一、 背景資料

(一) 皮膚的解剖結(jié)構(gòu)

皮膚是人體很大的器官，被覆于整個(gè)人體表面，與外界環(huán)境直接接觸，既是解剖學(xué)和生理學(xué)上的重要器官，又是人體美的主要載體。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，除毛發(fā)、甲、汗腺、皮脂腺等皮膚附屬器外，還含有豐富的神經(jīng)、血管、淋巴管及肌肉。成人皮膚體表總面積為1.5-2.0m2 ，表皮與真皮的重量約占人體總重量的5%，若包含皮下組織可達(dá)體重的16%，皮膚的厚度隨年齡、部位而異。

圖1.皮膚的解剖結(jié)構(gòu)

表皮位于皮膚的比較外層，它直接體現(xiàn)出皮膚的外觀和健康狀態(tài)，并賦予了皮膚的質(zhì)感，參與皮膚的保濕和膚色的形成，是皮膚美容的重要載體。其中含有黑素細(xì)胞等不同種類(lèi)的樹(shù)狀細(xì)胞。黑素細(xì)胞色素性皮膚病有密切關(guān)系。表皮和真皮之間由連接結(jié)構(gòu)進(jìn)行連接。真皮由細(xì)胞、纖維(膠原纖維、彈力纖維)和基質(zhì)組成。真皮將表皮和皮下組織連接起來(lái)，可保護(hù)下方組織免受機(jī)械性損傷，維持內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定，增強(qiáng)表皮的屏障功能，對(duì)皮膚的彈性、光澤、保濕和張力等也起到重要作用。皮下組織由脂肪小葉和結(jié)締組織促成，又稱(chēng)皮下脂肪層，主要功能是熱的絕緣體，同時(shí)也是營(yíng)養(yǎng)倉(cāng)庫(kù)。它可以緩沖機(jī)械刺激并使皮膚易于活動(dòng)，脂肪組織對(duì)于皮膚的外觀也非常重要，適當(dāng)?shù)钠は陆M織可表現(xiàn)女性曲線(xiàn)美和青春豐滿(mǎn)美，但是肥胖造成的皮下脂肪的過(guò)度沉積則影響形體美。

(二) 皮膚健美的標(biāo)志

健美的皮膚標(biāo)志著人的健康、美麗、自信和成功。不同的不用檢查，不同的種族，雖然存在觀念、文化背景和審美修養(yǎng)等方面的差異。然而，具有光滑、細(xì)膩而有彈性的肌膚卻是人們共同追求的目標(biāo)。皮膚健美的標(biāo)準(zhǔn)是皮膚顏色均勻紅潤(rùn)，膚質(zhì)細(xì)膩有光澤，皮膚光滑有彈性，無(wú)皮膚病，皮膚水分含量充足，水油分泌平衡，面部皺紋程度與年齡相當(dāng)，對(duì)外界刺激不敏感，對(duì)日光反應(yīng)正常。

(三) 皮膚老化概述

皮膚的老化分為生理性老化和病理性老化，前者是受遺傳控制的正常自然老化過(guò)程，是難以克服的生理現(xiàn)象，病理性老化則主要是皮膚在受到各種內(nèi)外界因素的作用下發(fā)生的老化現(xiàn)象。生理性的光老化是難以干預(yù)的，但病理性的老化可以通過(guò)人為干預(yù)而延緩皮膚的老化現(xiàn)象。皮膚的老化主要是光老化，是由光損傷所致。一般把光損傷分為：A類(lèi)：①各種色素斑，如雀斑、炎癥后色素沉著斑和老年斑等的出現(xiàn);②血管性病變?nèi)缑?xì)血管擴(kuò)張癥、酒渣鼻和脂溢皮炎等。B類(lèi)：包括真皮和表皮組織結(jié)構(gòu)的改變，涉及膠原組織結(jié)構(gòu)的變化，如皺紋、毛孔粗大和明顯的彈力纖維改變等。

