一、 背景資料
(一) 皮膚解剖結構
皮膚由表皮、真皮、皮下組織構成，并含有皮膚附屬器、豐富的神經、血管、淋巴管和肌肉。皮膚被覆于整個人體表面，與外界環(huán)境直接接觸，除了保護機體免受外界各種因素的傷害外，又是反應全身健康狀態(tài)的一面鏡子，健康狀況不好，面色往往變得憔悴。同時，皮膚位于人體體表，是人體的天然外衣，自然構成了人體美的重要標志。
圖1. 皮膚解剖結構模式圖
1. 表皮：表皮具有保護、防曬吸收等功能。眼部皮膚是全身比較薄的皮膚之一，對于外界各種物理、化學和生物性等有害因素的抵御能力較低。
2. 真皮：由膠原纖維、彈力纖維、基質、細胞成分、皮膚附屬器及血管、神經組成。皮膚的血管構成了微循環(huán)的一個重要動力系統(tǒng)，是皮膚的“生命之源”，對皮膚顏色、皮膚代謝起著非常重要的作用。它將血紅蛋白運輸到皮膚，單位時間內通過皮膚的數量增多，血紅蛋白量也增多，從而使皮膚的紅色成分增多，皮膚顏色紅潤。微循環(huán)障礙，可加速皮膚老化。
3. 皮下組織：由疏松結締組織構成，不含或含有少量的脂肪，這也是眼瞼易于水腫的原因。
(二) 眼部皮膚的特點
眼位居五官之首，是人體的視覺器官，能接受外部信息;同時，眼也是人類心靈的窗口，它能將人內心世界中的復雜情感和思想活動如同顯示器般地展現出來。眼的審美從“形”、“神”兩方面入手。一方面關注眼的形態(tài)結構之美;另一方面，關注“眼神”所傳遞的情感信息之美，具有傳神達意之感的眼睛，是形與神的和諧統(tǒng)一，是真正美的體現。公認好看的眼睛不僅是健康的、閃亮的，更是水靈靈，充滿神采的。
正常情況下皮膚的顏色主要由皮膚內色素的含量和皮膚表皮的薄厚差異兩方面因素來決定的。造成膚色差異的主要因素即是血管的分布和一定皮膚區(qū)域中黑色素的數量。黑色素是皮膚顏色比較主要的決定因素。此外，皮膚血管數目的多少、血流量的多少，以及是否有毛細血管擴張等也會影響皮膚的顏色。黑眼圈是由于經常熬夜，情緒不穩(wěn)定，眼部疲勞、衰老，導致靜脈血管血流速度過于緩慢，眼部皮膚紅血球細胞供氧不足，靜脈血管中二氧化碳及代謝廢物積累過多，形成慢性缺氧，血液較暗并形成滯留以及造成眼部色素沉著。
(三) 產生黑眼圈的原因
1. 先天遺傳或后天性色素沉著
天生的眼周肌膚顏色較深，這種黑眼圈很難淡化;后天性主要包含卸妝不徹底致使化妝品的色素顆粒滲透，以及紫外線照射造成眼部皮膚黑色素沉著等等。
圖3.黑眼圈
2. 眼周靜脈血流滯留
睡眠不足，疲勞過度，使眼瞼得不到休息，處于緊張收縮狀態(tài)，該部位的血流量長時間增加，引起眼圈皮下組織血管充盈，從而導致眼圈淤血，滯留下黯黑的陰影。
(四) 黑眼圈去除術簡介
黑眼圈就是人們常說的“熊貓眼”，會讓人看起來疲倦并且沒有精神。黑眼圈去除術是指通過各種醫(yī)療技術手段改善眼周黑色素沉著以及促進局部血液循環(huán)的方法，常見的技術手段有激光、光子和超聲波技術等。
二、 黑眼圈去除術
(一) 一般護理去除黑眼圈
1. 生活習慣
① 擁有良好的睡眠：每天晚上需要七至九個小時的健康睡眠。睡眠不足是引發(fā)黑眼圈比較為明顯也是比較為普遍的原因。
② 健康飲食：多吃水果和蔬菜，足量喝水，減少食鹽的攝入量。
③ 避免陽光的照射，外出的時候良好戴上太陽鏡，使用防曬霜。
④ 卸妝徹底。
⑤ 戒煙。
⑥ 放松：減輕壓力也是阻止黑眼圈所必須的。
圖4.殘留妝容
2. 美容護膚
① 眼霜：眼部皮膚極易產生黑眼圈，為了防患于未然，在沒有黑眼圈時就應使用眼霜。應早晚都在徹底潔面后，先使用護膚水，然后再涂抹眼霜，之后使用面霜，應注意面霜不要再覆蓋眼霜。
