一、 背景資料

(一) 眉弓的結(jié)構(gòu)

眉弓，位于額部下方，是額結(jié)節(jié)與眶上緣平行的弓形隆起，也是額部與眼眶的交界結(jié)構(gòu)，往往與眉毛重疊。眉弓由外而內(nèi)的結(jié)構(gòu)層次為皮膚、皮下組織以及額肌和骨，脂肪組織較少，故眉毛的形態(tài)很大程度上取決于眉弓的骨性發(fā)育。部分人群在發(fā)育過程中骨發(fā)育不良，即形成先天性眉弓過低，使額與眉過度不自然，這種情況一般需要借助隆眉弓術(shù)進(jìn)行改善。

圖1.正常眉弓

(二) 隆眉弓術(shù)簡(jiǎn)介

正常隆起的眉弓能夠使眉形自然立體，而對(duì)于很多眉弓低平者隆眉弓術(shù)是改善這一狀況的有效途徑。臨床上常用的隆眉弓術(shù)主要包括手術(shù)和注射兩種方法，手術(shù)法隆眉弓術(shù)又包括硅膠、膨體植入法以及自體脂肪顆粒注射移植法;注射法隆眉弓術(shù)主要包括膠原蛋白、玻尿酸、伊維蘭和愛貝芙等填充材料的注射。不同的人群應(yīng)用不同的方法，其術(shù)后效果有所不同。

二、 隆眉弓術(shù)

(一) 假體植入法隆眉弓術(shù)

1. 硅膠假體植入隆眉弓術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)

2) 技術(shù)原理

硅膠假體植入隆眉弓術(shù)就是將硅膠假體通過手術(shù)方式植入到眉弓皮下以達(dá)到隆高眉弓的目的。硅膠假體是目前較為理想的材料，其生物相容性好，對(duì)組織刺激小，易雕刻成形，價(jià)格低廉，應(yīng)用廣泛。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：先天性或外傷導(dǎo)致的眉弓低平。

② 禁忌人群

a. 女性妊娠期或者哺乳期六個(gè)月內(nèi)者;

b. 全身感染及疤痕體質(zhì)者;

c. 患有嚴(yán)重的心臟病、高血壓、糖尿病者;

d. 精神異常、藥物過敏和重大疾病者;

e. 患有慢性炎癥、藥物過敏及重大疾病者。

4) 費(fèi)用：約3000-10000元

5) 技術(shù)方法

① 受術(shù)者平臥位，術(shù)區(qū)及其周圍組織消毒。

② 麻醉：一般采用浸潤(rùn)麻醉。

③ 描畫出隆眉弓的手術(shù)范圍以及雕刻2段形態(tài)適宜的硅膠假體。

④ 于眉中部的下緣做約1cm與眉平行的小切口，切開皮膚及皮下組織，直達(dá)眉弓骨膜處。

⑤ 于骨膜上適宜位置剝離出一個(gè)腔隙，將雕刻完成的其中一段硅膠假體植入到眉弓低的一端，再將另一段植入到腔隙的另一端。

⑥ 調(diào)整假體位置適宜后進(jìn)行創(chuàng)緣的縫合。

6) 硅膠假體

硅膠假體為高分子硅化物，其有良好的生物相容性。硅膠材料較硬，富有彈性，易于加工成型，可塑性極強(qiáng)，且來源廣泛，成本較低，應(yīng)用歷史更悠久，多數(shù)醫(yī)生對(duì)硅膠材料更熟悉，鉗夾后不易變形，手術(shù)的時(shí)候?qū)︶t(yī)生的技術(shù)要求相對(duì)簡(jiǎn)單，所以目前仍是國(guó)內(nèi)很多醫(yī)生的主流選擇。但是硅膠假體也有一些無法克服的缺點(diǎn)：首先硅膠假體是由有機(jī)硅分子組成的，這種材料對(duì)我們?nèi)祟惖慕M織細(xì)胞有一定的刺激性，時(shí)間久后會(huì)使我們與其相接觸的組織發(fā)生一些改變，表現(xiàn)為皮膚和皮下組織變薄或皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張充血和假體移位的現(xiàn)象。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 切口痕跡：術(shù)后一般都會(huì)暫時(shí)遺留切口痕跡，但隨著時(shí)間推移，幾個(gè)月后痕跡將變得不明顯，而且眉下緣切口鼻眉上緣切口痕跡更不明顯。

② 假體易位：由于硅膠假體較硬，在碰撞后有可能發(fā)生移位。

③ 排斥反應(yīng)：硅膠假體材質(zhì)較硬，術(shù)后會(huì)引起排斥反應(yīng)，程度因個(gè)人情況的不同而存在差異。

④ 感染：手術(shù)過程中有很多因素會(huì)引發(fā)感染，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