(四) 嫩膚簡(jiǎn)介

醫(yī)學(xué)研究表明，絕大多數(shù)人的皮膚從25歲開(kāi)始走下坡路，逐漸出現(xiàn)衰老的征象，例如皮膚粗糙、毛孔粗大、細(xì)小的皺紋、日曬導(dǎo)致皮膚變黑及色素沉著等一系列問(wèn)題逐漸顯露。嫩膚是指通過(guò)一定的美容技術(shù)，使老化的皮膚變得光滑、細(xì)膩，富有彈性。目前常見(jiàn)的嫩膚治療主要包括光子嫩膚、激光嫩膚、E光嫩膚、果酸嫩膚和PRP自體細(xì)胞嫩膚等。

圖2.年輕水嫩的肌膚

二、 嫩膚

(一) 光子嫩膚

1. 標(biāo)簽：非手術(shù)

2. 技術(shù)原理

光子具有選擇性光熱作用和生物刺激作用，根據(jù)老化程度選擇不同波長(zhǎng)的光作用于老化的皮膚組織靶目標(biāo)上，不會(huì)傷害皮膚及附近的正常組織，或僅有少部分光被正常組織所吸收，而讓大部分能量被皮膚組織的靶目標(biāo)所吸收。即光子不但對(duì)皮膚淺層的黑素顆粒、血紅蛋白能發(fā)揮治療效應(yīng)，也對(duì)皮膚深層組織中彈性纖維和膠原纖維發(fā)揮治療效應(yīng)，因而起到嫩膚的效果。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：適應(yīng)于光損傷所造成的日光性老化，如皮膚粗糙、毛孔粗大、色素沉著等。

2) 禁忌人群

① 近期接受過(guò)陽(yáng)光暴曬或?qū)⒁邮荜?yáng)光暴曬的人群;

② 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

③ 近期口服異維A酸者;

④ 妊娠期婦女;

⑤ 糖尿病患者;

⑥ 瘢痕體質(zhì)者;

⑦ 懷疑有皮膚癌患者;

⑧ 有過(guò)高期望者。

4. 費(fèi)用：3000-9000元

5. 技術(shù)方法

① 受術(shù)者潔面后平臥。

② 戴眼罩保護(hù)眼睛。

③ 治療部位涂冷凝膠。

④ 在耳垂下方施行測(cè)試光斑。

⑤ 觀察測(cè)試反應(yīng)，選擇合適治療參數(shù)。

⑥ 依次在面部嫩膚部位施行治療。

⑦ 隨時(shí)局部冷敷。

⑧ 依反應(yīng)情況，可做重復(fù)治療。

6. 光子

光子，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“強(qiáng)脈沖光”(簡(jiǎn)稱(chēng)為IPL)或“強(qiáng)光”，是一種寬譜可見(jiàn)光，屬于非相干光，本質(zhì)上屬于普通光而不是激光。光老化的皮膚改變通常由皮膚色素斑的增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚細(xì)紋出現(xiàn)等組成。要想對(duì)光老化治療獲得成功，單純解決任何一種皮膚問(wèn)題都不理想，只有同時(shí)解決這三種皮膚問(wèn)題，才能獲得所謂的“嫩膚”的效果。由于光子是一種“復(fù)合光”，而且具有較長(zhǎng)的脈沖寬度，因此對(duì)這三類(lèi)皮膚損害都有一定的療效。如果就某一皮損的單獨(dú)的治療效果而言，光子的療效也許不及激光好，如去斑和治療毛細(xì)血管擴(kuò)張，激光的作用可能更好，但是就嫩膚的綜合效果來(lái)看，光子仍然是非常有優(yōu)勢(shì)的，因?yàn)榻?jīng)過(guò)光子治療后常這三種皮損均能獲得一定程度的效果，包括色素斑減淡或消除、毛細(xì)血管擴(kuò)張改善或消除、皮膚光滑潔凈、細(xì)小皺紋的消除、輕微的緊致皮膚作用等，因此其綜合的療效就得非常顯著。但是這種療效的獲得需要一系列的多次的治療。不同個(gè)體療效雖然有差異，但大多數(shù)治療顯示見(jiàn)效快，療效高，能有效地改善皮膚質(zhì)地，治療安全，副作用相對(duì)較少，幾乎不影響正常地工作和生活。

