唇腭裂的術(shù)前護(hù)理普洱唇腭裂良好的整形術(shù)前怎樣準(zhǔn)備才比較安全？

1、在治療前應(yīng)做正側(cè)位面像記錄，并取上頜記存模型以便評價(jià)療效。

2、取模時(shí)印模膏的調(diào)拌要合適，注意患兒的體位，防止印模膏進(jìn)入呼吸道。并仔細(xì)檢查患兒口內(nèi)，清潔口腔，防止印模膏殘留于口內(nèi)。

3、應(yīng)用腭托各式矯正器可預(yù)防及糾正牙牙合發(fā)育畸形，但也存在阻止上頜弓發(fā)育的一面。因此確定治療方案時(shí)應(yīng)充分估計(jì)如何達(dá)到理想的效果。

4、各學(xué)科合作是獲得效果的關(guān)鍵。因此正畸科醫(yī)師應(yīng)努力和頜面外科醫(yī)師合作。

先天性唇腭裂怎么整形

先天性唇裂整形的定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫出來，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。做先天性唇裂整形注意切勿刺入過深而引起出血。先天性唇裂整形切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈，達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動脈來達(dá)到同樣的目的。先天性唇裂整形切開時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處，并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部，這樣時(shí)組織緊張，便于切開。

唇腭裂修復(fù)的過程是如何進(jìn)行的呢

1、體位仰臥位，肩部墊高，頭后仰，頭兩側(cè)以沙袋固定，置張口器，張開口腔;

2、作兩側(cè)腭部松弛切口先在硬腭兩側(cè)距齒齦緣約5mm處切開，自尖牙部位向后繞過磨牙直至上頜結(jié)節(jié)處。切口須切透整層粘骨膜，直達(dá)骨質(zhì)，以便形成粘骨膜瓣，術(shù)中注意避免損傷腭大動脈;

3、分離粘骨膜組織用骨膜分離器自切口中插入，在粘骨膜下緊貼骨質(zhì)徐徐推動，使整個(gè)組織瓣與骨面分離，直達(dá)腭裂邊緣。再向后分離，直至硬腭后緣，在腭大動脈部位，將血管周圍作輕輕分離，慎勿損傷或割斷此動脈及伴行的神經(jīng)，分離直至上頜結(jié)節(jié)部位，并確定鉤突的位置;

4、鑿斷鉤突在確定鉤突的位置后，用小骨鑿插入，頂住鉤突的頸部予以鑿斷。這樣腭帆張肌的緊張力即可減輕。用剝離器插入創(chuàng)口邊分離，邊將軟腭組織推向中央，直至軟腭部已松弛為止，如仍有若干組織拉緊，可再進(jìn)行鈍性分離。軟組織滲血，可用浸有1∶1000腎上腺素液的沙條壓迫止血;

5、剖開裂腭邊緣用小縫針將懸雍垂穿過細(xì)絲線一針，作牽引用。繼以尖頭刀將腭裂邊緣剖開，自硬腭直到懸雍垂頂端，切口力求整齊;

6、剪斷腭腱膜軟腭前緣由腭腱膜附著于腭骨后緣，切斷此腱膜就可以進(jìn)一步將軟腭組織松弛。除在裂隙寬大的病例中，須同時(shí)切斷鼻粘膜以便于縫合外，一般不必切斷鼻粘膜;

7、縫合兩側(cè)腭部組織瓣均已切開分離，并充分松弛后，分別將鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分層縫合;

8、填塞于兩側(cè)松弛切口及上頜結(jié)節(jié)部的空隙中，用碘仿紗條填塞，以達(dá)到壓迫止血及減輕張力的雙重目的。

一.普洱唇腭裂良好的整形術(shù)前怎樣準(zhǔn)備才比較安全

1、正確的喂奶姿勢應(yīng)該朝向正常發(fā)育的一側(cè)，千萬不要朝向裂隙側(cè)，這樣才能避免磨破腭裂或鼻腔粘膜造成疼痛，進(jìn)而影響進(jìn)食。為了避免磨擦腭裂處并幫助吸吮，可戴上腭護(hù)板進(jìn)行喂食。

2、媽媽們應(yīng)將孩子保持在45度，面對面喂食。勿平躺，以避免牛奶流入鼻腔或嗆到。

3、喂養(yǎng)寶寶要分次，避免吞入大量空氣。中間暫停喂奶時(shí)，要輕拍背部避免吐奶。每次喂奶時(shí)間應(yīng)不超過半小時(shí)，否則說明孩子吃奶太費(fèi)力。喂養(yǎng)方式可能有問題，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員咨詢。

4、喂奶過程中，有時(shí)乳汁會從鼻部反流出來，不必過于驚慌，這屬正?，F(xiàn)象。建議媽媽們暫時(shí)停止喂奶，等寶寶咳嗽或打噴嚏后再繼續(xù)喂食。

5、吃完奶后，為了幫助寶寶消化，防止牛奶溢出時(shí)不慎嗆到，寶寶睡姿建議采取俯臥或右側(cè)位。

6、喂奶后除了再喂開水之外，還可以選擇使用沾水的棉棒清洗鼻孔、腭部、舌頭及牙床。

二. 唇腭裂整形注意事項(xiàng)

1、患者的體重少了5千克不能進(jìn)行手術(shù)。

2、血紅蛋白低于10g/100ml不能手術(shù)。

3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于104/mm3或凝血功能異常不能進(jìn)行手術(shù)。

4、患兒的年齡小于10周不建議做。

5、患者有急性感染和感冒上呼吸道感染不能手術(shù)。

6、有消化道疾病不能進(jìn)行手術(shù)。

7、扁桃體過大可能影響到術(shù)后的呼吸，不能手術(shù)。

8、患者胸腺肥大不能手術(shù)。

9、患者不能忍受全麻醉手術(shù)不宜進(jìn)行手術(shù)。

如鼻基底裂隙較寬，縫合時(shí)張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。（編輯3001）