② 黃瓜：將兩片新鮮黃瓜放在眼瞼上約十五分鐘，據說有助血液循環(huán)，令黑眼圈減退之余，更能減輕眼腫。
③ 茶包：將浸泡過的茶包冷凍，然后敷在黑眼圈位置，讓茶葉發(fā)揮其舒緩作用。
④ 熱蛋：熱力可加快血液循環(huán)，可以用毛巾包著熱雞蛋按摩眼部四周，便可令黑眼圈消失。注意用過的雞蛋不可食用。
圖5.美容護膚
(二) 藥物治療黑眼圈
藥物治療方法主要是通過抑制黑色素的形成和黑色素沉著來去除黑眼圈。皮膚美白藥就是通過干擾黑素的生物合成，減輕皮膚色素沉著，來改善修復黑眼圈的;例如葡萄糖胺類和維生素C。目前美白類和維生素類藥物中有多種都可以防治黑眼圈，但在選擇藥物治療的同時，應謹慎遵循醫(yī)囑。
(三) 物理技術治療黑眼圈
1. 激光治療黑眼圈
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
激光具有單色性好、相干性好、方向性好和亮度高的特點，且具有特定的生物學效應。作用于黑眼圈部位的激光是經過特殊冷卻處理后才對病損部位進行掃描，有效破壞黑色素與封閉眼周血管，使黑眼圈的色素會慢慢淡化，從而達到治療黑眼圈的效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：適用于先天性黑色素沉著或外界因素影響形成的黑眼圈，有去除需要者。
② 禁忌人群
a. 孕婦、對光敏感者及近期用過光敏感藥物(維A酸類、四環(huán)素等)者;
b. 瘢痕體質者;
c. 患有高血壓、糖尿病，服用消炎藥、降壓藥者;
d. 2周內有日光暴曬以及面部有炎癥者，應禁忌治療。
e. 各種精神及心理異常者、內分泌功能紊亂者慎用。
4) 費用：1000-3500元/療程
5) 技術方法
① 常規(guī)消毒，根據患者具體情況選擇麻醉方式。
② 接通電源，調試合適能量參數。
③ 光斑照射病變區(qū)域。
6) 設備
激光根據發(fā)射物質的不同分為固體、液體、氣體、半導體、自由電子等幾種類型。根據能量釋放方式的不同，分為連續(xù)激光、半連續(xù)激光或準連續(xù)激光和脈沖激光。各種不同類型的激光在臨床上有廣泛的應用，現代用于黑眼圈的激光大都充分利用了激光的“光熱分離效應”。例如DL激光，它具有可調脈沖寬度、其長脈寬的激光能比較緩和地加熱各種不同管徑的血管，使之萎縮凝結，且這種平緩加熱的過程可大大減少對血管的機械性撕扯，從而避免皮下出血，加上配合使用激光冷卻頭，使治療時激光對皮膚的熱損傷減至較低或無。
7) 風險和并發(fā)癥
① 局部腫脹：所有激光治療后均有局部腫脹，術后2-3天比較重，可伴有疼痛。5-7天逐漸減退，若腫痛應做冷敷和應用止痛劑。
② 紅斑：一般不必治療，可在幾天內減輕消退，注意勿沾水及擦破，以免感染。
③ 色素沉著：它是激光治療的主要并發(fā)癥，一般2-6個月內可自行消退，長者可達半年多，應避免日光照射。
④ 瘙癢：不要搔抓，以防感染。
⑤ 感染：注意預防，感染后應立即去醫(yī)院檢查。
⑥ 瘢痕形成：剝脫性激光治療可能形成瘢痕，一旦形成應按瘢痕增生治療。
8) 療程和恢復時間
由于激光種類多，各種技術治療療程不同。例如DL激光一般治療約3-5個療程即可見到明顯效果。腫脹在術后2-3天比較重，可伴有疼痛，5-7天逐漸減退，色素沉著2-6個月可自行消退。
9) 注意事項
① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。
② 應對正部位，保護好眼睛，以免燒傷。
