人的耳朵分為外、中、內(nèi)三部分。外耳又分為耳廓和外耳道。耳廓就是耳朵外邊的那一部分。那么，外傷耳廓缺失矯正較兒童而言有哪些難點(diǎn)？

一.外傷耳廓缺失矯正較兒童而言有哪些難點(diǎn)

1。耳廓瘢痕粘連

除大量缺損和畸形需通過(guò)耳廓再造修復(fù)外，粘連廣泛的創(chuàng)面需在粘連解除后用游離植皮修復(fù)，切開(kāi)粘連使耳廓復(fù)位，加深顱骨為防止植皮術(shù)后網(wǎng)狀攣縮，切口在皺襞處上下延長(zhǎng)0.5cm。如有可能，應(yīng)設(shè)計(jì)耳前區(qū)或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝，以防止日后皮膚攣縮及顱耳溝淺。傷口兩側(cè)采用全厚或中厚皮片移植。

2。耳廓瘢痕增生

2。耳廓瘢痕增生

2。采用中厚皮片或全厚皮片游離移植去瘢痕組織，使耳廓復(fù)位。V-Y或Z形修飾可用于局部耳整形，如有限或控實(shí)施成疤痕粘連。

3。將菜花耳

整形說(shuō)，外傷耳廓缺失的方法主要有埋線法和軟骨管法兩種。

二. 外傷耳廓缺失方式

1、針對(duì)耳后無(wú)發(fā)區(qū)較少的患者，采用乳突區(qū)擴(kuò)張法，手術(shù)得分二次進(jìn)行。一是先用皮膚擴(kuò)張器埋在耳區(qū)皮膚下使皮膚擴(kuò)張，1-2個(gè)月后再放入支架完成耳再造，這種方法能有效地解決再造耳廓時(shí)耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問(wèn)題，而且經(jīng)擴(kuò)張后的膚變得很薄，可使再造的耳朵輪廓明顯清楚，形態(tài)相對(duì)比較逼真。不過(guò)，缺點(diǎn)是其手術(shù)還得分兩期進(jìn)行。

2、如果患者耳后無(wú)發(fā)區(qū)相對(duì)較充足，我們一般采用國(guó)際上通用的Brent法進(jìn)行再造，一期取肋軟骨雕刻支架直接埋入耳后乳突區(qū)，二期再掀起再造顱耳角，其優(yōu)勢(shì)在于再造耳廓外形逼真，組織相容性良好和并發(fā)癥少等特點(diǎn)，另外避免了埋置擴(kuò)張器可能產(chǎn)生的一系列并發(fā)癥，Brent法是目前全耳再造比較理想，安全的方法。

3、對(duì)于耳后發(fā)際線較低的患者，我們采用顳淺筋膜瓣I期全耳再造，可以避免耳輪上部臃腫，耳朵上長(zhǎng)頭發(fā)的尷尬。

耳廓畸形的種類(lèi)繁多，主要包括：

無(wú)耳，這種畸形相對(duì)少見(jiàn)，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒(méi)有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

三.詳解耳廓畸形有哪些解決方案

①無(wú)耳，這種畸形相對(duì)少見(jiàn)，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒(méi)有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

②小耳，耳廓發(fā)育異常，一般可分為三級(jí)。一級(jí)，耳廓較正常耳小，形狀無(wú)明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形；二級(jí)，耳廓無(wú)正常形態(tài)，可見(jiàn)條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形，這種情形他們比較多見(jiàn)；三級(jí)，耳廓?dú)埲辈蝗?，呈不?guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。

③副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在，可伴有頜面部發(fā)育的異常。

④招風(fēng)耳，又叫扇風(fēng)耳、扁平耳，耳廓明顯前傾，顱耳角（耳廓后面與頭顱側(cè)面的加號(hào)角度）增大，這種住院畸形對(duì)聽(tīng)力無(wú)影響。

⑤巨耳，耳廓過(guò)度發(fā)育，表現(xiàn)整個(gè)耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多見(jiàn)。此外，還有貓耳、猿耳、隱耳等。（編輯3001）