耳廓外觀畸形按照其嚴(yán)重程度分為兩大類,耳廓形態(tài)異常和耳廓結(jié)構(gòu)異常。陳小剛耳廓外觀畸形治療效果與哪些因素有關(guān)？

一.陳小剛耳廓外觀畸形治療效果與哪些因素有關(guān)

1、患兒較好的治療時(shí)間

對(duì)于先天性外耳缺損的患兒，患兒的父母應(yīng)注意患兒的較好治療時(shí)間。如果外耳缺損不影響患兒的聽(tīng)力，手術(shù)主要考慮的是耳朵外形的再塑。如果外耳缺損已經(jīng)影響到了患兒的聽(tīng)力，那么手術(shù)除了耳廓再造，還得盡早矯正患兒的聽(tīng)力。

二. 耳廓外觀畸形的治療方法有：

1、耳廓瘢痕增生：切除瘢痕組織，使耳廓復(fù)位，應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀，可應(yīng)用V～Y或Z改形，作局部整形治療。

2、耳廓瘢痕粘連：如范圍廣泛粘連，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù)，粘連處切開(kāi)使耳廓復(fù)位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件，設(shè)計(jì)一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

3、菜花耳：菜花狀耳的治療比較困難，手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進(jìn)行。沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進(jìn)行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時(shí)，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進(jìn)行修薄塑身，并植入一片軟骨加強(qiáng)耳廓外形，或徹底切除增厚的光纖組織，和骨化軟骨，結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過(guò)小或無(wú)耳廓形態(tài)時(shí)，可同時(shí)在頸部或上臂制備一細(xì)長(zhǎng)皮管，分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平，厚度不一，局部血供較差，皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。

4、耳廓缺損：如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時(shí)，則用頸部或上臂皮管修復(fù)，嚴(yán)重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?，瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部，無(wú)法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料，利用顳筋膜動(dòng)脈島狀瓣一期修復(fù)缺損，不失為一種簡(jiǎn)單有效的辦法。

三. 耳廓外觀畸形的原因有哪些

1、遺傳因素。一般而言，耳廓外觀畸形絕大部分都是由于先天性的原因引起的，如果母親在懷孕的期間受到梅毒病毒以及風(fēng)疹病毒的感染，很有可能使這些病毒損害到胎兒的發(fā)育，從而產(chǎn)生耳廓的畸形。

2、直接或間接接觸某些化學(xué)物質(zhì)。在母親懷孕期間，如果直接或接觸到某些化學(xué)物質(zhì)，比如過(guò)強(qiáng)的紫外線或者放射線等，都有可能促使胎兒上的組織器官病變，從而產(chǎn)生耳廓外觀畸形的發(fā)生。

3、耳廓的外傷和感染。因?yàn)槎浔緛?lái)就是有一些軟骨組織形成的，所以一旦耳朵受到了外傷或者是細(xì)菌的感染，就可能使耳廓產(chǎn)生再造，甚至引起外耳道的狹窄和閉鎖，所以很有可能造成耳廓的畸形。

四. 耳廓外觀畸形的種類：

①無(wú)耳，這種畸形相對(duì)少見(jiàn)，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒(méi)有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

②小耳，耳廓發(fā)育異常，一般可分為三級(jí)。一級(jí)，耳廓較正常耳小，形狀無(wú)明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形；二級(jí)，耳廓無(wú)正常形態(tài)，可見(jiàn)條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道閉鎖和中耳畸形，這種情形他們比較多見(jiàn)；三級(jí)，耳廓?dú)埲辈蝗?，呈不?guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。

③副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在，可伴有頜面部發(fā)育的異常。

④招風(fēng)耳，又叫扇風(fēng)耳、扁平耳，耳廓明顯前傾，顱耳角（耳廓后面與頭顱側(cè)面的加號(hào)角度）增大，這種住院畸形對(duì)聽(tīng)力無(wú)影響。

⑤巨耳，耳廓過(guò)度發(fā)育，表現(xiàn)整個(gè)耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多見(jiàn)。此外，還有貓耳、猿耳、隱耳等。

五. 耳廓外觀畸形有哪些類型

1、無(wú)耳，這種畸形相對(duì)少見(jiàn)，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒(méi)有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

2、小耳，耳廓發(fā)育異常，一般可分為三級(jí)。一級(jí)，耳廓較正常耳小，形狀無(wú)明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級(jí)，耳廓無(wú)正常形態(tài)，可見(jiàn)條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形，這種情形比較多見(jiàn);三級(jí)，耳廓?dú)埲辈蝗?，呈不?guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。

3、副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在，可伴有頜面部發(fā)育的異常。

4、招風(fēng)耳，又叫扇風(fēng)耳、扁平耳，耳廓明顯前傾，顱耳(耳廓后面與頭顱側(cè)面的à度)增大，這種畸形對(duì)聽(tīng)力無(wú)影響。

5、巨耳，耳廓過(guò)度發(fā)育，表現(xiàn)整個(gè)耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多見(jiàn)。此外，還有貓耳、猿耳、隱耳等。（編輯3001）