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如果只是鼻端、鼻翼的部分缺損,且缺損面積不超過1cm2,比較理想的方法是按所需外形在耳朵處取一合適組織作移植,耳朵可作直接縫合,也不會(huì)有太大的畸形。也有的醫(yī)師從鼻唇溝部取一帶蒂的皮瓣來修復(fù)鼻翼、鼻端的缺損,對(duì)于老年人或面部皮膚松弛者來說,在鼻唇溝部分切取皮瓣后移轉(zhuǎn),傷口可直接縫合,瘢痕并不明顯。孝感耳廓較大缺損修復(fù)整形價(jià)格怎么樣?
你好耳廓較大缺損修復(fù)矯正方式有以下幾種:
1、預(yù)制耳后皮瓣法(Dieffenbach法):適用于耳中段嚴(yán)重缺損者。
2、自體耳廓移植法:自體耳廓移植法(Nagel法)適用于小范圍的軟骨缺損。常采用對(duì)側(cè)正常耳廓或同側(cè)耳甲進(jìn)行移植修復(fù),通??扇〉幂^滿意的效果。切取的耳廓組織寬度以不超過1.5cm為度。
3、耳廓推進(jìn)縫合法:耳廓推進(jìn)縫合(Antia法)適用于局限于耳輪部的較小的缺損修復(fù)。在缺損兩側(cè)設(shè)計(jì)切口,耳舟處切口僅切開前面軟骨,耳輪前角的三角瓣下端全層切開游離,上端保留顱耳溝皮膚,分別行推進(jìn)靠近縫合。
4、直接耳后皮瓣法:以缺損部的耳廓后及乳突部的皮膚組織作為修復(fù)材料,以耳廓缺損緣為蒂設(shè)計(jì)皮瓣,皮瓣寬度應(yīng)超過缺損緣的寬度,其長度視缺損的面積而定。因以缺損緣為蒂血供相對(duì)較差,皮瓣的長寬比例不要超過2:1。
5、耳甲腔皮膚軟骨瓣轉(zhuǎn)移法(Davis法):以耳輪角為蒂,在耳甲腔處設(shè)計(jì)皮膚、軟骨島狀復(fù)合瓣。轉(zhuǎn)移修復(fù)耳上1/3。具體方法為沿耳甲腔邊緣切開皮膚和軟骨,在軟骨與耳后皮膚層之間游離復(fù)合。
那么需要通過手術(shù)矯正的耳廓較大缺損修復(fù)有哪些?專家介紹說,需要通過手術(shù)矯正的耳廓較大缺損修復(fù)主要包括以下五種:1、無耳:這種畸形相對(duì)少見,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒有耳廓,常伴有外耳道和中耳的畸形。2、小耳:耳廓發(fā)育異常,一般可分為三級(jí)。一級(jí),耳廓較正常耳小,形狀無明顯畸形,可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級(jí),耳廓無正常形態(tài),可見條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,這種情形他們比較多見;三級(jí),耳廓?dú)埲辈蝗?,呈不?guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。3、副耳或多耳:除存在正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在,可伴有頜面部發(fā)育的異常。4、招風(fēng)耳:又叫扇風(fēng)耳、扁平耳:耳廓明顯前傾,顱耳角(耳廓后面與頭顱側(cè)面的加號(hào)角度)增大,這種住院畸形對(duì)聽力無影響。5、巨耳:耳廓過度發(fā)育,表現(xiàn)整個(gè)耳廓增大,或耳廓某一部分肥大。后者更多見。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。耳朵整形前需知:1、所有手術(shù)都有不確定因素和風(fēng)險(xiǎn)如手術(shù)由合格的有經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)師施行,并發(fā)癥不常見,且較小。但是,和所有手術(shù)一樣,這一手術(shù)也有它的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。有少數(shù)病人會(huì)在耳部形成凝血塊。它可能自行消退,也可用注射器吸出。偶爾,患者的軟骨可發(fā)生感染,因此可以形成瘢痕。這種感染通常用抗生素治療,在極少情況下需要手術(shù)引流。2、手術(shù)前與醫(yī)生要進(jìn)行溝通第一次就診時(shí),醫(yī)師會(huì)檢查評(píng)估患者的情況,介紹比較有效的技術(shù)。