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唇裂指的是在出生的時(shí)候,患者的上嘴唇不像正常人一樣發(fā)育成一個(gè)整體,而是在上唇部位有一個(gè)縱向的裂口,俗稱為兔唇。唇裂是一種在胚胎發(fā)育期間受到導(dǎo)致畸形因素的影響,發(fā)育不良導(dǎo)致的一種先天性畸形發(fā)育。唇裂手術(shù)失敗失敗的害處主要體現(xiàn)在哪?
1.由于唇裂修補(bǔ)手術(shù)的對(duì)象是嬰兒,術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要。
2.術(shù)前患兒必須處于體重增加過(guò)程中,體重>;5公斤。
3.術(shù)前化驗(yàn)血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi),如和正常值有差異,須給予治療,待恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù)。
4.另外患兒的的出、凝血時(shí)間亦應(yīng)正常。
5.手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部,并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
6.手術(shù)時(shí)用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
7.術(shù)中一般無(wú)需輸血,但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。
手術(shù)計(jì)劃
第一次就診時(shí),醫(yī)師會(huì)告訴你手術(shù)的一些細(xì)節(jié),包括手術(shù)部位,所用,風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,恢復(fù)情況,價(jià)格和可能期望的結(jié)果。
目前,國(guó)內(nèi)外絕大多數(shù)人主張唇裂患兒在出生后6-8個(gè)月間實(shí)施手術(shù),是較宜的時(shí)間。這時(shí)的小兒在逐漸發(fā)育健壯,能夠經(jīng)受手術(shù)的打擊;門牙剛剛萌出,及時(shí)手術(shù)可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證實(shí):在這個(gè)年齡段施行手術(shù),在術(shù)后的恢復(fù)也比較快,術(shù)后留下的疤痕在幾個(gè)月內(nèi)將逐漸減輕。
1、手術(shù)前處置。婦和小對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢,并解答有關(guān)問(wèn)題。
2、唇裂手術(shù)失敗。一般單側(cè)唇裂手術(shù)失敗在患兒3-6個(gè)月進(jìn)行,而雙側(cè)唇腭裂手術(shù)多在6-12個(gè)月左右進(jìn)行,有些患兒出生后即可手術(shù)。
3、腭裂修復(fù)手術(shù)。大多選擇在患兒12-18個(gè)月時(shí)進(jìn)行。
4、手術(shù)后處置。術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)患兒的發(fā)音狀況,并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術(shù)。
5、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。嚴(yán)重唇腭裂患者,9-11歲是牙床修復(fù)的理想年齡。在生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17歲,女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。
有些病兒已經(jīng)三四歲,甚至到了學(xué)齡前方來(lái)手術(shù),此時(shí)由于唇部組織開始逐漸萎縮,牙列和牙槽突的畸形更難矯正。術(shù)后的效果也不如早期手術(shù)好。醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn),這些病兒心理上奪表現(xiàn)有些自卑或孤獨(dú)等怪癖。因此對(duì)他們選擇實(shí)施的手術(shù)時(shí)機(jī)是十分必要的。(編輯3001)
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