冠周牙齦切除是指用手術(shù)方法切除增生肥大的牙齦組織或后牙某些部位的中等深度牙周袋，再造牙齦的生理外形及正常的齦購(gòu)。適用于肥大性齦炎，牙齦增生，深度在5mm以內(nèi)的淺牙周袋和累及根分叉的牙周袋。患者如有全身系統(tǒng)性疾病或局部有急性炎癥應(yīng)禁忌。冠周牙齦切除安全性高不？

冠周牙齦切除是通過(guò)骨切除術(shù)，來(lái)恢復(fù)喪失的生物學(xué)寬度，使得牙體缺損的斷面到牙槽嵴頂?shù)木嚯x有3~4mm，在不侵犯生物學(xué)寬度的前提下充分暴露斷端邊緣，重新獲得健康的生物學(xué)寬度，達(dá)到良好的修復(fù)效果。

在牙齦切除手術(shù)前，受術(shù)者需要用0.12％氯己定含漱，清潔口腔。口腔周圍用常規(guī)法進(jìn)行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無(wú)菌手套。

冠周牙齦切除就是指根據(jù)手術(shù)治療立即摘除增長(zhǎng)的牙齒機(jī)構(gòu)，整修牙齒生理學(xué)外觀設(shè)計(jì)及一切正常齦溝，常與牙齦成形術(shù)合拼應(yīng)用。該手術(shù)雖能簡(jiǎn)變迅速曝露橫斷面，但經(jīng)常會(huì)侵害分子生物學(xué)總寬，造成炎癥和牙齦炎，結(jié)合上皮融解毀壞，深化導(dǎo)致骨消化吸收，后造成牙齒松動(dòng)、掉下來(lái)3。

一.冠周牙齦切除安全性高不

2.消毒

讓求美者術(shù)前用0.12%的洗必泰漱口清潔口腔醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理。嘴巴周圍的皮膚用酒精消毒，蓋上無(wú)菌毛巾。表演者戴著無(wú)菌手套。

3.校準(zhǔn)手術(shù)切口的位置。

用牙周探針檢查齦袋或牙周袋，在袋底做標(biāo)記，并據(jù)此確定切口位置。袋子底部位置的校準(zhǔn)可以通過(guò)壓印鑷子或探針的方法來(lái)完成。

二. 冠周牙齦切除的步驟是：

1、局部浸潤(rùn)麻醉。一般多用2％普魯卡因或利多卡因，唇頰側(cè)在手術(shù)區(qū)牙齦移行部作浸潤(rùn)麻醉，腭側(cè)行門齒孔或腭大孔阻滯麻醉。

2、囑患者在冠周牙齦切除前用0.12％氯己定含漱，清潔口腔?？谇恢車贸Ｒ?guī)法進(jìn)行消毒，鋪消毒巾。術(shù)者戴無(wú)菌手套。

3、冠周牙齦切除切口位置的標(biāo)定：首先用牙周探檢鑷的直喙(無(wú)鉤的一端)插入袋內(nèi)并達(dá)袋底，彎喙(有鉤的一端)對(duì)準(zhǔn)牙齦表面，夾緊鑷子，使兩喙并攏，彎喙刺破牙齦形成一個(gè)出血點(diǎn)為標(biāo)記點(diǎn)，該出血點(diǎn)與袋底位置一致。也可用尖探做印記，即在牙齦表面相當(dāng)于袋底處刺破一點(diǎn)，作為印記。在術(shù)區(qū)每個(gè)牙唇(舌)側(cè)牙齦的近中、中央、遠(yuǎn)中處分別做標(biāo)記點(diǎn)，各點(diǎn)連線即為袋底位置，作為切口的依據(jù)。切口位置應(yīng)位于此線的根方1～2mm。

4、切口：使用15號(hào)刀片或斧形齦刀，將刀刃斜向冠方，與牙長(zhǎng)軸呈45°角，在已定好的切口位置上切入牙齦，直達(dá)袋底下方的根面上。然后使用柳葉刀或11號(hào)尖刀，在鄰面牙間處沿切口處切入，將牙齦乳頭切斷。切入角度的大小可根據(jù)牙齦的厚薄來(lái)調(diào)整，齦組織較厚者，角度應(yīng)調(diào)整小些，反之應(yīng)調(diào)整大些。進(jìn)行冠周牙齦切除時(shí)必須一次切到牙面，切忌反復(fù)切割損傷組織而使齦緣呈鋸齒狀，并避免殘留部分牙周袋壁，否則不利于組織愈合?？勺鲞B續(xù)切口，也可逐個(gè)牙分別間斷地切除牙齦，但此時(shí)要注意相鄰牙齦切口的連接及齦外形的連續(xù)。切口的選擇可根據(jù)術(shù)區(qū)各牙牙周袋底位置深淺是否一致來(lái)確定。

5、用齦上潔治器(常用寬背鐮形潔治器或Ball刮治器)刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織，然后徹底刮凈牙面殘留的牙石和病理肉芽組織，并做根面平整，刮除含有內(nèi)毒素的牙骨質(zhì)。

6、修整牙齦：用小彎剪刀或齦刀，修剪創(chuàng)面邊緣及不平整的牙齦表面，使牙齦形態(tài)呈現(xiàn)逐漸向邊緣變薄、貝殼狀的正常生理外形。

7、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，紗布?jí)浩戎寡?，外敷牙周塞制劑。使用塞制劑的方法如下：將調(diào)好的塞制劑搓成條，長(zhǎng)度與手術(shù)區(qū)長(zhǎng)度近似，放在唇(頰)面和或)舌(腭)面，輕輕壓入牙間隙內(nèi)，再利用唇(頰)舌進(jìn)行整塑，使塞制劑緊貼創(chuàng)面，且讓開(kāi)系帶，塞制劑不宜過(guò)厚，除去牙面上多余的塞制劑，以免妨礙咬合和導(dǎo)致脫落。

8、冠周牙齦切除后處理：可給0.12％氯己定含漱劑，每日2次，每次含漱1分鐘。24小時(shí)內(nèi)手術(shù)區(qū)不洗牙，進(jìn)軟食。一般不用內(nèi)服抗菌消炎藥。5～7日復(fù)診，除去牙周塞制劑。若創(chuàng)面較大，尚未愈合，必要時(shí)可再敷牙周塞制劑1周。（編輯3001）