③ 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂等，要讓痂皮自行脫落，不得強行剝落。
④ 痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗后引起感染。
2. 光子治療黑眼圈
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
光子是一種連續(xù)的強脈沖光子技術，屬于非剝脫性療法，光子可消除細小皺紋、去除毛細血管擴張、色素斑。光子嫩膚具有選擇性光熱作用原理和生物刺激作用。輸出的強脈沖光中較短波長的光可被皮膚中的色素和血液中的氧合血紅蛋白優(yōu)先選擇吸收，在不破壞正常皮膚的前提下，使血管凝固，色素團或色素細胞破壞、分解，從而達到治療黑眼圈的效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：適用于外界因素影響形成的黑眼圈，有去除需要者。但對于先天性黑眼圈，光子去黑眼圈的效果欠佳，建議選用其他治療方式。
② 禁忌人群
a. 近期接受過陽光暴曬及將要接受陽光暴曬的人群。
b. 光敏性皮膚及正使用光敏性藥物的人群。
c. 近期口服異維A酸者。
d. 妊娠期婦女。
e. 糖尿病患者。
f. 具有瘢痕疙瘩史者。
4) 費用：3000-9000元/療程
5) 技術方法
① 受術者潔面后平臥。
② 治療部位涂冷凝膠，仔細保護好眼睛。
③ 在耳垂下方施行測試光斑。
④ 觀察測試反應，選擇合適治療參數。
⑤ 濾光晶體抬離皮膚3mm。
⑥ 隨時局部冷敷。
⑦ 依反應情況，做重復治療。
6) 風險和并發(fā)癥
① 暫時性的紫癜、水皰：能量過高或治療頭與皮膚的間距過近所致，應及時與醫(yī)生聯系。
② 顯著的水腫：在醫(yī)生指導下口服及外用糖皮質激素。
③ 出現色素減退或色素脫失：可出現在膚色較黑或受日光暴曬的人中。
7) 療程和恢復時間
一般3-4次治療后可以達到治療效果。術后在醫(yī)生指導下治療部位局部冷敷袋冷卻至少15-30分鐘，直到熱敏感減退;術后可有輕微的熱灼感，可能持續(xù)0.5-2小時;輕微的發(fā)紅，約持續(xù)4-12小時。
8) 注意事項
① 進行治療前應先讓醫(yī)生做一個詳細的檢查，判斷色斑類型。
② 部分人群在第一次光子治療后，皮膚會出現短暫的過敏現象，幾小時后會自然消退?？祻推陂g避免化妝，嚴格防曬或室外SPA。一般來說保持這種護理的時間越長，效果越明顯。
③ 光子治療不宜頻繁使用，尤其是夏季，日照時間長，氣候炎熱，并不適合。治療前一周不能做激光、磨皮、果酸換膚美容項目。
④ 避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數(SPF)=30;UVA防曬系數(PFA)>++;R指數較大的物理防曬劑。
3. 超聲治療黑眼圈
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
作用于人體組織的超聲波，可對組織細胞產生微細的震動按摩作用，引起細胞質活躍與運動，改善細胞酶活性，促進血液循環(huán)與新陳代謝，使皮膚富有光澤和彈性，以此來去除黑眼圈。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：靜脈血滯留所造成的黑眼圈，有去除黑眼圈需要者。
② 禁忌人群：伴有活動性肺結核、敗血癥、嚴重支氣管擴張、妊娠婦女、冠心病、安裝心臟起搏器者勿用超聲波治療。
4) 費用：5000元左右/療程
5) 技術方法
① 消毒：清潔皮膚及超聲波探頭。