⑤ 外形不佳：術(shù)后有可能存在外形不佳等情況發(fā)生，若對(duì)術(shù)后情況不滿意，還可以在假體取出后進(jìn)行其他方式的隆眉弓，如玻尿酸隆眉弓等。

8) 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后腫脹時(shí)間一般為72小時(shí)，需要加壓包扎2天左右，一般6天后即可拆除縫線，具體恢復(fù)時(shí)間也因個(gè)人情況的不同而存在差異。正常情況下，術(shù)后3個(gè)月左右即可達(dá)到自然美觀的狀態(tài)。

9) 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使得血小板凝固的功能降低;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;

c. 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術(shù)前不要化妝;

e. 女性要避開月經(jīng)期;

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a. 保證手術(shù)部位清潔，必免切口感染。如有血痂或分泌物請(qǐng)用鹽水擦試。

b. 術(shù)后一周之內(nèi)不得濕水，一個(gè)月內(nèi)手術(shù)部位不得受壓，切忌按摩。

c. 術(shù)后一周內(nèi)禁食海鮮、辣椒、禁止飲酒及其它刺激性食物。

d. 如有紅、腫、熱、痛等不良反應(yīng)請(qǐng)隨時(shí)就診。

e. 按醫(yī)囑服藥、按時(shí)復(fù)診。

2. 膨體植入隆眉弓術(shù)

1) 標(biāo)簽：手術(shù)

2) 技術(shù)原理

膨體植入隆眉弓術(shù)就是將膨體通過手術(shù)方式植入到眉弓皮下以達(dá)到隆高眉弓的目的。由于膨體材料固化性能良好，植入后可以與組織血管相融合，隆眉弓效果持久。

3)適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：先天性或外傷導(dǎo)致的眉弓低平。

② 禁忌人群

a. 女性妊娠期或者哺乳期六個(gè)月內(nèi)者;

b. 全身感染及疤痕體質(zhì)者;

c. 患有嚴(yán)重的心臟病、高血壓、糖尿病者;

d. 精神異常、藥物過敏和重大疾病者;

e. 患有慢性炎癥、藥物過敏及重大疾病者。

4) 費(fèi)用：約10000-30000元

5) 技術(shù)方法

① 受術(shù)者平臥位，術(shù)區(qū)及其周圍組織消毒。

② 麻醉：一般采用浸潤(rùn)麻醉。

③ 描畫出隆眉弓的手術(shù)范圍以及雕刻2段形態(tài)適宜的膨體材料。

④ 于眉中部的下緣做約1cm與眉平行的小切口，切開皮膚及皮下組織，直達(dá)眉弓骨膜處。

⑤ 于骨膜上適宜位置剝離出一個(gè)腔隙，將雕刻完成的其中一段膨體材料植入到眉弓低的一端，再將另一段植入到腔隙的另一端。

⑥ 調(diào)整假體位置適宜后進(jìn)行創(chuàng)緣的縫合。

6) 膨體

膨體，又叫聚四氟乙烯，英文簡(jiǎn)稱(e-PTFE)。膨體是一種新型的醫(yī)用生物學(xué)材料，它由惰性膨體聚四氟乙烯材料和較為堅(jiān)硬的聚乙烯材料制成，導(dǎo)致膨體可以產(chǎn)生微孔結(jié)構(gòu)，孔間距離有22um，允許組織及血管向內(nèi)生長(zhǎng)并保持恒定的表面積，非常穩(wěn)定，不易排出。膨體材料重量較輕，不易產(chǎn)生下墜感，是目前較為理想的生物組織代用品。

但是，膨體材料也有一定的缺點(diǎn)。首先，膨體材料價(jià)格昂貴，應(yīng)用不廣泛;其次，膨體在雕刻成形的過程中繁瑣復(fù)雜，使得需要填充的部位在空氣中暴露時(shí)間過長(zhǎng)而增加了感染的機(jī)率。之后，膨體材料與組織的高度融合，一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥術(shù)后不易取出。

7) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 切口痕跡：術(shù)后一般都會(huì)暫時(shí)遺留切口痕跡，但隨著時(shí)間推移，幾個(gè)月后痕跡將變得不明顯，而且眉下緣切口鼻眉上緣切口痕跡更不明顯。

② 假體易位：由于膨體較硬，在碰撞后有可能發(fā)生移位。

③ 排斥反應(yīng)：膨體材料雖然與組織的相容性較硅膠好，但術(shù)后也會(huì)引起排斥反應(yīng)，程度因個(gè)人情況的不同而存在差異。

④ 潛在性感染：近來發(fā)現(xiàn)，膨體材料可能存在潛在性的感染，可出現(xiàn)半年甚至一年以后，而且膨體的取出也較硅膠取出的難度大。

⑤ 外形不佳：術(shù)后有可能存在外形不佳等情況發(fā)生，若對(duì)術(shù)后情況不滿意，還可以在假體取出后進(jìn)行其他方式的隆眉弓，如玻尿酸隆眉弓等。