7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 術(shù)后反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微的熱灼感，可能持續(xù)0.5-2小時(shí);輕微的發(fā)紅，可能持續(xù)12小時(shí)。

② 色素沉著：治療后可能出現(xiàn)不同程度的色素沉著，可遵醫(yī)囑服用維生素C等有美白藥物。

③ 灼傷 ：光子治療可能發(fā)生不同程度的灼傷，表現(xiàn)為暫時(shí)性的紫癜、水皰等。

④ 出現(xiàn)色素減退或色素脫失：可能出現(xiàn)在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對(duì)于此類(lèi)受術(shù)者一定要向醫(yī)生說(shuō)明情況，以提前做預(yù)防性治療。

8. 療程和恢復(fù)時(shí)間

每3-4周進(jìn)行一次治療，所需治療的次數(shù)依據(jù)老化程度及嫩膚程度來(lái)決定，一般連續(xù)治療3-6次可獲得理想的療效。

光子治療術(shù)后反應(yīng)輕微，多少只持續(xù)數(shù)小時(shí)，故一般不影響正常的工作和生活。

9. 注意事項(xiàng)

① 治療前一周不能做激光、皮膚磨削術(shù)、果酸換膚美容項(xiàng)目。

② 近期接受過(guò)暴曬者在治療前需向醫(yī)生說(shuō)明。

③ 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

④ 術(shù)后幾天內(nèi)應(yīng)避免用熱水清洗，而應(yīng)使用冷水清潔皮膚，注意清潔防護(hù)。

⑤ 術(shù)后幾天應(yīng)避免化妝。

⑥ 避免陽(yáng)光直射，外出戴太陽(yáng)帽、打太陽(yáng)傘，外用防曬產(chǎn)品。要選用安全性高且防曬效果佳的產(chǎn)品：UVB防曬指數(shù)(SPF)=30;UVA防曬系數(shù)(PFA)>++;R指數(shù)較大的物理防曬劑。

⑦ 光子治療不宜過(guò)于頻繁，尤其是夏季，日照時(shí)間長(zhǎng)，氣候炎熱，并不適合。

(二) 激光嫩膚

1. 標(biāo)簽：非手術(shù)

2. 技術(shù)原理

激光根據(jù)波長(zhǎng)不同、發(fā)射物質(zhì)不同及治療目的不同等可有多種分類(lèi)。應(yīng)用于嫩膚治療多為非剝脫性激光，它是利用激光的光熱分離效應(yīng)在皮膚中穿透足夠的深度，將黑素、血紅蛋白和水作為靶目標(biāo)，對(duì)真皮進(jìn)行選擇性加熱，刺激新的膠原合成，從而改善膚質(zhì)、皮膚色澤、細(xì)小皺紋等問(wèn)題，達(dá)到嫩膚的效果，例如長(zhǎng)脈寬1064nmNd，YAG激光。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于日光性光損傷所致的面部老化問(wèn)題，如皮膚粗糙、變黑，皺紋、色素沉著等問(wèn)題。

② 禁忌人群

a. 全身性紅斑狼瘡等部分自身免疫性疾病;

b. 瘢痕疙瘩易發(fā)部位;

c. 光敏性皮膚及正在使用光敏性藥物的人群;

d. 近一年使用異維A酸者;

e. 妊娠期婦女;

f. 懷疑有皮膚癌患者;

