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易江斌皮膚移植后遺癥都會(huì)有哪些?身上如果有過深不容易去除的疤痕,那么做皮膚移植不失為一種好方法。皮膚移植是從臀部或頭皮等不顯眼的部位薄薄地切取皮膚,并將其移植到原疤痕部位的一種有效方法。那么皮膚移植方法有哪些呢?
皮片移植術(shù)
皮片移植術(shù)依厚度不同分為?。ū韺踊蛉泻衿て?、中(斷層或中厚皮片)、厚(全層或全厚皮片)三類,其中以斷層皮片較常采用。皮片切取有以下兩種方法:
1、嫩膚皮片:僅含皮膚的嫩膚層及少許真皮乳頭層是移植皮膚中比較薄的一種皮片優(yōu)點(diǎn),是特別容易成活,取皮也不易留下疤痕,但由于移植后表面極易收縮起皺,顏色也會(huì)變深,在美容整形術(shù)中應(yīng)用并不多,主要用來覆蓋一些感染后的創(chuàng)口。
2、中厚皮片:包含嫩膚與部分真皮組織成活的顏色變化,比嫩膚皮片要輕些,并且質(zhì)地柔軟,可耐受一定的磨擦,但由于色澤較深,也限制了在面部美容整形中的應(yīng)用,由于這種皮片具有豐富、切取方便、生長容易的特點(diǎn),在四肢軀干的整形中有時(shí)也采用它。
3、全厚皮片:這種皮片是美容整形中較常用的優(yōu)點(diǎn)是成活后與正常皮膚色澤接近,有柔潤感彈性較好,能耐受磨擦及壓迫,基本能保持原皮膚的色澤。缺點(diǎn)是取皮面積受限制生長條件要求較高。
4、帶有血管網(wǎng)的全厚皮片:這是日本的整形外科專家在70年代發(fā)現(xiàn)的一種全厚皮片,由于它帶有真皮下的網(wǎng)狀血管,因此又有人把這種植皮術(shù)稱作帶真皮下血管網(wǎng)的游離植皮,優(yōu)點(diǎn)是移植后皮膚無論從色澤彈性耐磨程度,還是美容效果,都較前三種要好得多,目前在我國整形外科中,尤其是面部皮膚殘缺需要植皮時(shí),都常常采用這種植皮方法效果較好。
人工由網(wǎng)狀光纖支架組成,以供新的組織形成。光纖母細(xì)胞、血管、淋巴管及其神經(jīng)光纖從周圍正常組織長入人工光纖支架,人工光纖支架終被吸收,而上述這類結(jié)構(gòu)則可形成新的。
1.手法取皮需用刀刃長、薄而鋒利的切皮刀一把,木板兩塊。取皮時(shí),供皮區(qū)皮面保持平坦和緊張。術(shù)者右手持刀,左手拿木板壓在供皮區(qū)上,另一助手以木板朝相反方向牽張皮膚,并握緊供皮區(qū)對(duì)側(cè)的皮膚。然后用刀切入皮層,往往返拉鋸動(dòng)作,即可將所需皮片切下。皮片的厚度視刀刃與皮面間的角度而定,角度愈大則皮片愈厚。
2.機(jī)械取皮用切皮機(jī)取皮較為平整,厚度均勻,邊緣整齊。皮片厚度以1‰時(shí)為單位(注:為適于臨床操作而保留本單位),切皮機(jī)上的刻度盤1格為5‰時(shí)。一般嫩膚皮片為8‰-10‰時(shí),薄的中厚度片12‰-20‰時(shí),厚的中厚皮片22‰-30‰時(shí)。切片時(shí)先在鼓面和皮面上涂膠水以粘住皮膚,其范圍視所需皮片的大小而定。術(shù)者左手握機(jī)柄,右手持刀架,將鼓面前緣先與供皮區(qū)接觸,輕壓后再向上翻轉(zhuǎn),此時(shí)皮膚被粘起成皺襞狀,將刀切入皮層,并將鼓面不斷向上翻起,拉動(dòng)刀架,即可切割至所需大小的面積。
皮瓣移植術(shù)
一般植皮面積大者,多用全身麻醉;面積較小者,可用局部麻醉、硬膜外或椎管內(nèi)麻醉,或其他神經(jīng)阻滯麻醉?;颊唧w位依供皮區(qū)和受皮區(qū)的部位而定,以便于操作為原則,常取仰臥位。手術(shù)人員分為兩組,一組負(fù)責(zé)皮片切取,另一組負(fù)責(zé)受皮區(qū)創(chuàng)面準(zhǔn)備,兩組同時(shí)進(jìn)行,力爭(zhēng)皮片切取后立即進(jìn)行移植。
1、皮片切取既可手法切取,即用直鉗夾持剃須刀片切取,也可用器械取皮,即用鼓式取皮機(jī)、轆軸式取皮刀或電動(dòng)取皮機(jī)切取。供皮區(qū)的創(chuàng)面可直接縫合或植皮覆蓋。
2、皮片移植固定將切取的皮片植于已做好術(shù)前準(zhǔn)備的創(chuàng)面上固定包扎。固定方法分為縫合固定和非縫合固定兩種。表層皮片一般無需縫合固定,常將皮片切成郵票狀或大片皮片,直接貼在創(chuàng)面上,皮片間保持一定間距,便于分泌物的引流。皮片要舒展平坦,緊貼創(chuàng)面。中厚及全厚皮片常常需要打包縫合固定。
3、術(shù)后處理與一般手術(shù)相同,適當(dāng)給予抗生素和止痛劑及營養(yǎng)支持。抬高植皮區(qū),保持靜脈回流通暢,防止水腫。無菌創(chuàng)面植皮后,一般8~10天更換敷料,觀察皮片生長情況,皮片成活者顏色紅潤。(編輯3001)
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