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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用的植皮術(shù),多是采用自己身體上的皮膚,以保證皮片成活,一般是較有把握的,但是并不能保證移植后的皮膚與面部周圍皮膚的顏色完全一致。自身皮膚移植是治療創(chuàng)傷、燒傷及其他因素所致皮膚缺損的常用方法。皮膚移植有哪些優(yōu)點(diǎn),有什么副作用-皮膚移植可能引起哪些副作用?
1、嫩膚皮片:僅含皮膚的嫩膚層及少許真皮乳頭層是移植皮膚中薄的一種皮片優(yōu)點(diǎn),是特別容易成活,取皮也不易留下皮膚移植,但由于移植后表面極易收縮起皺,顏色也會(huì)變深,在美容整形術(shù)中應(yīng)用并不多,主要用來覆蓋一些感染后的創(chuàng)口。
2、中厚皮片:包含嫩膚與部分真皮組織成活的顏色變化,比嫩膚皮片要輕些,并且質(zhì)地柔軟,可耐受一定的磨擦,但由于色澤較深,也限制了在面部美容整形中的應(yīng)用,由于這種皮片具有豐富、切取方便、生長(zhǎng)容易的特點(diǎn),在四肢軀干的整形中有時(shí)也采用它。
3、全厚皮片:這種皮片是美容整形中較常用的優(yōu)點(diǎn)是成活后與正常皮膚色澤接近,有柔潤(rùn)感彈性較好,能耐受磨擦及壓迫,基本能保持原皮膚的色澤。缺點(diǎn)是取皮面積受限制生長(zhǎng)條件要求較高。
4、帶有血管網(wǎng)的全厚皮片:這是日本的整形外科專家在70年代發(fā)現(xiàn)的一種全厚皮片,由于它帶有真皮下的網(wǎng)狀血管,因此又有人把這種植皮術(shù)稱作帶真皮下血管網(wǎng)的游離植皮,優(yōu)點(diǎn)是移植后皮膚無(wú)論從色澤彈性耐磨程度,還是美容效果,都較前三種要好得多,目前在我國(guó)整形外科中,尤其是面部皮膚殘缺需要植皮時(shí),都常常采用這種植皮方法效果較好。
近的研究成果已被用以人造皮膚替代品的開發(fā)。盡管沒有人造皮膚制品能夠完全等同于患者自身的肌膚,但是人造皮膚可以使醫(yī)生在治療較大傷口時(shí)克服肌膚來源匱乏的問題,從而成為令人滿意的手術(shù)備用方案。人造皮膚由合成嫩膚及其膠原蛋白基底的組成。
如患者有貧血、血漿蛋白過低、脫水等情況,須先行治療。供區(qū)應(yīng)盡量選擇在不易受污染、隱蔽的區(qū)域,且皮面寬闊、平坦,如大腿內(nèi)側(cè)、后外側(cè)、腹壁及胸壁等處,取皮后不影響日后局部的功能。肢體遠(yuǎn)端植皮時(shí),盡量不選在同側(cè)的近端,以免繃帶壓迫,造成遠(yuǎn)端充血,影響皮片成活。顏面植皮還應(yīng)注意選用色澤相近的皮片,需要皮片小者可取自耳后部或鎖骨上窩,需要皮片大者可取自上臂內(nèi)側(cè)或側(cè)胸壁。
植皮時(shí),新鮮創(chuàng)面要保證無(wú)活動(dòng)性出血和壞死組織,邊緣修剪整齊。肉芽創(chuàng)面要徹底清創(chuàng)至肉芽色澤新鮮紅潤(rùn),有點(diǎn)狀出血方能進(jìn)行植皮。
1、患者的技術(shù)掌握程度影響了通過率;
2、無(wú)菌操作影響合格率。如果病人感到感染,就會(huì)引起并發(fā)癥;
3、移植后,生長(zhǎng)期皮膚與周圍正常皮膚有不同程度的色澤;
4、瘢痕疙瘩患者實(shí)施該方法后,會(huì)出現(xiàn)增生性瘢痕或瘢痕疙瘩;
5、治療的不適主要用于進(jìn)展性及大規(guī)模白斑的治療。
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