8) 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后腫脹時(shí)間一般為72小時(shí)，需要加壓包扎2天左右，一般6天后即可拆除縫線，具體恢復(fù)時(shí)間也因個(gè)人情況的不同而存在差異。正常情況下，術(shù)后3個(gè)月左右即可達(dá)到自然美觀的狀態(tài)。

9) 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前注意事項(xiàng)

a. 手術(shù)前兩周內(nèi)，勿服用阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榇祟愃幬飼?huì)使得血小板凝固的功能降低;

b. 患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)詳實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;

c. 手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥;

d. 術(shù)前不要化妝;

e. 女性要避開月經(jīng)期;

② 術(shù)后注意事項(xiàng)

a. 保證手術(shù)部位清潔，必免切口感染。如有血痂或分泌物請(qǐng)用鹽水擦試。

b. 術(shù)后一周之內(nèi)不得濕水，一個(gè)月內(nèi)手術(shù)部位不得受壓，切忌按摩。

c. 術(shù)后一周內(nèi)禁食海鮮、辣椒、禁止飲酒及其它刺激性食物。

d. 如有紅、腫、熱、痛等不良反應(yīng)請(qǐng)隨時(shí)就診。

e. 按醫(yī)囑服藥、按時(shí)復(fù)診。

(二) 自體脂肪顆粒注射移植隆眉弓術(shù)

1、標(biāo)簽：手術(shù)，一級(jí)手術(shù)

2. 技術(shù)原理

自體脂肪顆粒注射隆眉弓術(shù)是將腰、腹、臀、大腿等處的脂肪用負(fù)壓吸脂的方法吸出，經(jīng)過特殊處理成凈化脂肪顆粒后，注射到眉弓皮下組織內(nèi)，可以達(dá)到隆高眉弓的目的。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：先天性或外傷導(dǎo)致的輕度眉弓低平。

2) 禁忌人群

① 機(jī)體其他部位有活動(dòng)性感染病灶者。

② 重要臟器有病變或患有糖尿病不能耐受手術(shù)者。

③ 患免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)疾病者。

④ 瘢痕體質(zhì)或異常體質(zhì)、過敏體質(zhì)者。

⑤ 妊娠期或哺乳期婦女。

⑥ 心理準(zhǔn)備不足或有不切合實(shí)際要求者。

⑦ 精神疾病患者。

4. 費(fèi)用：10000-20000元。

5. 術(shù)前設(shè)計(jì)

根據(jù)眉弓的低平程度確定脂肪填充量大小，一般填充量為實(shí)際缺損量的1.3倍。再根據(jù)受術(shù)者脂肪的分布，從脂肪較多、影響體形美觀的部位，例如腹部、腰部、臀部、腿部、腰部、下頜部等，尤其是來源于大腿部的脂肪組織，其脂蛋白酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪細(xì)胞的存活。用龍膽紫標(biāo)記出所要吸脂及填充脂肪的范圍。

6. 技術(shù)方法

① 脂肪抽吸：在設(shè)計(jì)好的脂肪供區(qū)切開一個(gè)約2-3cm的切口，剝離切口周圍組織并進(jìn)行脂肪的抽吸。

② 脂肪的純化：將抽吸的脂肪混合物處理得到能利用的脂肪顆粒。

③ 在眉弓適當(dāng)部位切開大小1-2mm的切口并再次進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，在額肌以上的適當(dāng)位置進(jìn)行皮下脂肪注射。

④ 注射后需要及時(shí)按摩塑形。

⑤ 包扎。

7. 材料

自體脂肪組織移植已有上百年的歷史，Ellenbogen于1986年采用顆粒狀脂肪組織移植治療顏面部及外傷后組織缺損均獲得滿意效果。近年來，經(jīng)過技術(shù)改進(jìn)和器械的更新，顆粒狀脂肪組織已成為一種較理想的自體填充材料。自體脂肪移植就是將身體內(nèi)的脂肪組織及細(xì)胞吸取出來，然后將此混合物凈化處理并注入藥物得到復(fù)合脂肪顆粒，之后選擇完整的脂肪顆粒細(xì)胞注射移植到需要進(jìn)行脂肪填充的部位。經(jīng)過處理的的脂肪細(xì)胞能完好無損、彼此分離，并在血運(yùn)建立之前通過滲透作用保持其活力，是良好的填充物質(zhì)和塑形材料。另外，由于脂肪顆粒是來源于本體，故無自身排斥反應(yīng)。

但是，自體脂肪顆粒也存在一定的弊端，經(jīng)過研究，自體脂肪移植的存活率并不是很高，在40%-60%之間，移植后的脂肪組織可能被原組織吸收，也可能液化壞死，這也是自體脂肪顆粒不被普遍應(yīng)用的一個(gè)重要原因。

8. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：手術(shù)中有感染的可能，一般于5-7天后出現(xiàn)，一旦發(fā)生感染需及時(shí)就醫(yī)。

② 血腫：手術(shù)中有出血的可能，若凝血功能因手術(shù)中傷及小血管發(fā)生障礙即會(huì)形成血腫，術(shù)前和術(shù)后禁用抗凝血藥物。

③ 皮膚瘀斑：抽吸后局部潛在的創(chuàng)面較大，腔隙過多均會(huì)造成血液滲出。

④ 皮膚壞死：手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致局部皮膚壞死。

⑤ 局部皮膚凹凸不平：一般術(shù)后3-6個(gè)月可自行調(diào)節(jié)，若還未完善應(yīng)入院予以矯正治療。

⑥ 吸脂后皮下積液：由于靜脈回流不暢導(dǎo)致。

⑦ 脂肪瘤形成：由于皮下堆積了脂肪細(xì)胞。

⑧ 脂肪液化：注入脂肪組織過多，或注入后脂肪組織自然聚集成塊，導(dǎo)致注入的脂肪未能成活，造成脂肪的壞死、液化。發(fā)生脂肪液化，需到醫(yī)院穿刺抽出液體，或負(fù)壓引流。

⑨ 脂肪吸收：脂肪顆粒移植后部分會(huì)被組織吸收，需要多次植入才能達(dá)到較好的效果。

9. 療程和恢復(fù)時(shí)間

自體脂肪顆粒注射移植術(shù)一般不需住院。注射痕跡可在數(shù)日后消失，術(shù)后1-2周可完全消腫，可正常工作生活。一次注射成活率只有40-60%左右，2-3次注射后一般能達(dá)到理想的眉弓形態(tài)。

10. 注意事項(xiàng)

① 手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行體檢,確保身體健康、精神正常,并能正確看待自體脂肪顆粒注射豐額術(shù)的效果,且無嚴(yán)重器官疾病、無出血凝血疾病、無糖尿病及免疫性疾病及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙。

② 施行手術(shù)部位無局部感染病灶。

③ 術(shù)前半月禁服抗凝血藥物及阿斯匹林,維生素E等。

④ 女性患者盡可能避免月經(jīng)期機(jī)哺乳期,術(shù)前洗澡,保持清潔。

⑤ 后盡可能減少活動(dòng),以利于恢復(fù)及消腫,但無須臥床休息。

⑥ 術(shù)后眉弓區(qū)加壓包扎約2天。

⑦ 遵照醫(yī)囑術(shù)后口服消炎藥3～5天。

(三) 注射法隆眉弓術(shù)

1. 膠原蛋白注射隆眉弓術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

膠原蛋白注射隆眉弓術(shù)無手術(shù)切口，是通過多層次多點(diǎn)注射方式向軟組織內(nèi)填充膠原蛋白充盈低平的眉弓，以達(dá)到矯正目的。膠原蛋白注射后不但可以起到占位性填充作用，而且數(shù)周后體內(nèi)組織細(xì)胞均可向填充的膠原內(nèi)移行生長(zhǎng)，合并成使用者自身的膠原蛋白。但膠原蛋白在組織內(nèi)一般只能維持9-12月，需多次注射才能達(dá)到較好效果。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：先天性或外傷導(dǎo)致的輕度眉弓低平。

② 禁忌人群

a. 膠原過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者。

b. 過敏體質(zhì)及使用免疫抑制劑者。

c. 患有自身免疫性疾病及結(jié)締組織疾病者。

d. 對(duì)麻醉藥品過敏者。

e. 妊娠期及經(jīng)期婦女。

f. 嬰幼兒。

g. 患有風(fēng)濕性疾病及其他嚴(yán)重疾病者。

4) 費(fèi)用：8000元/ml

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

根據(jù)受術(shù)者眉弓的低平程度、面型特點(diǎn)等提前確定并勾勒出需要填充的范圍和程度。

6) 技術(shù)方法

受術(shù)者要提前4周做好皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者或注射實(shí)驗(yàn)試劑后皮膚部位有硬結(jié)者不宜接受治療。

