魏端欽 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 泉州豐澤娉娉淑女整形醫(yī)療美容診所

上瞼下垂的手術(shù)優(yōu)缺點有哪些？上瞼下垂提上瞼肌縮短術(shù)經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口和經(jīng)皮膚切口或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此法*于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴重并發(fā)癥。額肌提吊術(shù)額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。由于上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是，盡管采用適合于某種情況的術(shù)式，但因患者的個體差異及術(shù)者不同，術(shù)后效果也會有差異。然而在相同情況下采用不同術(shù)式有時也會得到同樣效果，所以在選擇手術(shù)方式時除應(yīng)遵循一般原則外，還應(yīng)結(jié)合術(shù)者本身的臨床經(jīng)驗。

楊曉楠 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 成都市西區(qū)醫(yī)院整形美容科

上瞼下垂手術(shù)的優(yōu)缺點有哪些？上瞼下垂提上瞼肌縮短術(shù)經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口和經(jīng)皮膚切口或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運動方向，是比較符合眼睛的生理要求的，術(shù)后效果也比較理想。但是，此法*于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂，如提上瞼肌功能較差，進行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移，手術(shù)效果可能不理想，如該肌功能完全缺失，則更難奏效，勉強進行大量肌縮短，術(shù)后會導(dǎo)致嚴重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴重并發(fā)癥。額肌提吊術(shù)額肌提吊術(shù)有兩種方式：一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼的某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式，患者在治療后不僅能睜眼，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。由于上瞼下垂的原因及具體情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是，盡管采用適合于某種情況的術(shù)式，但因患者的個體差異及術(shù)者不同，術(shù)后效果也會有差異。然而在相同情況下采用不同術(shù)式有時也會得到同樣效果，所以在選擇手術(shù)方式時除應(yīng)遵循一般原則外，還應(yīng)結(jié)合術(shù)者本身的臨床經(jīng)驗。

畢洪森 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 北京大學(xué)第三醫(yī)院整形美容外科（北醫(yī)三院）

你所述的情況是不同的手術(shù)，眼臉下垂分為先天性的和后天性的表現(xiàn)為上眼瞼部分或完全不能抬起，而雙眼皮就是重斂手術(shù)，上瞼下垂手術(shù)不能形成雙眼皮，想變成雙眼皮還需要做雙眼皮手術(shù)的。

林肖陽 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 徐曉醫(yī)療美容醫(yī)院

原因可分為先天性和后天性兩大類。先天性上瞼下垂是一種常染色體顯性遺傳病。上瞼提肌縮短術(shù),只適用于輕度上眼瞼下垂的患者。通過縮短上瞼提肌來上提眼皮，使眼睛睜大，從而保持了肌肉原有的行走和運動方向。

靳迎君 /執(zhí)業(yè)醫(yī)生/ 北京歡樂瑞鯊口腔門診（太陽宮店）

上眼瞼下垂矯正術(shù)的手術(shù)治療效果是很不錯的，視野和外形都會有明顯的好轉(zhuǎn)，因為有個體差異，得根提上瞼肌有無動度，具體手術(shù)方案不同，一般做完上眼瞼下垂矯正術(shù)之后的后遺癥是可能短期內(nèi)眼睛不能完全閉合，可能會出現(xiàn)感染，矯正過度，暴露性角膜炎，眶上神經(jīng)痛等，如果只是短期內(nèi)眼睛不能完全閉合，可以使用眼藥水或眼藥膏涂抹預(yù)防角膜損傷，一般一周左右就可以恢復(fù)，術(shù)后再加強護理，如果出現(xiàn)感染，角膜炎等癥狀，需要去醫(yī)院就醫(yī)。