單側唇腭裂修復手術過程及術后副作用？單側唇腭裂修復的術后護理?唇腭裂在先天性顏面畸形中非常常見，唇腭裂嚴重影響人的形象，影響人的心理健康，同時還對嬰兒吃奶乃至正常發(fā)育造成影響，因此必須積極矯治。

做好唇腭裂術后護理防止再裂，無論是做了唇裂的還是腭裂的修補手術后，如果護理不好均有可能發(fā)生危險。患兒術后應防止哭鬧，尤其是張口大哭，否則可能會導致傷口再裂。對于特別愛哭鬧的患兒可給予鎮(zhèn)靜劑，對稍大懂事的患兒應做好說教工作，講清哭鬧的利害關系。另外，患兒術后下地活動時，應注意不要摔倒，因為縫合傷口如碰到較硬的物品可再裂。

單側唇腭裂修復后還要注意防止傷口感染，手術傷口應保持清潔。唇裂修補術后，每次給患兒喂奶或進食后要用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口，動作要輕柔，一般5天拆線;腭裂修補術后，應教會小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔，術后兩周可拆線。此外，患兒術前要加強營養(yǎng)，以增強抵抗力，避免著涼;術前數(shù)日還要清潔口腔，以預防術后感染。

一.單側唇腭裂修復手術過程及術后副作用

1、術前做詳細的設計，確定患者上唇的表面解剖基本點。

2、唇部病側和健側組織進行分離。如果鼻基底裂隙較寬，縫合時張力大，應先行分離牙槽溝，達到減張的目的。

3、在裂隙兩側上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便修復唇珠。

4、對肉層進行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2～3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復位。

5、按設計切口，先縫合粘膜，縫結打在口腔側，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0～5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。較后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側唇紅的移行部切開，再將唇側唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，較后切除多余的組織。

單側唇腭裂修復可能引起面部發(fā)育的紊亂。上頜的寬度減小、引起反咬合是唇腭裂病者常有的畸形。通常使用固定性上頜骨矯形支架進行上頜骨延長擴張來加以矯正。手術方案的選擇要根據(jù)臨床檢查、X光片、頭顱測量資料和牙齒模型來確定。需要進行術前正畸治療，以使牙弓整齊，消除牙列擁擠和牙列互補。然后進行上頜骨截骨推進(LeFortI型截骨)。由于腭部修復常導致瘢痕，較大幅度的推進通常要同時進行下頜骨截骨和回縮。

二. 做單側唇腭裂修復后的保護事項：

1、腭裂術后，宜使病兒屈膝、側臥，頭側位或頭低位，以便口內(nèi)血液或涎液流出。小兒肌肉力弱，昏睡時可發(fā)生舌后墜而影響呼吸，可擱置口腔通氣道；需要時給氧氣。

2、患兒清醒后，可以拔除氣管內(nèi)插管，患兒完全清醒4小時后，可喂以少量糖水，觀察半小時，如無嘔吐可進流食。

3、嚴禁患兒術后大聲哭叫，或?qū)⑹种浮⑼嫖锓旁诳谥?，以防?chuàng)口裂開。

4、為阻止創(chuàng)口感染，每天應清潔患兒口腔，鼓勵患兒多飲水，手術后常規(guī)應用抗生素3～5天。

5、如患兒哭聲嘶啞，表明喉頭有水腫，應盡快用激素診治，并嚴密觀察呼吸現(xiàn)象。

6、密切注意術后出血現(xiàn)象。手術當天唾液內(nèi)帶有血水而無鮮明滲血或出血點時，勿須特殊處理，可全身給予止血藥。當口內(nèi)有血塊時則應注意檢查出血點，少量滲血無鮮明出血點者，部分用紗布壓迫止血。如有鮮明出血點應縫扎止血，量多者應回手術室探查，止血。

7、患兒術后2～3周內(nèi)應進流食，之后改為半流食，1月后可進普食。

8、術后8～10天抽除兩旁松懈切口內(nèi)所填塞的碘仿紗布，術后2周拆線。如線頭有感染，可提前拆除。兔唇患兒不配合時，可不拆除埋線，任其自行掉落。（編輯3001）