① 受術(shù)者取平臥位并進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。

② 操作者將膠原蛋白針注射入術(shù)前設(shè)計(jì)的區(qū)域內(nèi)。

③ 注射后用棉簽將注射區(qū)域以外的膠原輕輕按壓，使其均勻分布以獲得更好的效果。

7) 材料

膠原蛋白，英文名(collagen)，是一種天然蛋白質(zhì)，廣泛存在于動(dòng)物的皮膚、肌腱和其他結(jié)締組織中的生物性高分子物質(zhì)。膠原蛋白因其低免疫性、生物相容性、可生物降解性在軟組織填充美容中應(yīng)用非常廣泛。長(zhǎng)效型膠原蛋白植入劑是一種皮膚填充劑，注射入皮膚后它能脫水收縮重新排列，數(shù)周后體內(nèi)組織細(xì)胞均向填充的膠原內(nèi)移行生長(zhǎng)，合并成使用者自身的膠原蛋白，近似于人體內(nèi)自然膠原纖維，比較終形成自身正常的結(jié)締組織，能增加皮膚內(nèi)組織的容量，從而起到使額部塑型的作用。膠原蛋白和玻尿酸相比延展性和可塑性更好，不易有凹凸不平的顆粒感。

膠原蛋白的缺點(diǎn)同樣是持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，一般在9-12月。另外，注射牛膠原蛋白可能會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 術(shù)后可能出現(xiàn)一過性的非炎癥反應(yīng)，包括暫時(shí)性腫脹、輕度發(fā)紅、略感不適等，癥狀一般會(huì)在24~48小時(shí)內(nèi)消失。

② 術(shù)后在飲酒、日曬等情況下出現(xiàn)注射區(qū)域周圍輕度水腫或陣發(fā)性瘙癢等情況，可能是由于外周血管擴(kuò)張所致，有自限性，不會(huì)影響美容效果。

③ 注射過量：若膠原蛋白注射過量應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

④ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著現(xiàn)象，可以在1個(gè)月以后使用增白面膜4-6次，色素沉著現(xiàn)象會(huì)減輕或消失。

⑤ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

膠原蛋白注射隆眉弓后即可恢復(fù)正常的工作生活，若有紅、腫、熱、痛等一過性現(xiàn)象發(fā)生也會(huì)在24-48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。膠原蛋白的持續(xù)時(shí)間僅為9-12個(gè)月左右，需多次補(bǔ)充膠原蛋白才能達(dá)到較好效果。

10) 注意事項(xiàng)

① 一般注射痕跡可在數(shù)日后消失，輕微腫脹則會(huì)在2-3小時(shí)或當(dāng)天消失;當(dāng)不舒服或是有任何問題應(yīng)向操作醫(yī)師提出。

② 術(shù)后要注意不能長(zhǎng)期暴曬于陽(yáng)光下(紫外線照射)，任何紫外線的照射都會(huì)有發(fā)紅及腫脹的可能。

③ 注射后應(yīng)避免喝酒，因酒精可能會(huì)產(chǎn)生患部發(fā)紅的現(xiàn)象。

④ 由于膠原蛋白植入后會(huì)快速與自體的膠原蛋白融合，同時(shí)也可以誘導(dǎo)纖維母細(xì)胞的增生，會(huì)幫助體內(nèi)長(zhǎng)出新的膠原蛋白，所以每次的注射量可能會(huì)持續(xù)減少。

2. 玻尿酸注射隆眉弓術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

玻尿酸注射隆眉弓術(shù)無手術(shù)切口，是通過多層次多點(diǎn)注射方式向骨及軟組織內(nèi)填充玻尿酸充盈低平的眉弓，以達(dá)到矯正目的。注射的玻尿酸會(huì)與眉弓組織內(nèi)原有的玻尿酸相互融合致使皮膚膨脹，達(dá)到豐滿的效果。玻尿酸是人體皮膚組織內(nèi)的一種成分，它不溶于水、低代謝率、高吸水、高保水性以及不易在組織內(nèi)轉(zhuǎn)移等特性使其發(fā)展并應(yīng)用于軟組織填充美容中。但是玻尿酸材料在組織中的效果維持時(shí)間較短，約6-12個(gè)月，也因個(gè)人體質(zhì)的不同而存在差異。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：先天性或外傷導(dǎo)致的輕度眉弓低平。

② 禁忌人群

a 年齡在18歲以下者。

b 局部有炎癥或感染性皮膚者。

c 對(duì)藥劑成分過敏者。

d 術(shù)前使用了抗凝血藥物者。

e 孕婦或哺乳期女性。

4) 費(fèi)用：4000-10000元/支

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

根據(jù)受術(shù)者眉弓的低平程度、面型特點(diǎn)等提前確定并勾勒出需要填充的范圍和程度。

6) 技術(shù)方法

① 眉弓皮膚局部消毒。

② 將玻尿酸多層次多點(diǎn)注射。

③ 輕輕用手指按摩撫平。

7) 材料

玻尿酸，學(xué)名透明質(zhì)酸，又稱糖醛酸，英文名為(HYALURONIC ACID，簡(jiǎn)稱HA)，是一種天然多糖類，自然界中廣泛存在于脊椎動(dòng)物體內(nèi)，外觀透明、具有黏性的膠狀物質(zhì)，在人類皮膚的真皮層中扮演了基質(zhì)的重要角色，負(fù)責(zé)儲(chǔ)存水分、增加皮膚容積，讓皮膚看起來飽滿、豐盈、有彈性。由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高吸水、高保水以及不易在組織轉(zhuǎn)移的特性使其近來發(fā)展成為軟組織填充的尚佳材料。

