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先天性唇裂,與遺傳有關(guān),也與母親懷孕期間用藥有關(guān)。先天性唇裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,引發(fā)中耳炎。先天性唇裂給兒童和家長(zhǎng)心理上都造成了創(chuàng)傷。那么,陳邦胤一般唇裂手術(shù)能維持到什么時(shí)候?
1、唇部形態(tài)不理想:唇裂畸形比較嚴(yán)重的患者,在進(jìn)行唇裂修復(fù)手術(shù)后,可能需要進(jìn)行二次手術(shù)以進(jìn)一步改善唇部的形態(tài)和對(duì)稱性。例如,在單側(cè)完全性唇裂修復(fù)手術(shù)中,由于唇部缺損較大,需要經(jīng)過兩個(gè)手術(shù)階段進(jìn)行修復(fù)。在第二階段手術(shù)中,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行進(jìn)一步的組織再造和修復(fù),以達(dá)到更好的唇部形態(tài)和對(duì)稱性。
2、口腔功能不理想:唇裂畸形會(huì)對(duì)患者的口腔功能產(chǎn)生影響,如進(jìn)食、言語(yǔ)和呼吸等。手術(shù)可以通過修復(fù)口腔結(jié)構(gòu)和功能,恢復(fù)口腔的正常功能。但是有些情況下,唇部結(jié)構(gòu)的修復(fù)效果可能不理想,影響了口腔功能的恢復(fù)。此時(shí)需要進(jìn)行二次手術(shù),進(jìn)一步改善唇部結(jié)構(gòu),以達(dá)到更好的口腔功能恢復(fù)效果。
3、畸形復(fù)發(fā):在唇裂修復(fù)手術(shù)后,有些患者由于手術(shù)不當(dāng)或康復(fù)過程不當(dāng)?shù)仍颍赡艹霈F(xiàn)畸形復(fù)發(fā)的情況。此時(shí)需要進(jìn)行二次手術(shù),以修復(fù)畸形并恢復(fù)唇部的正常結(jié)構(gòu)和功能。
先天性唇裂的特點(diǎn)是,出生后上唇有一個(gè)長(zhǎng)短不一的小豁口?;砜谠凇叭酥小钡钠粋?cè),為單側(cè)唇裂。如人中的兩側(cè)都是裂開的,就為雙側(cè)唇裂。
新生兒上唇結(jié)構(gòu)單薄,機(jī)體對(duì)外界的抵抗力低弱,關(guān)于手術(shù)的打擊反應(yīng)相對(duì)較重,加上手術(shù)的麻醉難題,肯定會(huì)給手術(shù)增多很多困難。
目前,國(guó)內(nèi)外絕大多數(shù)人主張唇裂患兒在出生后6-8個(gè)月間實(shí)施手術(shù),是較宜的時(shí)間。這時(shí)的小兒在逐漸發(fā)育健壯,能夠經(jīng)受手術(shù)的打擊;門牙剛剛萌出,及時(shí)手術(shù)可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證實(shí):在這個(gè)年齡段施行手術(shù),在術(shù)后的恢復(fù)也比較快,術(shù)后留下的疤痕在幾個(gè)月內(nèi)將逐漸減輕。有些病兒已經(jīng)三四歲,甚至到了學(xué)齡前方來手術(shù),此時(shí)由于唇部組織開始逐漸萎縮,牙列和牙槽突的畸形更難矯正。術(shù)后的效果也不如早期手術(shù)好。醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn),這些病兒心理上奪表現(xiàn)有些自卑或孤獨(dú)等怪癖。因此對(duì)他們選擇實(shí)施的手術(shù)時(shí)機(jī)是十分必要的。
患兒適應(yīng)于唇腭裂修復(fù)的基本條件是:一般健康情況良好,無明顯貧血,無上呼吸道感染,局部及周圍組織無感染。對(duì)于唇腭裂修復(fù)的手術(shù)方法有三種:旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法、三角瓣法、矩形瓣法。它們的優(yōu)點(diǎn)是保留組織多;修復(fù)后的上唇較靈活,唇型整齊,可見唇珠,疤痕較小。(編輯3001)
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