一.河源牙體牙髓治療術(shù)的作用能不能持久維持

1、河源張氏牙體牙髓治療醫(yī)院牙體牙髓治療維持較久河源牙體牙髓治療術(shù)的作用能不能持久維持？

動(dòng)靜還不小哦河源張氏牙體牙髓治療醫(yī)院牙體牙髓治療維持較久？

牙髓炎不會(huì)自行好轉(zhuǎn)

牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)牙髓壞死。有的病人在牙痛時(shí)服用抗菌素、消炎藥，這是無(wú)濟(jì)于事的。牙髓炎疼痛一定要醫(yī)生進(jìn)行牙齒止痛的處理。有的病人經(jīng)過(guò)數(shù)日牙疼后又覺(jué)得牙不疼了，以為好了。實(shí)際上是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，壞死的牙髓內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌牙髓毒素可以通過(guò)根尖孔向牙齒根尖外擴(kuò)展，可引起根尖周?chē)装Y，這時(shí)又可引起牙疼。牙疼的病因未確診時(shí)，不能簡(jiǎn)單以為牙不疼了，牙病就好了。

出現(xiàn)牙髓神經(jīng)疼痛的原因有很多種，可能是由于日常吃辛辣的食物所導(dǎo)致的，也有可能是沒(méi)有做好口腔衛(wèi)生，需要每年做1~2次的超聲波洗牙，能夠避免牙垢堆積的牙齒當(dāng)中。

二. 年輕恒牙活髓保存治療成功的因素為：①治療前的臨床診斷

②治療中的無(wú)菌操作和比較小的損傷程度；

③良好的蓋髓劑和密封性能好的充填材料。

三.乳牙體牙髓治療慢性牙體牙髓治療的近期療效觀察

1資料和方法

1.1臨床資料患兒20例，患牙30個(gè)，年齡為3.5～8歲，均為下頜乳牙體牙髓治療。深齲露髓或去齲穿髓，有探痛，叩痛不明顯，牙齦無(wú)竇道和腫脹。

1.2材料粉：氧化鋅粉；液：甲醛甲酚液(簡(jiǎn)稱(chēng)FC液)，臨用時(shí)將氧化鋅粉和液調(diào)拌均勻成糊狀。

1.3方法第一次治療，去齲，擴(kuò)大穿髓孔，于穿髓孔處封入多聚甲醛失活劑。1周后第二次治療如常規(guī)，但干髓劑用甲醛甲酚氧化鋅糊劑。術(shù)后攝X線(xiàn)片，了解尖周、根分叉處牙周組織狀況及乳牙根情況。

2結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)價(jià)良好：無(wú)任何不適，無(wú)叩痛、松動(dòng)、無(wú)齦竇道和膿腫。X線(xiàn)示根尖根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)減小或消失。失?。河刑弁?、不適等癥狀，或出現(xiàn)上述任何體征均為失敗。X線(xiàn)示根尖或根分叉區(qū)骨質(zhì)稀疏區(qū)存在或增大。

2.2療效良好者26個(gè)(86.6%)；臨床無(wú)癥狀但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區(qū)縮小不明顯2個(gè)(6.7%)；臨床有咀嚼不適但X線(xiàn)示骨質(zhì)稀疏區(qū)明顯縮小2例(6.7%)。

3討論

3.1本組病例為牙根穩(wěn)定期，未出現(xiàn)牙根生理性吸收。為了便于X線(xiàn)的觀察，本組病例均選用下頜乳牙體牙髓治療，以免去上頜乳牙體牙髓治療周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)的干擾對(duì)觀察帶來(lái)的不良影響，利于治療前后的評(píng)價(jià)。

3.2本組病例在術(shù)后即攝X線(xiàn)片，均見(jiàn)乳牙體牙髓治療根分叉區(qū)有不同程度的骨質(zhì)稀疏區(qū)。表明慢性牙髓炎可引起不同程度的根分叉異常表現(xiàn)。這與乳牙體牙髓治療髓底復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，如硬組織薄、側(cè)副根管多等，故牙髓的慢性感染易經(jīng)髓底擴(kuò)散至分叉處的牙周組織中。

3.3常規(guī)干髓術(shù)是于根管口處覆蓋多聚甲醛為主要成份的干髓劑。由于乳牙體牙髓治療髓底解剖結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，以及多聚甲醛釋放可引起的術(shù)后疼痛，本組病例選用甲醛甲酚氧化鋅糊劑，甲醛釋放緩慢，藥效溫和。經(jīng)過(guò)6個(gè)月的臨床觀察術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)疼痛，成功率為86.6%，故本法的臨床療效滿(mǎn)意。

3.4為了提高臨床療效，必須嚴(yán)格掌握干髓劑的量、位置，確保與根髓斷面密貼，充分發(fā)揮甲醛的干燥、固定、硬化、防腐的作用。本組病例中有2例X線(xiàn)示稀疏區(qū)縮小不明顯，均為甲醛甲酚氧化鋅糊劑與根髓斷面接觸不嚴(yán)密；有2例術(shù)后出現(xiàn)咬物不適，查充填物上有咬合高點(diǎn)，予以調(diào)牙合后臨床癥狀消失。

3.5FC遇血液后可迅速使血紅蛋白分解，變成黑色血塊，凝固后阻滯了FC作用的發(fā)揮，可導(dǎo)致殘髓炎發(fā)生，故操作中充分止血是至關(guān)重要的。

牙體牙髓治療的治療原則：1、保存活髓：對(duì)年輕恒牙的早期牙髓炎，臨床上可酌情選用蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)，盡可能保存全髓或根髓。（編輯3001）