② 選擇波形，調節(jié)超聲波強度。
③ 探頭在打開輸出開關后接觸治療部位，緩慢移動。
④ 治療結束后，清潔局部皮膚，薄涂護膚液或霜。
6) 風險和并發(fā)癥
① 紅腫：出現紅腫需停止治療，可消除紅腫現象。
② 燒灼傷：能量過高等原因可造成燒灼傷。
③ 損傷眼球。
④ 交叉感染： 交叉使用探頭容易造成交叉感染。
7) 療程和恢復時間
每日或隔日治療1次，10次為一個療程，根據個人體質及黑眼圈程度不同，可酌情再次治療，一般間隔1-2周可行下療程治療。
8) 注意事項
① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品;
② 治療前不要喝酒;
③ 患有高血壓、糖尿病等嚴重疾病不能做超聲波治療，應翔實告知醫(yī)生;
④ 對正部位，保護好眼睛。
4. E光治療黑眼圈
1) 標簽：非手術
2) 技術原理
E光包含了光能和熱能(雙極射頻)兩種技術，其中e樂姿技術是強脈沖光與射頻的結合，應用于皮膚美白治療。e樂姿激光治療系統(tǒng)，具有特殊的動態(tài)冷卻裝置，所發(fā)出的激光是經過特殊冷卻處理后才對病損部位進行掃描，有效破壞黑色素與封閉眼周血管，使黑眼圈的色素會慢慢淡化，從而達到治療黑眼圈的效果。
3) 適應人群和禁忌人群
① 適應人群：適用于外界因素影響形成的黑眼圈，有去除需要者。同光子一樣，E光對于先天性黑眼圈的去除效果欠佳，建議選用其他治療方式。
② 禁忌人群
a. 近期接受過陽光暴曬及將要接受陽光暴曬的人群;
b. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;
c. 近期(6個月左右)內口服維A酸者、孕婦、糖尿病患者;
d. 瘢痕體質者。
4) 費用：4500-7500元/療程
5) 技術方法
① 受術者潔面后平臥診療床。
② 保護受術者眼睛。
③ 在治療部位涂抹冷凝膠。
④ 將治療頭輕放于待治療皮膚上，開始實施治療。
⑤ 治療結束后，將冷凝膠擦掉。
6) 設備
E光美容技術實際上是聯合了光能與電能(雙極射頻)兩種技術運用于皮膚美容中。其又分激光、強光、射頻及紅外光與射頻相結合的3種系統(tǒng)。它可以穿透皮膚深層，選擇性作用于皮下色素或血管，分解色斑，閉合異常的血絲，解除肌膚上的各種瑕疵，e樂姿激光治療系統(tǒng)具有特殊的動態(tài)冷卻裝置，所發(fā)出的激光是經過特殊冷卻處理后才對病損部位進行掃描，有效破壞黑色素與封閉眼周血管，使黑眼圈的色素會慢慢淡化。
7) 風險和并發(fā)癥
E光技術治療所產生的術后反應，根據不同技術的結合有所區(qū)別。
8) 療程和恢復時間
大約一周可以看到效果，根據個人情況，為達到理想效果可多次治療，兩次治療間隔時間為3-4個星期。
9) 注意事項
① 治療前后必須注意避光和防曬;
② 治療前后一周避免各種化學或機械刺激;
③ 治療前后2周勿用填充物或其他注射治療;
④ 治療后3天避免對治療部位進行直接或間接的熱刺激;
⑤ 初步治療前進行過激光換膚的，至少需要等待3個月。
三、 術后資料
(一) 效果對比圖
圖6.黑眼圈去除效果對比圖1
圖7. 黑眼圈去除效果對比圖2
(二) 關聯項目
不良的生活習慣如晚睡、暴飲暴食、缺少運動、整天面對電腦等等，比較終會讓你的身體超負荷而嚴重透支，健康的紅燈并不是突然亮起，比如黑眼圈、下眼袋、皮膚老化等問題，面部其他一些美容技術，如??眼袋去除術????、面頸部除皺術、??嫩膚????????等對黑眼圈也有一定的改善作用，但我們更應該在生活習慣這個根本問題上加以調整，避免治標不治本的現象。
