一.全頜覆蓋式種植牙齒手術(shù)的過程和適應(yīng)人群

2.個別牙缺失的患者，缺失牙區(qū)種植床頜骨骨質(zhì)正常，有充足的附著齦，無對牙合牙伸長，鄰牙牙周健康，缺牙間隙正常。全頜覆蓋式全頜覆蓋式種植義齒手術(shù)的過程和適應(yīng)人群？

3.多數(shù)牙缺失的患者，擬用固定牙齒修復(fù)，為了減輕缺牙間隙兩端基牙的負(fù)擔(dān)，中間需用種植牙來修復(fù)缺失牙或用種植牙來做固定牙齒的基牙。

4.游離端缺失的患者，缺失區(qū)牙槽嵴嚴(yán)重吸收，不能承擔(dān)可摘局部牙齒基托的負(fù)擔(dān)者。

5.全口牙缺失的患者，其牙槽嵴嚴(yán)重吸收，以至于過分低平，肌附著位置過高，牙槽過高，牙槽嵴吸收呈刃韌狀，舌的體積過大或者動度過大等，以及做過多次傳統(tǒng)的全口牙齒失敗者。

6.患者因心理或生理原因，不能習(xí)慣戴用具有較大基托的可摘牙齒，有的患者因基托的刺激出現(xiàn)惡心或嘔吐反應(yīng)者。

7.頜骨缺損后采用常規(guī)修復(fù)方法失敗者，可用種植方法增加修復(fù)體的固位力，此外種植體還可以作義耳義鼻的固位體。

二. 種植牙齒成功標(biāo)準(zhǔn)：

1、牙齦炎得到控制，沒有和種植體相關(guān)的感染。

2、對鄰牙支持組織無損害。

3、種植體在行使支持和固位牙齒功能的條件下，無任何臨床動度。功能好。咀嚼效率達(dá)70％以上。

4、外觀美觀，和鄰牙的色澤幾乎沒有差別。

5、種植后無持續(xù)和/或不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、疼痛、麻木、感覺異常等癥狀，自我感覺良好。

6、垂直方向的骨吸收不超過種植手術(shù)完成時植入在骨內(nèi)部分長度的1/3（采用標(biāo)準(zhǔn)投照方法Ｘ光片顯示）。橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。

7、放射學(xué)檢查，種植體周圍骨界面無透影區(qū)。

延期種植（delayedimplant）是在拔牙創(chuàng)完全愈合之后再進(jìn)行種植體的植入。拔牙三個月后，拔牙創(chuàng)內(nèi)新生骨組織達(dá)到比較穩(wěn)定的牙槽嵴水平，形成了薄層的密質(zhì)骨和無牙頜骨小梁形態(tài)，所以一般認(rèn)為牙齒拔除3個月后即可進(jìn)行種植體植入手術(shù)。

三. 種植牙過程一共有以下幾步：

1、檢查和設(shè)計。這是手術(shù)前奏曲，病人在牙醫(yī)的診室做好術(shù)前檢查，如果你患有心臟病、血液病、糖尿病等則不適宜做種牙，還有16歲以下少年因其牙床尚未完全成長，也不適宜做種牙。如果你完全適合種牙的話，經(jīng)過醫(yī)生的修復(fù)檢查和設(shè)計，需做好口腔清潔、消炎等事項。

2、植入種植釘。在消毒的手術(shù)室里，醫(yī)生為病人實施局部麻醉，切開缺牙部位的牙齦，露出牙床骨，用專門種植設(shè)備和器械，將種植釘植入，縫合。一般情況下，不會影響病人進(jìn)食及日?；顒?。

3、骨愈合。種植釘植入后，需要2-6個月的時間（上頜需4-6個月，下頜需2-3個月）與牙床骨愈合，病人在這段時間可配戴醫(yī)生制備的臨時牙齒。

4、連接基臺。當(dāng)種植釘完全與頜骨結(jié)合后，再切開牙齦，在種植釘上連接一個愈合基臺，使軟組織在兩至三個星期內(nèi)成形，在這期間病人必須保持口腔衛(wèi)生，不能出現(xiàn)炎癥。

5、修復(fù)。當(dāng)軟組織成形后，醫(yī)生用一有效性的基臺替換下愈合基臺，開始取模、印模，對修復(fù)的牙齒進(jìn)行設(shè)計，然后送到技工室去加工，等牙冠或牙橋一做好，您就可配戴由種植釘支持的新的牙齒了。

四.種植牙齒后該怎么維護(hù)

①種植體與骨組織、齦組織間的結(jié)合情況，種植的數(shù)量和部位，種植體與上部結(jié)構(gòu)間的固位方法。

由此使市民認(rèn)識對種植牙齒的各種保健措施的重要意義。

②每天做清刷保健的次數(shù)和時間。

③清刷種植牙齒的小刷和塑料探針等工具的使用方法。

④定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。

種植牙齒屬長久或終生性修復(fù)，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。患者的自身條件、頜骨解剖條件、頜位關(guān)系等往往限制種植牙齒設(shè)計的自由度。如患者的條件不理想，可采用可卸式連接及應(yīng)力中斷式上部結(jié)構(gòu)，適當(dāng)增加種植體數(shù)目、控制咬合力大小和方向，種植區(qū)預(yù)先植骨、種植床使用BMP骨誘導(dǎo)蛋白等技術(shù)處理，以增加種植體的支持和固位能力，提高其成功率。（編輯3001）