一、 背景資料
(一) 臀部的結(jié)構(gòu)和肥胖的分類(lèi)
1. 臀部的位置
臀部是腰與腿的結(jié)合部，它的骨架是由兩個(gè)髖骨及骶骨組成的骨盆，外面附著有肥厚寬大的臀部肌肉。臀的形態(tài)向后傾，其上緣為髂嵴，下界為臀溝。臀部有較厚的皮膚，淺層中有豐富的皮脂腺、淺筋膜很發(fā)達(dá)，為富有纖維的脂肪組織。
2. 皮下脂肪的生理和解剖
1) 皮下脂肪的生理
皮下脂肪組織，是以脂肪細(xì)胞為主的結(jié)締組織，是機(jī)體營(yíng)養(yǎng)和能量的儲(chǔ)藏庫(kù)，并且對(duì)外環(huán)境有絕緣作用。脂肪細(xì)胞來(lái)源于胚胎的間質(zhì)細(xì)胞，正常情況下數(shù)量是恒定不變的，但大小是不斷變化的。但過(guò)度肥胖的人脂肪細(xì)胞可產(chǎn)生增殖現(xiàn)象，脂肪細(xì)胞數(shù)目可以增加。脂肪細(xì)胞可分泌多種生物活性物質(zhì)，在能量代謝中起重要作用。
2) 皮下脂肪的解剖
人類(lèi)皮下脂肪由兩種類(lèi)型的脂肪構(gòu)成：淺層脂肪和深層脂肪，在兩者之間由淺筋膜分開(kāi)。淺層脂肪為代謝脂肪組織，容易合成、儲(chǔ)存和分解。其被包裹在由結(jié)締組織形成的纖維隔內(nèi)，直徑0.5-1cm。依個(gè)體差異或部位的不同淺層脂肪厚約1cm，肥胖者可增至幾厘米。目前認(rèn)為淺層脂肪的抽吸可以使皮膚更好的回縮，并可矯正橘皮樣外觀。深層脂肪組織為靜止性脂肪組織，容易合成但不容易分解，僅存在于某些特定部位。臀部和下腹部、腰部一樣，是女性局部脂肪容易沉積的部位。
3. 肥胖的分類(lèi)
1) 肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)
理想的體重可以通過(guò)公式來(lái)計(jì)算。比較常用的公式為：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)- 105或100(女性)；超重百分比=(實(shí)測(cè)體重—標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重X完全。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%-30%為輕度肥胖；超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重30-50%為中度肥胖;超過(guò)50%以上為重度肥胖。
2) 肥胖的種類(lèi)
醫(yī)學(xué)上將肥胖分為單純性肥胖與病態(tài)性肥胖兩大類(lèi)。
① 單純性肥胖
或稱(chēng)營(yíng)養(yǎng)性肥胖。即無(wú)內(nèi)分泌疾病等任何其他因素，身體健康狀況好，唯體重增加，體型肥胖。然而遺傳、激素和飲食規(guī)律性被認(rèn)為是引起肥胖的主要因素，肥胖的父母其子女50%是超重的。營(yíng)養(yǎng)豐富、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣也是肥胖的主要原因。
② 病態(tài)性肥胖
主要由內(nèi)分泌性疾病引起的脂肪代謝異常，可導(dǎo)致肥胖癥或稱(chēng)癥狀性肥胖，為神經(jīng)內(nèi)分泌性肥胖?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，肥胖癥可與多達(dá)20余種疾病相關(guān)，特別是糖尿病患者，肥胖需增加胰腺分泌胰島素的量。通過(guò)運(yùn)動(dòng)飲食、脂肪抽吸等治療方式減少脂肪，對(duì)于病態(tài)性肥胖人群的生理和化學(xué)改變有重要意義。
(二) 臀部和體型的美學(xué)特點(diǎn)
1. 體型的美學(xué)特點(diǎn)
體型是指人體的外形特征與體格類(lèi)型，是人體輪廓形態(tài)、姿勢(shì)、姿態(tài)、左右差、彎曲度等要素的概括反映。骨骼、肌肉、脂肪是構(gòu)成體型的三要素，由于個(gè)體發(fā)育水平的影響，尤其是脂肪的多少，致使其外部輪廓存在差異。體型美基本條件是人體比例美。健美體形的特點(diǎn)是：頭、軀干、四肢比例適度，且頭頸胸連接適度，上、下身、胸圍、腰圍、臀圍比例合適；肥胖體型的特點(diǎn)是：上(肩寬、胸圍)、下(腰圍、臀圍)一樣粗，軀干像個(gè)圓水桶，腰圍和臀圍很大。
2. 臀部的美學(xué)特點(diǎn)
從女性的形體美來(lái)看，乳房、腰部及臀是構(gòu)成軀體曲線(xiàn)美的三大要素，前凸的胸部和后翹的臀部構(gòu)成一種上下呼應(yīng)關(guān)系，通過(guò)腰的柔和連接交織成美的曲線(xiàn)。美的臀部應(yīng)圓滑、豐潤(rùn)而富有彈性，其曲線(xiàn)應(yīng)柔和流暢。女人走路的姿態(tài)是否優(yōu)美與臀部有關(guān)，一個(gè)時(shí)裝模特走在T型臺(tái)上比較吸引人的部位就是她扭動(dòng)的臀部。
圖1.美的臀部
按臀部脂肪堆積情況，可將臀部分為以下5種類(lèi)型：
1) 標(biāo)準(zhǔn)型臀：整個(gè)臀部脂肪分布均勻，適中。
2) 桶腰型臀：臀部和腰部脂肪分布很多，使腰和臀的曲線(xiàn)變小、變直，成桶狀。
3) 馬褲型臀：臀部周?chē)闹鞠虼筠D(zhuǎn)子部位堆軹，呈“馬褲變型”樣。
4) 后伸型臀：臀部脂肪在臀部?jī)啥耍尾肯蚝笊煺埂?
