜切口內(nèi)打結(jié)。
⑤ 縫合粘膜切口。
7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 感染：由于切口在口內(nèi)，進(jìn)食等均增加了感染的可能。
② 腮腺導(dǎo)管損傷：由于切口位于腮腺導(dǎo)管開口處周邊，術(shù)中有可能損傷到此處，
③ 雙側(cè)酒窩位置不對(duì)稱：與術(shù)中縫合的位置及深淺均有關(guān)聯(lián)，若發(fā)現(xiàn)酒窩位置不對(duì)稱，應(yīng)再次手術(shù)矯正。
④ 出血：術(shù)中損傷血管所致。
⑤ 神經(jīng)損傷：術(shù)中剝離及縫針過程中有可能導(dǎo)致面神經(jīng)的損傷。
8. 恢復(fù)時(shí)間
酒窩成形術(shù)無需住院，術(shù)后一周左右即可拆線，約兩周可以進(jìn)行正常的生活，術(shù)后2-3個(gè)月酒窩形狀即可逐漸自然美觀。
9. 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前需要禁止煙酒約一周時(shí)間，停用阿司匹林、維生素E及其他擴(kuò)張血管的藥物。
② 術(shù)后需要注意口腔衛(wèi)生，比較初幾天良好每次飯后及睡前用硼酸漱口液或生理鹽水類溶液漱口，每天5-6次比較為適宜。
③ 術(shù)后在飲食上也應(yīng)稍加注意，避免刺激性食物。
④ 盡量避免碰撞傷口，以免傷口裂開。
⑤ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。
(二) 切開法酒窩成形術(shù)
1. 標(biāo)簽：手術(shù)
2. 技術(shù)原理
切開法酒窩成形術(shù)是在口內(nèi)黏膜與面頰部設(shè)計(jì)點(diǎn)相對(duì)處做一約8-10mm的切口，去除適量切口周邊的肌纖維，再將頰黏膜與設(shè)計(jì)點(diǎn)處的真皮層縫合即可形成酒窩。術(shù)中切除肌纖維的多少較難把握，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
3. 適應(yīng)人群和禁忌人群
1) 適應(yīng)人群
① 面頰部皮膚光滑、平坦且色澤正常者。
② 面頰部周圍皮膚無疤痕者。
2) 禁忌人群
① 高血壓心臟病等者。
② 有傳染性疾病者。
③ 血液病過敏者。
④ 有瘢痕增生體質(zhì)者。
⑤ 月經(jīng)期及哺乳期婦女。
4. 費(fèi)用：1500-3000元。
5. 術(shù)前設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)酒窩的標(biāo)準(zhǔn)位置應(yīng)該在由口角向外畫的水平線和由外齜向下劃的垂直線的交叉點(diǎn)上。
6. 技術(shù)方法
① 于術(shù)前的設(shè)計(jì)點(diǎn)相對(duì)處，在口內(nèi)粘膜上做一8-10mm的切口。
② 逐層剝離切口，暴露出頰肌纖維。
③ 用組織鉗夾住適量頰肌纖維，然后用剪刀將夾住的組織去除。
④ 用可吸收線將口內(nèi)粘膜與面頰設(shè)計(jì)點(diǎn)處皮下的真皮層縫合。
⑤ 縫合口內(nèi)粘膜切口。
7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 感染：感染的發(fā)生是較常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)救治。
② 腮腺導(dǎo)管損傷：由于切口位于腮腺導(dǎo)管開口處，術(shù)中有可能損傷到此處，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)治療。
③ 雙側(cè)酒窩位置不對(duì)稱：與術(shù)中縫合的位置及深淺均有關(guān)聯(lián)，若發(fā)現(xiàn)酒窩位置不對(duì)稱，應(yīng)再次手術(shù)矯正。
④ 出血：術(shù)中損傷血管所致。
⑤ 神經(jīng)損傷：術(shù)中剝離及縫針過程中有可能導(dǎo)致面神經(jīng)的損傷。
8. 恢復(fù)時(shí)間
酒窩成形術(shù)無需住院，術(shù)后一周左右即可拆線，大概兩周可以進(jìn)行正常的生活，術(shù)后2-3個(gè)月酒窩形狀即可逐漸自然美觀。
9. 注意事項(xiàng)
① 術(shù)前需要禁止煙酒約一周時(shí)間，停用阿司匹林、維生素E及其他擴(kuò)張血管的藥物。
② 術(shù)后需要注意口腔衛(wèi)生，比較初幾天良好每次飯后及睡前用硼酸漱口液或生理鹽水類溶液漱口，每天5-6次比較為適宜。
③ 術(shù)后在飲食上也應(yīng)稍加注意，避開刺激性食物。
④ 盡量避免碰撞傷口，以免傷口裂開。
⑤ 遵照醫(yī)生交代的注意事項(xiàng)。
三. 術(shù)后資料
(一) 效果對(duì)比圖
圖2.酒窩成形術(shù)效果對(duì)比圖
(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目
酒窩成形術(shù)是下1/3面部的改善手術(shù)，如有需要，可以和??頰脂肪墊去除術(shù)??等其他面部輪廓整形手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，更容易形成協(xié)調(diào)的面形輪廓，效果更為理想。
