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頭皮撕傷主要是因外力牽拉頭發(fā)致頭皮或頭皮下組織全部或部分撕脫。
1、臨床表現
頭皮全層或從骨膜下撕脫,有時連同頭部周圍的肌肉、眉毛、上瞼、外耳等一起撕脫,可與機體部分粘連,也可能完全離體。
2、治療原則
早期急救
(1)抗休克保護和加壓包扎創(chuàng)面,如有活動性出血應立即結扎止血,并全身對癥治療,如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等。
(2)注意檢查是否有其他全身性損傷。
(3)注射破傷風抗毒素。
(4)無菌、密封、無水、低溫下保存撕脫頭皮。
外科治療
(1)撕脫頭皮未完全離體,盡可能保留其相連處的皮膚,常規(guī)清創(chuàng)后將尚有血運的撕脫頭皮復位縫合。
(2)撕脫頭皮完全離體或僅有少量組織相連,如組織和血管挫傷較輕,傷后時間較短,組織保護較好,應盡量可試行探查吻合動靜脈,常吻合顳淺動靜脈,撕脫頭皮回植。
(3)因組織挫傷嚴重、撕脫頭皮未保存好或受傷時間較久等致無法進行血管吻合術,可將撕脫頭皮修剪成全厚皮片回植于創(chuàng)面,剩余創(chuàng)面需另取皮片移植。
(4)如骨膜缺損無法行游離植皮,可采用皮瓣或其他組織瓣移植修復,也可鑿除暴露區(qū)顱骨外板或每隔1cm左右鉆孔至顱骨板障,待肉芽生長后在游離植皮。
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