4. 費(fèi)用：2000-15000元

5. 技術(shù)方法

治療前先清潔面部，疼痛敏感者可于術(shù)前1小時(shí)外涂表面麻醉膏，麻醉滿(mǎn)意后使用激光對(duì)面部依次進(jìn)行嫩膚照射。

6. 激光

激光(LASER)，意為“誘導(dǎo)放射所發(fā)出的放大光束”，它通過(guò)四個(gè)主要途徑與皮膚相互作用：反射、散射、傳導(dǎo)和吸收。當(dāng)一束激光照射到皮膚表面，4%-7%的光反射掉，剩余的93%-96%的光進(jìn)入皮膚并出現(xiàn)散射、傳導(dǎo)或吸收。散射的發(fā)生限制了光的穿透深度，光在穿過(guò)組織的同時(shí)得以傳導(dǎo)。治療效應(yīng)僅發(fā)生于光被吸收時(shí)。當(dāng)特定波長(zhǎng)的激光光束照射到作為靶組織的黑素、血紅蛋白和水時(shí)，達(dá)到一定溫度并能與之相互作用并產(chǎn)生光熱分離效應(yīng)，對(duì)真皮進(jìn)行選擇性加熱，刺激新的膠原的合成，改善膚質(zhì)、縮小毛孔、減少細(xì)紋等一系列皮膚老化的問(wèn)題。

7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 局部腫脹：所有激光治療后均有輕、中度局部腫脹，術(shù)后2-3天比較重，5-7天逐漸消退。

② 色素沉著：由于個(gè)人體質(zhì)不同，部分人可能出現(xiàn)色素沉著的現(xiàn)象，可遵醫(yī)囑服用維生素C等具有美白效果的藥物。

③ 感染：傷口創(chuàng)面如因撓抓破潰或沾水污染等可出現(xiàn)紅斑滲液。一旦發(fā)生感染，要盡快就醫(yī)，以促進(jìn)傷口盡快愈合，但愈合后可能留有表淺瘢痕。

8. 療程和恢復(fù)時(shí)間

根據(jù)光損傷的老化程度的不同，可進(jìn)行一個(gè)或多個(gè)療程的治療，每個(gè)療程需治療5次。治療結(jié)束后，皮膚需要自然吸收和新陳代謝的過(guò)程，每次間隔時(shí)間一般為2-3個(gè)月。每次治療的恢復(fù)時(shí)間一般在7-10天左右。

9. 注意事項(xiàng)

① 治療前清潔面部，不能殘留化妝品。

② 治療后，痂皮脫落以前治療區(qū)域不接觸水，不搓擦，忌辣、煙和酒，近段時(shí)間禁食顏色深的食物如：咖啡、可樂(lè)等，要讓痂皮自行脫落，不得強(qiáng)行剝落。

③ 痂皮脫落以前不參加激烈運(yùn)動(dòng)，以免出汗后引起感染。

④ 術(shù)后注意防曬：避免陽(yáng)光直射，外出戴太陽(yáng)帽、打太陽(yáng)傘，外用防曬產(chǎn)品。要選用安全性高且防曬效果佳的產(chǎn)品：UVB防曬指數(shù)(SPF)>30;UVA防曬系數(shù)(PFA)>++;R指數(shù)較大的物理防曬劑。

(三) E光嫩膚

1. 標(biāo)簽：非手術(shù)

2. 技術(shù)原理

E-光美容技術(shù)是聯(lián)合了光能和射頻兩種技術(shù)運(yùn)用于皮膚美容中。光能和射頻能選擇性地協(xié)同作用于目標(biāo)靶組織，起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。e樂(lè)姿復(fù)合強(qiáng)化光子嫩膚儀，能夠更加深層地刺激膠原纖維再生，減輕色素沉著和毛孔粗大，改善膚質(zhì)，同時(shí)解決膚色發(fā)黑、膚質(zhì)不細(xì)膩、紅血絲和細(xì)小皺紋等多重問(wèn)題，從而起到嫩膚的作用。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：適應(yīng)于各種原因?qū)е碌钠つw老化，如皮膚粗糙、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋等。

