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上瞼下垂主要的癥狀是上瞼不能上提,患者常緊縮額肌、皺額、聳肩以助提瞼,重者需仰頭視物。那么,額肌瓣懸吊矯正額肌瓣懸吊矯正上瞼下垂方法比較安全?
2、額肌筋膜懸吊法矯正上瞼下垂:這種方法是采用自體大腿的一塊闊筋膜與額肌和上瞼相連,利用額肌收縮來加強(qiáng)上瞼提肌的力量,從而起到雙眼睜大的效果。
3、額肌瓣法矯正上瞼下垂:利用額頭肌肉收縮來加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法。只需在眼皮沿著重瞼皺襞(雙眼皮線)處做一小切口,就可以通過分離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù),打造年輕靈動(dòng)的自然大眼,效果可靠持久。
首先來說,上瞼下垂的病癥可以通過使用藥物進(jìn)行改善。藥物如果治療無效的話,可以再慎重考慮手術(shù)。那么,有哪些藥物額肌瓣懸吊矯正上瞼下垂呢?如果你是肌源性或麻痹性上瞼下垂患者,就可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用能量合劑、維生素B1或新斯的明等藥物進(jìn)行治療,起到改善上瞼下垂病癥的效果。
(2)傳統(tǒng)的手術(shù)方法創(chuàng)傷大:術(shù)后造成瞼板與周圍組織粘連,減弱提上瞼肌的力量,這是大多手術(shù)后上瞼下垂的原因。
(2)額肌提吊術(shù)矯正上瞼下垂:額肌提吊術(shù)有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入后不會(huì)被排斥,不會(huì)延長,手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。
1.切口設(shè)計(jì):按重瞼成形術(shù)設(shè)計(jì)切口。眶上孔外緣及其外側(cè)1.5一2.0cm各畫1條垂線,在眉上緣1.5cm畫l條水平線,這3條線與重瞼成形術(shù)切口線所圍成區(qū)域,即為額眉部、上瞼皮下和額肌及其筋膜下的分離范圍。
2.麻醉:成人及年長兒童用局部麻醉,不能配合的小兒需用全身麻醉。
3.手術(shù)操作:按重瞼成形術(shù)切口切開皮膚及皮下組織,于皮下分離切緣下皮膚至瞼緣,剪除部分瞼板前眼輪匝肌,顯露瞼板及上緣瞼上提肌鍵膜。然后,在切口上緣皮下組織深層,眼輪匝肌淺層向上分離,至眶上緣下方時(shí)沿額肌筋膜與額肌淺層向上潛行分離至眉上1.5cm左右,使設(shè)計(jì)范圍內(nèi)的眼輪匝肌與皮膚及皮下組織、眉區(qū)額肌筋膜及額肌與皮下組織徹底分離。繼在眶上緣下方,橫行切開與眼輪匝肌連續(xù)的額肌筋膜長約1.5cm,通過此切口,在額肌筋膜及額肌下、骨膜上向上分離額肌筋膜及額肌至眉上1.5cm左右,使額肌筋膜有一定移動(dòng)度,牽拉額肌筋膜時(shí)眉毛不移位。
4.縫合固定:用3習(xí)絲線將分離后的額肌筋膜無需通過眼輪匝肌后隧道在眼輪匝肌表面直接向下牽拉至瞼板上緣,與瞼上提肌鍵膜和瞼板上緣的連接處縫合固定3一4針,使額肌的動(dòng)力通過瞼上提肌腿膜傳遞至瞼板,縫合固定時(shí)注意上瞼緣高度,以經(jīng)過反復(fù)調(diào)整后達(dá)到在局部麻醉患者開眼角平視時(shí)或全身麻醉患者瞼緣位于角膜上緣的標(biāo)準(zhǔn),瞼緣弧度自然,無成角畸形,閉眼時(shí)瞼裂閉合不全高度為3mm左右。
5.護(hù)理:按重瞼成形術(shù)操作繼續(xù)完成手術(shù)全程,結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素油膏,眉區(qū)及額部加壓包扎24-48h,48h后更換敷料,7d拆線,瞼裂閉合不全存在期間睡前應(yīng)涂眼藥膏護(hù)眼。
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