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在這個注重顏值的時代,怎么展示自己的迷人魅力是個很重要的問題。鼻子是位于面部比較中心、比較突出的位置,且高于面部平面,呈三角錐樣結(jié)構(gòu),在面部具有重要的美學作用;又由于它是呼吸道的開始,起著加溫加濕和過濾冷空氣的作用。那么我在選擇去鼻缺損修復(fù)時前需要做哪些準備呢?
什么是鼻缺損?鼻缺損可由于先天性原因或后天性原因致成。先天性鼻部分或全缺損屬于少見或罕見畸形。后天性鼻缺損則較為常見,多因外傷、燒傷、凍傷、感染,或腫瘤切除后所致。缺損較重者,不僅有損容貌,且冬季寒風吹襲,直入咽喉,易于染患呼吸道感染,并因鼻腔共鳴不良影響語音。
鼻缺損修復(fù)術(shù)的術(shù)前準備
鼻缺損修復(fù)的術(shù)前準備非常重要,準備得充分與否往往對手術(shù)成敗起著決定性的作用。我們除了常規(guī)的術(shù)前準備外,另外增加三項準備工作。
1. 血管探查
術(shù)前滑車上、眶上血管的探查,可以決定皮瓣縱軸走向,蒂的寬窄;若加上耳周血管、顳淺動脈額支的探查,則可決定反流軸型耳廓復(fù)合組織島狀瓣的走向。血管探查中的動脈走向固然重要,但靜脈走向不能忽視,靜脈回流的好壞,往往可以決定皮瓣的存活與否。
2. 模型及紙樣、布樣截取
若有可能,盡量做石膏模型。也可根據(jù)病人臉型,原像片鼻子大小、形狀,健側(cè)大小或患者父母鼻大小,或同齡人鼻大小,參考病人及家屬要求,用橡皮泥塑出欲做鼻之立體形狀,再根據(jù)此鼻大小用鉛片取樣,之后將鉛片攤平,制做成塑料片樣。
3. 皮瓣設(shè)計
基本上按Gillies在1932年創(chuàng)用的皮瓣“逆行設(shè)計法”進行。根據(jù)所測血管走向及所取布樣或紙樣等,即可在額部或耳廓上設(shè)計截取范圍大小。若用額部皮瓣,考慮其有一定程度的回縮率,設(shè)計時可稍大于實際范圍10%,如果是擴張后的額部皮瓣則更應(yīng)該放大(1/3左右)。皮瓣應(yīng)盡量設(shè)計在無發(fā)區(qū),若額部寬度不足皮瓣、長度不夠時則可設(shè)計其他型式皮瓣如斜型、橫型或反流軸型皮瓣。蒂部切口設(shè)計應(yīng)在動靜脈兩側(cè)各旁開0.5~1cm以免傷及血管主干。長度應(yīng)以能輕松地旋轉(zhuǎn)血運不受障礙為準。待一切設(shè)計好后可進行試樣。
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