一般而言，注入體內(nèi)的玻尿酸材料效果維持時(shí)間約在 6-12個(gè)月之內(nèi)，這也與個(gè)人體質(zhì)的差異相關(guān)。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 玻尿酸注射后可能會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)性的輕微發(fā)紅、腫脹、瘙癢等現(xiàn)象，通常一周后即可緩解。

② 玻尿酸對(duì)于皮膚比較敏感或血管脆弱者在注射后可能會(huì)有些淤血，但是不會(huì)持續(xù)很久。

③ 玻尿酸注射后可能會(huì)出現(xiàn)皮膚顆粒樣觸摸感，一般一周后自行消失。

④ 注射過量：注射過量應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，有的只需醫(yī)生進(jìn)行即時(shí)處理即可，嚴(yán)重的需要進(jìn)行注射物取出。注射物取出術(shù)比注射術(shù)的難度要大，術(shù)前應(yīng)和醫(yī)生充分交流。

⑤ 色素沉著：一般情況下，注射過淺或未注意防曬可發(fā)生色素沉著現(xiàn)象，可以在1個(gè)月以后使用增白面膜4-6次，色素沉著現(xiàn)象會(huì)減輕或消失。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

一次注射玻尿酸豐額約維持6-12個(gè)月，一般建議注射2-3次,這樣效果持續(xù)時(shí)間能相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)1-2年。待完全吸收后可再次注射，重新進(jìn)行塑形。

進(jìn)行完注射隆眉弓后，馬上就可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后無需恢復(fù)期。

10) 注意事項(xiàng)

① 注射一周以內(nèi)不可揉搓，避免玻尿酸還沒定型就已經(jīng)散開。

② 玻尿酸注射后一周以內(nèi)，不可進(jìn)行日光浴、蒸汽室、鐳射手術(shù)或到極冷的場(chǎng)所。

③ 玻尿酸注射后2-3周以內(nèi)觸摸注射部位可能仍有硬塊感，但會(huì)很快變軟，若加上脈沖光配合治療能夠獲得更加理想的美容效果。

④ 玻尿酸注射當(dāng)天良好不要化妝、喝酒。

3. 伊維蘭注射隆眉弓術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

伊維蘭目前未通過不用檢查審批，不能在整形市場(chǎng)使用。主要原因?yàn)楫a(chǎn)品的不可降解性及其它一些未知的風(fēng)險(xiǎn)。伊維蘭，全稱為歐特萊&伊維蘭，英文名稱OUTLINE & EVOLUTION，又稱為伊凡露或奧特蘭。它是一種皮膚組織工程注射填充材料。

伊維蘭隆眉弓術(shù)無手術(shù)切口，是通過多層次多點(diǎn)注射方式向眉弓部骨及軟組織的間隙內(nèi)填充伊維蘭材料來充盈低平的眉弓，以達(dá)到矯正效果。伊維蘭性質(zhì)穩(wěn)定，且分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子并誘導(dǎo)自身組織向其中生長(zhǎng)，與周圍組織粘連，達(dá)到皮膚組織結(jié)構(gòu)的再生修復(fù)，當(dāng)電荷平衡后就不再吸引，從而達(dá)到完好填充的目的。伊維蘭根據(jù)型號(hào)不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長(zhǎng)效。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：先天性或外傷導(dǎo)致的輕度眉弓低平。

② 禁忌人群

a. 對(duì)利多卡因過敏者。

b. 有免疫疾病者。

c. 瘢痕體質(zhì)者。

d. 正在使用皮質(zhì)類激素者。

e. 嬰幼兒。

f. 哺乳期及月經(jīng)期婦女。

4) 費(fèi)用：約7000元/支

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

根據(jù)受術(shù)者眉弓的低平程度、面型特點(diǎn)等提前確定并勾勒出需要填充的范圍和程度。

6) 技術(shù)方法

① 清潔局部皮膚，進(jìn)行全面消毒。

② 表面涂麻醉劑。

③ 向術(shù)前設(shè)計(jì)區(qū)域注射伊維蘭材料。

④ 按摩：注射完成后通常需要醫(yī)生均勻按摩眉弓部注射部位，以達(dá)到較好的塑形效果。

⑤ 再消毒。

7) 材料

伊維蘭目前未通過不用檢查審批，不能在整形市場(chǎng)使用。通常稱為歐特萊&伊維蘭，又稱為伊凡露或奧特蘭，是法國(guó)Procych生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)的皮膚組織工程注射填充材料。2005年，伊維蘭不用檢查食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)入中國(guó)。伊維蘭的作用原理基于“臨時(shí)細(xì)胞矩陣在組織中再生功能”的研究。由于伊維蘭的分子鏈帶有溫柔的正電荷，可以吸引細(xì)胞外基質(zhì)中帶有負(fù)電荷的分子(可溶性膠原纖維、彈性蛋白、葡萄糖氨基多糖)而滲入細(xì)胞矩陣，與周圍組織粘連。當(dāng)電荷平衡后就不再互相吸引，從而達(dá)到填充的目的，同時(shí)又不會(huì)有過度增生的情況發(fā)生。