2) 禁忌人群

① 光過(guò)敏體質(zhì);

② 近期服過(guò)光敏性食物、藥物者(如芹菜，異維A酸等);

③ 體內(nèi)裝有心臟起搏器或除顫器的患者;

④ 治療部位皮膚有局部病灶的患者;

⑤ 糖尿病，心臟病，高血壓，癲癇病患者;

⑥ 確診或懷疑有皮膚癌者。

4. 費(fèi)用：5000元左右/療程，3-5次/療程

5. 技術(shù)方法

① 受術(shù)者潔面后平臥診療床。

② 戴眼罩保護(hù)受術(shù)者眼睛。

③ 在治療部位涂抹冷凝膠。

④ 將治療頭輕放于待治療皮膚上，開(kāi)始實(shí)施治療。

⑤ 治療將持續(xù)約30分鐘。

6. E光

E-光美容技術(shù)發(fā)明于以色列，發(fā)明人為Michad Krinde博士，于2005年5月獲得了中國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局的認(rèn)證。E-光美容技術(shù)是聯(lián)合了光能和射頻兩種技術(shù)運(yùn)用于皮膚美容中。E光技術(shù)充分聯(lián)合光能和射頻能的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，利用皮膚對(duì)光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強(qiáng)度較低的情況下強(qiáng)化靶組織對(duì)射頻能的吸收，減輕了光能過(guò)強(qiáng)的熱作用可能引起的副作用、疼痛與不適感。它可以穿透皮膚深層，選擇性作用于皮下色素或血管，閉合異常的血絲，同時(shí)E光還能刺激皮下膠原蛋白增生。E光的核心技術(shù)主要有三點(diǎn)：射頻+光能+表皮冷卻。為達(dá)到理想效果，一般需多次治療，通常為3-5次, 之后一次治療結(jié)束后2-3個(gè)月內(nèi)，治療效果將持續(xù)發(fā)生漸進(jìn)性的改善。

7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

E-光治療相對(duì)于激光治療和光子治療更加安全，術(shù)后反應(yīng)較輕，并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，但仍有可能有以下術(shù)后反應(yīng)和并發(fā)癥。

① 術(shù)后反應(yīng)：可能出現(xiàn)輕微的熱灼感、發(fā)紅或腫脹，一般3-5天可自行消失。

② 色素沉著：治療后可能出現(xiàn)不同程度的色素沉著，一定要注意避免強(qiáng)光照射，加強(qiáng)防曬，可遵醫(yī)囑服用維生素C等有美白效果的藥物。

③ 灼傷：可能發(fā)生不同程度的灼傷，表現(xiàn)為暫時(shí)性的紫癜、水皰等。

8. 療程和恢復(fù)時(shí)間

每一次治療大約需要30分鐘，一般需要3-5次治療，兩次間隔時(shí)間為3-4周。治療后反應(yīng)輕微，一般不影響正常工作和生活。

9. 注意事項(xiàng)

① 治療前不要化妝，清潔治療部位。

② 治療后七天內(nèi)不能用過(guò)熱的水洗臉,不能蒸桑拿;

③ 七天內(nèi)不能吃刺激發(fā)物、禁煙酒;

④ 治療后一個(gè)月內(nèi)注意避免太陽(yáng)暴曬，外出使用高倍防曬產(chǎn)品，使用太陽(yáng)傘。

⑤ 如有結(jié)痂不要用手撕抓，任其自然脫落。

(四) 果酸嫩膚

1. 標(biāo)簽：非手術(shù)

2. 技術(shù)原理

果酸換膚是化學(xué)剝脫術(shù)的一種。將適當(dāng)濃度的果酸涂于面部嫩膚部位，對(duì)皮膚進(jìn)行可控制性的化學(xué)處理，在表皮剝脫和淺層缺血、結(jié)痂、脫落后，形成新生的、光滑潤(rùn)澤的表皮組織，達(dá)到嫩膚的效果。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：適用于淺層光損傷所致的皮膚老化、有嫩膚意愿者。

