對于有些正畸患者進(jìn)行牙齒矯正的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)建議先拔牙，可能一般人會(huì)擔(dān)心拔牙以后，間隙能不能關(guān)閉，答案是肯定的。拔牙的間隙能關(guān)閉。正畸矯正其實(shí)是一種把牙齒位置重新排列的工作，在重排的過程中往往需要一些額外的空間來移動(dòng)牙齒；這時(shí)候就需要利用拔牙來實(shí)施所需要的額外空間。營口拔牙畸形矯正不適應(yīng)哪些人群呢？

一.營口拔牙畸形矯正不適應(yīng)哪些人群呢

1、糖尿病患者。糖尿病患者因?yàn)榈挚沽档停g(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，控制血糖不要過高，再拔牙(清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%)。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。

2、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾病患者。有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。

3、血液病患者。有些血液病患者，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙，以免造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。這類病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應(yīng)作詳細(xì)檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術(shù)后還要用消炎藥。

5、肝臟病患者。有急性肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟惛尾】梢砸蚰冈肮饫w蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時(shí)間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

6、腎臟病患者。有嚴(yán)重腎功能損害者如果拔牙可能會(huì)引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

7、其他。急性傳染病、惡性貧血、嚴(yán)重肺結(jié)核、營養(yǎng)不良、過度疲勞等情況都可以降低機(jī)體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故有這些情況的患者不宜拔牙。

二. 那大家真的都清楚怎樣拔牙么

1、哪些人不要拔牙畸形矯正?

1.血液病

可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

2.肝臟病

對急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙， 因?yàn)榇祟惛尾】梢砸蚰冈肮饫w蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時(shí)間測定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

3.腎臟病

有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

4.糖尿病

糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應(yīng)請內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，控制血糖不要過高，再拔牙(清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%)。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。

2、怎么拔牙?

拔牙是牙醫(yī)診所或口腔科比較常用的治療技術(shù)，操作簡單，怎樣拔牙?患者只需配合醫(yī)生檢查治療即可，無需恐懼。首先要選擇合適的時(shí)間段，孕期和經(jīng)期不能牙醫(yī)拔牙。怎么拔牙?如患者符合拔牙的適應(yīng)癥，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下進(jìn)行牙醫(yī)拔牙，必要時(shí)可行翻瓣術(shù)或部分去骨治療。拔牙后要注意咬住棉球40分鐘后吐出，當(dāng)天沒有進(jìn)食過熱的食物，不能洗熱水澡，不漱口等。

1.基本情況確認(rèn)：了解病人基本信息，是否過敏，有何治療史，確認(rèn)能否直接拔牙。根據(jù)實(shí)際情況拍攝牙片。

2.告知病人基本情況，操作時(shí)間以及花費(fèi)時(shí)長等，讓病人做好準(zhǔn)備，放松心情并配合醫(yī)生操作。如果過程中不適應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

3.拔牙步驟、方案再次確認(rèn)。

4.患者就位。調(diào)整自己的心態(tài)以及身體姿勢。

5.牙醫(yī)準(zhǔn)備材料與機(jī)器?？赡苄枰樽怼⑶懈钜约翱p合器材等。

6.病人口腔消毒，需要拔除的牙位處理。

7.根據(jù)牙齒情況打麻醉與否。

8.醫(yī)生操作分離牙齦，打開牙齒下部，拔除。

9.拔完牙后觀察病人口腔情況，看是否需要縫合以及其他處理。完畢后進(jìn)行止血操作。

10.完畢后交代病人注意事項(xiàng)。以及拆線情況告知。

三. 哪些人不宜拔牙

1、感染急性期期不能拔牙：根據(jù)感染的部位和范圍，病程的發(fā)展階段，細(xì)菌的種類和毒力，拔牙創(chuàng)的大小等綜合考慮。一般如有牙齦腫痛，智齒發(fā)炎時(shí)如有間隙感染，張口受限，應(yīng)該先消炎再拔牙，否則會(huì)造成炎癥擴(kuò)散。當(dāng)造成急性骨髓炎的高度松動(dòng)牙，立即拔除有利于引流及炎癥消除的可在抗生素控制下立即拔除。

2、月經(jīng)期不能拔牙。月經(jīng)期拔牙可能造成代償性出血，應(yīng)暫緩。

3、懷孕期間不能拔牙。前三個(gè)月和后三個(gè)月禁忌拔牙，否則容易造成流產(chǎn)以及早產(chǎn)。4到6個(gè)月相對安全，可綜合病情考慮。

4、長期服用抗凝血藥物者應(yīng)暫停藥物一個(gè)星期方可考慮拔牙，且應(yīng)與相關(guān)內(nèi)科醫(yī)生綜合考慮

5、糖尿病患者應(yīng)控制血糖才能拔牙，否則容易造成難以控制的感染。拔牙時(shí)，空腹血糖應(yīng)控制在8。88mmol/L。較好在早餐后1到2小時(shí)進(jìn)行并預(yù)防性使用抗生素。

6、甲亢患者應(yīng)控制疾病方可拔牙。靜息脈搏在100次每分鐘以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下。

7、有以下情況心臟病患者禁忌拔牙：

第三，避開經(jīng)期，或者因熬夜、酗酒等造成的不應(yīng)期。

第四，不應(yīng)在牙齒發(fā)炎疼痛的時(shí)候拔牙，這個(gè)時(shí)候更容易產(chǎn)生并發(fā)癥。

?2、肝臟病

??營口牙科醫(yī)院的專家說:肝炎或者肝功能損害的患者是不能拔牙的，因?yàn)榛颊呱眢w中會(huì)大量的缺乏光纖蛋白和凝血元，肝功能不能更好的利用維生素k，從而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，等病情好轉(zhuǎn)之后才能拔牙。慢性肝炎或肝功能沒有明顯損害的患者才可以拔牙，但是手術(shù)前一定要做凝血酶時(shí)間測定，這樣可以防止手術(shù)或者出牙，拔牙之后要使用止血藥物。（編輯3001）