歐特萊&伊維蘭根據(jù)組分和效用長(zhǎng)短分為四型。一到三型為完全降解型，由帶陽(yáng)離子的聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺鹽共聚物和磷酸緩沖溶液、氯化鈉、注射用水構(gòu)成，帶有溫和的正電荷，成多分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，可完全降解。 四型則在上述可降解成分中加入了不可降解的聚乙烯醇多孔微球，微球大小為15微米左右，微球上有大小為15納米左右的微孔。這種多孔微球的結(jié)構(gòu)使得膠原可以長(zhǎng)入，形成長(zhǎng)久細(xì)胞矩陣，效果自然持久，且不會(huì)產(chǎn)生肉芽腫，其微球含量高，能夠存留65%以上。伊維蘭根據(jù)型號(hào)不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長(zhǎng)效。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 血腫：注射可能導(dǎo)致血腫，需及時(shí)處理。

② 發(fā)紅：若注射后3天不消失，需就醫(yī)處理。

③ 淤青：注射可能導(dǎo)致淤青，可自行消失。如一周后未消失，需就醫(yī)處理。

④ 硬結(jié)：造成硬結(jié)的原因較多，一旦發(fā)生應(yīng)去醫(yī)院治療。

⑤ 色素沉著：注射過淺造成，一旦發(fā)生，一個(gè)月后局部應(yīng)涂沫美白霜，每周一次，建議4-6次;同時(shí)應(yīng)避免日曬，也可外用防曬霜。

⑥ 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

⑦ 過敏。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

可能需多次注射才能達(dá)到比較終隆高眉弓的效果。根據(jù)型號(hào)不同，效果持續(xù)時(shí)間可以達(dá)到1-5年、2-8年、5-10年或長(zhǎng)效。

進(jìn)行完注射后，馬上可以進(jìn)行正常的工作和學(xué)習(xí)，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后無需恢復(fù)期。

10) 注意事項(xiàng)

① 實(shí)行注射前，潔面工作一定要做好，不能有任何的如毛囊炎、癤腫的等局部感染。

② 為防止注射后出現(xiàn)淤青及出血，手術(shù)前一周內(nèi)，勿服用含有阿斯匹林類的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ诸愃幬飼?huì)使得凝血功能降低。

③ 為防止感染和出血，婦女要避開月經(jīng)期和哺乳期。

④ 伊維蘭隆眉弓后24小時(shí)內(nèi)不要洗臉、使用化妝品。注射后72小時(shí)內(nèi)不得在注射部位和注射部位周邊涂抹外用藥物和化妝品，以及其他刺激性物品。

⑤ 伊維蘭注射后48小時(shí)內(nèi)不要觸摸和按壓，避免面部肌肉頻繁運(yùn)動(dòng)，以保持注射部位填充物的均勻分布。

⑥ 伊維蘭注射一周內(nèi)不要飲酒，不要吃刺激性食品(如辣椒)，避免暴露在陽(yáng)光及射線下。

4. 愛貝芙注射隆眉弓術(shù)

1) 標(biāo)簽：非手術(shù)

2) 技術(shù)原理

愛貝芙注射隆眉弓術(shù)無手術(shù)切口，是通過注射方式向眉弓軟組織之間的空隙內(nèi)填充愛貝芙材料來充盈低平的眉弓，以達(dá)到矯正目的。愛貝芙由80%膠原蛋白和20%PMMA(聚甲基異丁烯酸甲酯)組成，注射 1-3個(gè)月后，注射入的膠原逐漸降解并被人體自身的膠原所代替，而PMMA不會(huì)降解，長(zhǎng)久留在整形部位，并刺激人體自身的膠原蛋白增生。多次注射愛貝芙材料可以達(dá)到長(zhǎng)久的隆眉弓效果。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：先天性或外傷導(dǎo)致的輕度眉弓低平。

② 禁忌人群

a. 膠原過敏試驗(yàn)陽(yáng)性者。

b. 過敏體質(zhì)及使用免疫抑制劑者。

c. 患有自身免疫性疾病及結(jié)締組織病者。

d. 對(duì)麻醉藥品過敏者。

e. 妊娠期及經(jīng)期婦女。

f. 嬰幼兒。

g. 患有風(fēng)濕性疾病及其他嚴(yán)重疾病者。

4) 費(fèi)用：11700/支

5) 術(shù)前設(shè)計(jì)