2) 禁忌人群

① 近2-6個(gè)月內(nèi)有施術(shù)區(qū)的手術(shù)，如瞼成形術(shù)、去皺術(shù)、吸脂術(shù)等。

② 局部有細(xì)菌、病毒感染者。

③ 免疫相關(guān)性疾病患者。

④ 接受放射治療的患者。

⑤ 近期接受雌激素、孕激素治療者或正進(jìn)行異維A酸治療者。

⑥ 瘢痕體質(zhì)者。

⑦ 精神病患者或情緒不穩(wěn)定者。

⑧ 吸煙者或正在口服抗凝藥者，皮膚愈合速度慢，不適合做化學(xué)換膚。

4. 費(fèi)用：1000元左右

5. 技術(shù)方法

皮膚常規(guī)消毒，在保護(hù)非剝脫區(qū)皮膚的情況下，蘸取果酸，涂于面部需要嫩膚的部位，經(jīng)過(guò)變白、轉(zhuǎn)黑、結(jié)痂、脫落的過(guò)程。

6. 果酸

果酸是從植物中提煉的一組化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的化合物，可分成三類(lèi)：α-羥酸 (AHA)、β-羥酸(BHA)、α和β羥酸(BF) 。

1) 果酸的分類(lèi)

① α-羥酸：是一種弱酸，在很多食物中都可以找得到。AHA是指在α位置有羥基，它有兩方面的作用：保濕和抗角化。另外他們還發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用至10個(gè)月時(shí)，可以減少面部的細(xì)紋。

② β-羥酸：又叫植物酸，是從柳樹(shù)皮、冬青葉中提取的，又稱(chēng)為柳酸或楊桃酸、水楊酸。由于BHA脂溶性的特點(diǎn)，它能深入毛孔深處和含脂質(zhì)多的角質(zhì)層中，發(fā)揮抗氧化作用，并能清除毛孔中堆積的皮脂和黑頭粉刺，減少痤瘡的發(fā)生。在減少黑頭和預(yù)防痤瘡方面，BHA的效果勝于AHA;此外BHA在穩(wěn)定性、刺激性和敏感性方面都強(qiáng)于AHA。BHA用于換膚的濃度為20%-30%。

2) 不同果酸對(duì)皮膚的作用

① 低濃度果酸(小于10%)：果酸能降低表皮角質(zhì)細(xì)胞間的凝結(jié)力，可以去除老化角質(zhì)，改善粗糙、暗沉、調(diào)理膚質(zhì)。

② 中濃度果酸(10%-30%)：果酸效果可以到達(dá)真皮組織，對(duì)于青春痘、淡化黑斑、撫平皺紋的效果良好。

③ 高濃度果酸(大于30%)：具有相當(dāng)強(qiáng)的滲透力，可將老化角質(zhì)一次剝落，加速去斑除皺的效果。但是高濃度果酸屬換膚性質(zhì)，良好尋求專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療。

7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 色素沉著：化學(xué)剝脫術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由脫痂處過(guò)多曬太陽(yáng)引起。所以要避免曬太陽(yáng)，外用防曬霜，口服維生素C與維生素E。

② 色素減退：可能會(huì)是長(zhǎng)久性的，相對(duì)于不化妝的男性來(lái)說(shuō)，色素減退顯得更加嚴(yán)重。

③ 持久性紅斑：淺層換膚后的紅斑多數(shù)在幾天內(nèi)消退。持續(xù)存在的紅斑可遵醫(yī)囑使用中效的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素軟膏，每天使用直至好轉(zhuǎn)。

