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任何手術(shù)都存在著一定的風(fēng)險(xiǎn),皮瓣移植法小口改大整形也不例外,況且該手術(shù)的剝離層次較深,損傷相對較大,存在著一定的副作用。那么,皮瓣移植法小口改大整形術(shù)后7大副作用?下面就隨小編一起來了解一下吧!
游離皮瓣移植是將軸型皮瓣(皮瓣內(nèi)含有與皮辯縱軸平行的軸心動、靜脈)游離移植,其軸心動、靜脈分別與受皮區(qū)相應(yīng)的血管進(jìn)行吻合,使離體中斷血供的皮瓣重新恢復(fù)血液循環(huán)。由于皮瓣的血管直徑在2mm左右,需采用顯微外科血管吻合技術(shù),進(jìn)行精密、微創(chuàng)的血管吻合。
還是很不錯的,皮瓣移植由于皮瓣含有較多的皮下脂肪組織,除了可以用于修復(fù)面部疤痕切除后的皮膚缺損外,還具有保護(hù)深層組織的作用。皮瓣移植的面部器官附近的疤痕修復(fù),皮瓣移植的常用方法是皮瓣移植后色澤較接近面部皮膚,手術(shù)疤痕修復(fù)還可以對一部分面部組織凹陷缺損進(jìn)行充填性修復(fù),加之皮瓣血運(yùn)較好,成活率較游離植皮高。
1.皮瓣顏色的觀察
皮瓣顏色是比較容易觀察又是比較可靠的客觀指標(biāo)。觀察時(shí)應(yīng)注意避免干擾因素,如光線、皮膚消毒劑等的影響,將烤燈偏離或關(guān)掉,在自然光線下觀察皮瓣顏色,皮瓣上不涂碘伏等消毒劑。皮瓣色澤鮮紅表明血運(yùn)良好;皮瓣顏色變淡或蒼白,應(yīng)懷疑動脈發(fā)生痙攣或栓塞;皮瓣顏色青紫或暗紅表示靜脈回流受阻。
2.毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)
用小指指腹或用棉簽輕壓皮瓣,正常情況下皮瓣受壓處蒼白,壓迫解除后皮色在1小時(shí)~2小時(shí)轉(zhuǎn)紅潤;若充盈反應(yīng)緩慢或消失,則動脈供血不足或停止;若充盈快,則靜脈危象的可能性大。
3.定時(shí)定位測量皮膚溫度
術(shù)后3天內(nèi)每小時(shí)測量皮瓣溫度并與健側(cè)對照,測量皮溫的部位要固定。第3天~第5天2h測量1次,第6天、第7天4天測量1次。如情況正常,7天后停止測量。如皮瓣出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,則應(yīng)每小時(shí)測量1次;如皮瓣溫度低于健側(cè)3℃以上并伴有色澤改變,常提示有血液循環(huán)障礙,需立即處理。
4.皮膚的腫脹程度
腫脹程度可根據(jù)皮紋來判斷,正常飽滿且富有彈性,可見皮紋,如張力過高,皮瓣皮紋消失,色澤青紫,腫脹發(fā)亮甚至皮下出現(xiàn)水皰。正常皮瓣術(shù)后可有輕度的炎性反應(yīng),稍腫脹,為手術(shù)創(chuàng)傷所致,一般術(shù)后3天~7天逐漸消退;如觀察到皮瓣腫脹,應(yīng)查看敷料包扎是否過緊,皮瓣下是否有血腫壓迫,可間斷拆除針埋線,去積血和血腫。
皮瓣移植法小口改大整形術(shù)后的并發(fā)癥原因
皮瓣設(shè)計(jì)不當(dāng),長寬比例過大或供區(qū)有較多的瘢痕,移植皮瓣中血運(yùn)本身?xiàng)l件不足;手術(shù)操作粗暴,損傷主要血管或縫合張力太大,皮瓣扭轉(zhuǎn)、擠壓等,造成血運(yùn)回流障礙;止血不完善,使皮瓣下出現(xiàn)血腫,致局部張力增大,而影響血運(yùn);由于無菌操作不嚴(yán),局部感染亦可造成或加重皮瓣血運(yùn)障礙;包扎不當(dāng)或術(shù)后固定欠妥,皮瓣蒂部牽拉、受壓,致供血不足或回流受阻。
主要由于止血不徹底,局部麻醉應(yīng)用腎上腺素,電凝或用熱鹽水濕敷止血,術(shù)后因血壓回升,動、靜脈壓升高而再次出血。因此,在手術(shù)過程中,對活躍性出血,必須仔細(xì)結(jié)扎止血,較大的皮瓣術(shù)后須放置引流,并加壓包扎,在選擇病例時(shí)須排除凝血機(jī)制障礙性疾病。
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