根據(jù)受術(shù)者眉弓的低平程度、面型特點(diǎn)等提前確定并勾勒出需要填充的范圍和程度。

6) 技術(shù)方法

受術(shù)者要提前4周做好皮膚試驗(yàn)，陽(yáng)性者或注射實(shí)驗(yàn)試劑后皮膚注射部位有硬結(jié)者不宜接受此種治療。

① 清潔眉弓部并消毒。

② 多層次多點(diǎn)注射愛貝芙材料。

③ 注射完畢局部要適度加壓、并在3-5天內(nèi)輕輕按摩注射區(qū)。

④ 定期重復(fù)注射以達(dá)到長(zhǎng)期效果。

7) 材料

愛貝芙，英文名Artecoll，又名Artefill，是一種新型的可注射醫(yī)學(xué)整形美容材料，它的成分中80%是牛膠原蛋白，還有20%是PMMA微球和0.3%的利多卡因，當(dāng)注射的膠原蛋白逐漸被人體吸收時(shí)，PMMA微球會(huì)開始長(zhǎng)時(shí)間停留在體內(nèi)發(fā)揮作用，刺激人體自身的膠原蛋白增生。PMMA微球具有不同尋常的表面光滑度，可以刺激成纖維細(xì)胞逐一包裹。每毫升愛貝芙中含有的600萬個(gè)微球，因此PMMA微球不會(huì)隨意移動(dòng)，也不會(huì)降解，替代了逐漸吸收的牛膠原蛋白從而起到持久的填充塑形效果。

8) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 肉芽腫：術(shù)后可能出現(xiàn)，較難治療，可能需要手術(shù)切除。

② 非炎癥性反應(yīng)：包括暫時(shí)腫脹、輕度發(fā)紅、中度疼痛等，一般在48小時(shí)內(nèi)基本消失。

③ 局部淤血：表現(xiàn)為青紫，較少發(fā)生，可能持續(xù)1-2周，能自行消失。

④ 過敏反應(yīng)：出現(xiàn)需及時(shí)治療。

⑤ 毛細(xì)血管擴(kuò)張：常見于皮膚較薄的人群，通常能在6個(gè)月內(nèi)自行消退。

⑥ 感染：注射也屬侵入性治療，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)就醫(yī)處理。

9) 療程和恢復(fù)時(shí)間

注射隆眉弓完成后，馬上可以進(jìn)行正常的工作生活，只要遵守醫(yī)生要求的注意事項(xiàng)，術(shù)后不需要恢復(fù)期。

3-6個(gè)月后可多次注射愛貝芙材料。由于眉弓的皮膚較薄，容積和空間都有限，不可能一次注射進(jìn)去過多的愛貝芙材料。一次注射過多會(huì)使局部皮膚增生過度，很容易出現(xiàn)高出皮膚的結(jié)節(jié)，分次注射可以使愛貝芙更有效地刺激人體皮膚的膠原蛋白產(chǎn)生從而達(dá)到長(zhǎng)效隆眉弓效果。

10) 注意事項(xiàng)

① 注射后，部分人群在注射部位可能有短時(shí)間的輕微紅腫，觸痛或發(fā)癢，這些都是暫時(shí)現(xiàn)象，一般在注射后一周內(nèi)自然消失。

② 注射后24小時(shí)內(nèi)局部保持清潔干燥，局部避免沾水。

③ 注射后3日內(nèi)應(yīng)保持注射部位處于靜止?fàn)顟B(tài)，不要觸摸、按壓或熱敷，同時(shí)避免大笑或哭泣，防止面部肌肉頻繁運(yùn)動(dòng)，以保證填充物在注射部位的均勻分布。

④ 術(shù)后3天內(nèi)復(fù)查，以保證注射效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤ 術(shù)后1周內(nèi)避免使用刺激性食物(如：煙、酒、辛辣刺激性食物)和易過敏食物(如：蝦蟹、海鮮類)。

⑥ 術(shù)后一周內(nèi)避免做皮膚護(hù)理和局部按摩等。

三、 術(shù)后資料

(一) 效果對(duì)比圖

圖2.隆眉弓術(shù)效果對(duì)比圖

(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目

隆眉弓手術(shù)是針對(duì)眉弓低平的現(xiàn)象進(jìn)行矯正，如有需要，也可以進(jìn)行眉毛種植術(shù)和文眉術(shù)以增加眉毛濃度和塑造更加完好的眉部曲線。此外，眉部和額部、顳部相連，額區(qū)的形態(tài)是否完好，與這三者息息相關(guān)，故為達(dá)到整體的和諧效果，也可以考慮進(jìn)行豐額術(shù)和豐顳術(shù)。