④ 粟丘疹：部分患者由于剝脫術(shù)后毛囊孔閉塞、受堵，皮脂分泌不暢所致。應(yīng)立即到醫(yī)院治療。

⑤ 瘢痕：是中層和深層換膚比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。如果受術(shù)者在治療前半年曾經(jīng)服用異維A酸，在換膚后愈合時(shí)可能會(huì)有發(fā)生肉芽組織增生的風(fēng)險(xiǎn)，不能馬上進(jìn)行換膚，需要等這段窗口期過(guò)后才可。

⑥ 感染：不常見(jiàn)，如果發(fā)生感染，多數(shù)是淺表的細(xì)菌感染或者是單純皰疹復(fù)發(fā)。細(xì)菌感染一般是因?yàn)樾g(shù)后的護(hù)理不當(dāng)，如果在醫(yī)生正確的指導(dǎo)下，仔細(xì)護(hù)理受術(shù)部位一般都是可以避免的。一旦發(fā)生細(xì)菌感染，應(yīng)立即就醫(yī)。

⑦ 眼睛損傷：治療時(shí)可能發(fā)生眼睛的損傷，有報(bào)道三氯醋酸引起角膜上皮損傷結(jié)膜炎。

8. 療程和恢復(fù)時(shí)間

果酸換膚術(shù)后1-2天，局部輕度發(fā)紅、疼痛;3-7天后可能出現(xiàn)結(jié)痂或脫屑。部分患者局部可出現(xiàn)色素沉著，3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)正常膚色。果酸換膚需要連續(xù)多次才能達(dá)到明顯的改善，每次換膚之間應(yīng)該間隔2-4周。

9. 注意事項(xiàng)

① 術(shù)前需嚴(yán)格遵守規(guī)定進(jìn)行日常護(hù)理。

② 術(shù)前應(yīng)充分清潔面部皮膚，去除油脂。

③ 術(shù)后6周必須注意防曬以免出現(xiàn)色素沉著。

(五) PRP自體細(xì)胞嫩膚

1. 標(biāo)簽：非手術(shù)

2. 技術(shù)原理

PRP自體細(xì)胞嫩膚是一種自然生理性的修復(fù)，通過(guò)收集人體自身血液，經(jīng)過(guò)程序處理，提取高濃度血小板血漿，再注射回皮膚表皮層與真皮層之間，使富含有自體生長(zhǎng)因子的高濃度血小板血漿，發(fā)揮調(diào)節(jié)皮膚結(jié)構(gòu)，修復(fù)老化、受損皮膚組織，促進(jìn)毛細(xì)血管再生的作用，從而達(dá)到改善皮膚粗糙，淡化色素沉著，去除細(xì)小皺紋等嫩膚效果。根據(jù)每個(gè)人皮膚情況的不同，注射PRP自體細(xì)胞后，還可聯(lián)合電離子透入、LED光療等方法進(jìn)行治療。

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

1) 適應(yīng)人群：適應(yīng)于皮膚粗糙、輕度色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋等皮膚老化問(wèn)題。

2) 禁忌人群

① 血小板功能障礙綜合癥。

② 纖維蛋白合成障礙。

③ 血流動(dòng)力不穩(wěn)定。

④ 敗血癥。

⑤ 急性、慢性感染。

⑥ 慢性肝病。

⑦ 正在接受抗凝治療患者。

4. 費(fèi)用：3000-7000元左右

5. 技術(shù)方法

① 清潔消毒后，手肘靜脈抽血10-20ml，5分鐘即可完成，與體檢抽血一樣。

② 將抽取的血漿放入3000G的離心機(jī)，分離血液中的成分(血漿、白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞)10-20min。