他還會(huì)告訴你術(shù)前需要作哪些準(zhǔn)備。應(yīng)該和整形外科醫(yī)師討論過手術(shù)問題以及你的期望。3、手術(shù)在哪里施行耳朵整形術(shù)通常在醫(yī)院的門診手術(shù)室施行。有時(shí)因?yàn)槁樽碓颍t(yī)師會(huì)安排住院手術(shù),你可能要準(zhǔn)備住院1到2天。4、手術(shù)時(shí)間和方法耳朵整形術(shù)通常需要2-3小時(shí),較復(fù)雜的手術(shù)時(shí)間較長。所用技術(shù)取決于病情。大部分患者術(shù)后在耳后留下一條不顯眼的瘢痕,隨時(shí)間逐漸消退。即使一只耳朵突出,也常常作兩側(cè)耳手術(shù),以便更為平衡。5、術(shù)后注意事項(xiàng):術(shù)后患者頭部馬上用大量敷料和繃帶包扎,以保證塑身和愈合。數(shù)日內(nèi)耳部有輕度跳痛或疼痛,可服用止疼藥控制。數(shù)日后,將臃腫的敷料去除,并用少許繃帶包扎。此時(shí)要遵從醫(yī)囑執(zhí)行。埋線通常一周拆除。一個(gè)月內(nèi)要停止任何影響耳朵折疊的活動(dòng)。成年人可在術(shù)后5天恢復(fù)工作。
成功的耳廓再造就是再造外耳的形態(tài)美,使再造耳廓在位置、大小、形態(tài)等各個(gè)方面都符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),單側(cè)耳廓缺如可按對(duì)側(cè)耳廓的位置、大小、形態(tài)進(jìn)行再造,要求再造的耳廓與正常的耳廓基本對(duì)稱。雙側(cè)耳廓缺如可按標(biāo)準(zhǔn)耳廓形態(tài)進(jìn)行再造,使再造的耳廓位置標(biāo)準(zhǔn)、雙側(cè)對(duì)稱。臨床上報(bào)道的耳廓再造方法很多,但能經(jīng)得住實(shí)踐檢驗(yàn)者不多。耳廓再造的方法設(shè)計(jì)手術(shù)分二期進(jìn)行,期為擴(kuò)張器埋置術(shù),形態(tài)逼真,是外觀自然實(shí)現(xiàn)的重要環(huán)節(jié)。第二期全耳廓較大缺損修復(fù),準(zhǔn)確雕刻,美麗實(shí)現(xiàn)全耳再造。先天性小耳畸形患者佳的耳廓再造手術(shù)時(shí)機(jī)為學(xué)齡前(6-7歲),外傷后嚴(yán)重耳廓缺損患者宜在傷后至少6個(gè)月后方可手術(shù)。耳后埋植擴(kuò)張器后需定期來院注水?dāng)U張,一般每隔3天左右注水?dāng)U張一次,擴(kuò)張時(shí)間一般為1到2個(gè)月,擴(kuò)張后如條件允許讓擴(kuò)張器在原位維持1個(gè)月后再來院行第二次手術(shù);第二次手術(shù)后耳后植皮區(qū)于術(shù)后第12至14天拆線。
耳廓較大缺損修復(fù)注意事項(xiàng):A、組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張,以防止擴(kuò)張囊暴露,和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴(kuò)張可適當(dāng)超量,并維持一段時(shí)間后,被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想。B、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn),剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)。C、若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時(shí)處理。小者通過局部換藥使之自愈,大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。D、用作塑身的固定埋線,宜相間當(dāng)并不宜過緊,防止皮瓣壞死
按設(shè)計(jì)切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。(編輯3001)
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