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唇裂是一種先天性畸形,俗稱兔唇主要表現(xiàn)為上唇裂開,是比較常見的先天畸形之一,發(fā)生繼發(fā)唇裂畸形的原因主要由于患兒年齡過(guò)小遂寧繼發(fā)唇裂修復(fù)可能帶來(lái)哪些副作用?
1、繼發(fā)唇裂修復(fù)適用于唇紅緣不齊者。
2、繼發(fā)唇裂修復(fù)適用于唇紅凹陷者。
3、繼發(fā)唇裂修復(fù)適用于唇紅凸出者。
4、繼發(fā)唇裂修復(fù)適用于唇弓不明顯者。
1、繼發(fā)唇裂修復(fù)后繼發(fā)畸形的分類
繼發(fā)唇裂修復(fù)后繼發(fā)畸形大致分為唇畸形、鼻畸形以及上頜骨畸形。唇部畸形包括唇紅形態(tài)的異常和白唇形態(tài)的異常。常見的唇紅畸形有唇紅緣不齊、唇弓畸形及唇紅凹陷。常見的白唇畸形有上唇過(guò)緊及過(guò)松。繼發(fā)鼻畸形包括患側(cè)或雙側(cè)鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔過(guò)大或過(guò)小等。上頜骨畸形主要為頜骨發(fā)育不良引起的面中部凹陷及兩側(cè)頰部不對(duì)稱。這些都可以通過(guò)繼發(fā)唇裂修復(fù)后繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)來(lái)改善。
2、繼發(fā)唇裂修復(fù)后繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)的時(shí)期
唇部是面部活動(dòng)度極大的軟組織,肩負(fù)著語(yǔ)言及吞咽等重要功能,不可避免地造成手術(shù)后瘢痕變寬。從瘢痕演變的規(guī)律來(lái)看,過(guò)早行Ⅱ期修復(fù),Ⅲ期手術(shù)不可避免。因此,對(duì)唇裂繼發(fā)畸形的修復(fù),一般要等患者面部停止發(fā)育后進(jìn)行。如繼發(fā)畸形嚴(yán)重,影響上唇及周圍組織的正常發(fā)育,應(yīng)盡早行手術(shù)治療。
3、繼發(fā)唇裂修復(fù)后繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)的手術(shù)設(shè)計(jì)
根據(jù)唇裂患者畸形的嚴(yán)重程度及要求,進(jìn)行整體設(shè)計(jì),以期選擇的手術(shù)方法。
1.紅唇凸出:多因Ⅰ期唇裂修復(fù)術(shù)時(shí)唇紅組織保留過(guò)多所致??赏ㄟ^(guò)唇紅部分切除或“Z”成形術(shù)來(lái)進(jìn)行修復(fù)。
2.上唇過(guò)松:多因Ⅰ期唇裂修復(fù)術(shù)設(shè)計(jì)不合理,保留唇紅組織過(guò)多,或裂緣兩側(cè)的肌層未進(jìn)行對(duì)位縫合所致。可通過(guò)Ⅰ期再次修復(fù)。
3.唇紅緣不齊:主要是因Ⅱ期手術(shù)時(shí)唇紅緣處的定點(diǎn)、縫合不準(zhǔn)確所致。常通過(guò)重新縫合和“Z”成形術(shù)修復(fù)。
4.唇弓不明顯:多因唇裂修復(fù)術(shù)設(shè)計(jì)缺陷或手術(shù)方法選擇不當(dāng),破壞了正常唇弓所致??刹捎眉y繡的方法進(jìn)行矯治。
5.上唇過(guò)緊:多見于雙側(cè)唇裂的患者,主要與原裂隙組織缺損過(guò)多或Ⅰ期唇裂修復(fù)術(shù)切除過(guò)多的唇組織有關(guān)。臨床上常通過(guò)交叉唇瓣法進(jìn)行修復(fù)。
6.唇紅凹陷:多因唇峰點(diǎn)定位過(guò)高,唇峰形成處唇紅組織過(guò)于薄弱所致,另外,繼發(fā)唇裂修復(fù)后繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)手術(shù)后瘢痕攣縮亦可造成唇紅凹陷。輕度唇紅凹陷可通過(guò)V-Y成形術(shù)修復(fù),唇紅部線形凹陷可通過(guò)“Z”成形術(shù)來(lái)修復(fù)。
可能與唇裂手術(shù)后紅唇的瘢痕有關(guān),也可能與第一次手術(shù)時(shí)保留了過(guò)多的紅唇組織有關(guān),或者紅唇本身就很厚等。紅唇的局部增厚往往導(dǎo)致紅唇兩側(cè)明顯不對(duì)稱。這可以通過(guò)局部厚唇變薄手術(shù)來(lái)改善。
(三)、厚唇矯治術(shù):美容效果維持時(shí)長(zhǎng)較久,保持期受患者唇部情形、主治醫(yī)師實(shí)施手術(shù)水平和嘴唇美化后日常護(hù)理所影響。
嘴唇美容后不理想的嘴唇外形嬌嫩又飽滿,一定程度上修飾不理想的嘴唇外形。安全指數(shù)高、副作用比較少、創(chuàng)傷較小、治療恢復(fù)時(shí)間比較快。(編輯3001)
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