③ 使用專(zhuān)利技術(shù)的PRP套裝器械，提取出含有高濃度生長(zhǎng)因子的血小板。

④ 注射提取的高濃度血小板到面部皮膚組織間。

6. 材料：PRP自體細(xì)胞

PRP是利用自身血液制作的富含血小板的高濃度血漿。每立方毫米里含有約一百萬(wàn)單位的血小板(或者全血濃度的5-6倍)，pH值為5.6-6.7(全血的pH值=7.0-7.2)。人體的血小板在高度的狀態(tài)下，pH值從7.0-7.2降到6.5-6.7，此時(shí)添加適當(dāng)?shù)穆然}，可以促進(jìn)血小板大量分泌具有促進(jìn)傷口愈合和細(xì)胞再生的9種生長(zhǎng)因子。

PRP自體細(xì)胞的核心原理是制作高濃度的自體生長(zhǎng)因子，特別是富含其他制作方法不含的EGF(表皮生長(zhǎng)因子)和VEGF(血管生長(zhǎng)因子)。當(dāng)PRP自體細(xì)胞注射到皮膚組織時(shí)，可達(dá)到改善皮膚粗糙，淡化色素沉著，去除細(xì)小皺紋等嫩膚的目的。EGF一直都是昂貴的皮膚抗衰老生物劑，并產(chǎn)生極少而且活性很難保證;VEGF可以促使大量毛細(xì)血管再生，給肌膚帶來(lái)養(yǎng)料，從而促使皮膚組織不斷修復(fù)，達(dá)到嫩膚的效果。

7. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 感染：注射也屬侵入性操作，有發(fā)生感染的可能。一旦發(fā)生感染，要及時(shí)到醫(yī)院處理。

② 瘀青：一般7-10天會(huì)自行消失。

③ 發(fā)紅：一般維持1-2小時(shí)后，可自行消失。

④ 局部腫脹、瘀斑。

8. 療程和恢復(fù)時(shí)間

PRP自體細(xì)胞嫩膚不需要做皮膚試驗(yàn)，因?yàn)檫x取的是自身的血小板，故不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。治療后無(wú)傷口、無(wú)恢復(fù)期，可正常工作和生活。PRP自體細(xì)胞的嫩膚效果可于治療后的一周開(kāi)始出現(xiàn)明顯變化，具體時(shí)間因人而異會(huì)有微小的差異。

9. 注意事項(xiàng)

1) 術(shù)前注意事項(xiàng)

① 治療前保持肌膚的清潔，任何化妝品和護(hù)膚品都需要清潔干凈。

② 在PRP自體細(xì)胞嫩膚治療前，需確認(rèn)是否患有血小板功能障礙癥、嚴(yán)重血小板減少癥、血流不穩(wěn)定、膿毒癥、敗血癥、急慢性感染、慢性肝病的求美者不能進(jìn)行治療。

③ 治療前2周應(yīng)戒煙、戒酒。

④ 為防止注射部位出血和腫脹，治療前一周內(nèi)，不要服用阿司匹林等抗凝藥物。

2) 術(shù)后注意事項(xiàng)

① 術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。

② 治療后至少兩周內(nèi)，避免接觸高熱環(huán)境。

③ 避免觸摸或按摩注射部位。

④ 若不良反應(yīng)持續(xù)一周以上需盡快聯(lián)系醫(yī)生。

⑤ 避免服用抗凝藥物。

⑥ 治療后避免暴露于陽(yáng)光下，避免使用輻射熒幕。

三、 術(shù)后資料

(一) 嫩膚效果對(duì)比圖

圖3.嫩膚效果對(duì)比圖1

圖4.嫩膚效果對(duì)比圖2

(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目

皮膚老化是由自然因素或非自然因素造成的皮膚衰老現(xiàn)象。人出生后皮膚組織日益發(fā)達(dá)，功能逐漸活躍，當(dāng)?shù)竭_(dá)某種年齡就會(huì)開(kāi)始退化，這種退化往往在人們不知不覺(jué)中慢慢進(jìn)行。面頸部皺紋、皮膚松弛、膚色變黑等問(wèn)題將皮膚老化盡顯無(wú)疑，除了嫩膚還可以采用面頸部除皺術(shù)、皮膚美白治療等其他美容技術(shù)來(lái)解決。