5) 下垂型臀：臀部脂肪多而下垂，皮膚松弛。
圖2.臀部按脂肪堆積情況分型
(A.標(biāo)準(zhǔn)型 B.桶腰型 C.馬褲型 D.后伸型 E.下垂型)
(三) 臀部去脂塑形簡(jiǎn)介
臀部脂肪堆積顯著影響人的體型美并可能導(dǎo)致多種疾病，臀部去脂塑形就是通過(guò)各種醫(yī)療技術(shù)手段來(lái)減少臀部皮下脂肪含量，塑造理想體型。常用的手段有藥物減肥、脂肪抽吸術(shù)等。
二、 臀部塑形
(一) 臀部藥物減肥塑形
目前市場(chǎng)上減肥產(chǎn)品品種繁多，但由于利益的驅(qū)動(dòng)，許多產(chǎn)品廣告宣傳言過(guò)其實(shí)，夸大效果，有的不僅不科學(xué)，沒(méi)有效果，反而可能對(duì)人體造成傷害。甚至由于嚴(yán)重不良反應(yīng)，已經(jīng)被不用檢查藥監(jiān)局停售的藥物還在市場(chǎng)上銷(xiāo)售。目前只有一種產(chǎn)品屬于藥監(jiān)局通過(guò)審批的減肥藥物，即奧利司他。下面對(duì)幾種常見(jiàn)減肥藥物進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。
1. 奧利司他臀部減肥
1) 標(biāo)簽：非手術(shù)
2) 技術(shù)原理：奧利司他，商品名稱(chēng)“賽尼可”，是由瑞土羅氏公司研制的一種新型非減肥藥，是一種可以阻止對(duì)飲食中脂肪吸收的藥物，在我國(guó)作為非處方藥管理。奧利司他通過(guò)抑制脂肪酶，使食物中約30%的脂肪不被胃腸道吸收，從而減輕體重并有助于維持體重。該藥由于不作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此不會(huì)影響食欲。
3) 適應(yīng)人群：適用于肥胖和體重超重者。
4) 費(fèi)用：140-196元/盒
5) 不良反應(yīng)：截至2010年12月31日，不用檢查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心病例報(bào)告數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)奧利司他的病例報(bào)告120余例，主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為便秘、腹痛、腹瀉、頭暈、月經(jīng)紊亂、皮疹等。
2011年3月4日，不用檢查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心發(fā)布第36期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》，關(guān)注減肥藥奧利司他安全性問(wèn)題，提醒醫(yī)務(wù)工作者、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)以及公眾了解該品種以及該品種安全性問(wèn)題，以降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于2010年5月警告其存在可能引起嚴(yán)重肝損害的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 西布曲明臀部減肥
西布曲明是一種中樞神經(jīng)抑制劑，具有興奮、抑食等作用。1997年，西布曲明獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市。當(dāng)年，雅培公司以西布曲明為主要成分的減肥產(chǎn)品“諾美婷”首先在墨西哥上市，10多年來(lái)，同類(lèi)產(chǎn)品風(fēng)靡***。
國(guó)外多項(xiàng)研究表明，西布曲明有增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，美國(guó)、澳洲、歐盟等國(guó)已陸續(xù)廢止該藥品的許可證，并令制藥廠(chǎng)回收。2010年10月，雅培制藥同意在美國(guó)停售含西布曲明的藥品Meridia。 2010年10月30日，我國(guó)不用檢查食品藥品監(jiān)督管理局宣布國(guó)內(nèi)停止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用西布曲明制劑和原料藥，撤銷(xiāo)其批準(zhǔn)證明文件，已上市銷(xiāo)售的藥品由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)召回銷(xiāo)毀。
3. 芬氟拉明臀部減肥
芬氟拉明20世紀(jì)60年代被美國(guó)FDA認(rèn)可其安全性和有效性，其后即被廣泛用于治療肥胖等疾病。20世紀(jì)80年代該藥在國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)生產(chǎn)，之后二十多年是比較常用的減肥藥之一，主要用于治療單純性肥胖及患有糖尿病、高血壓、心血管疾病和焦慮癥的肥胖者，是一種作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。不用檢查藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，使用鹽酸芬氟拉明可引起心臟瓣膜損害、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、心動(dòng)過(guò)速、心慌、胸悶、血尿、皮疹、惡心、頭暈等嚴(yán)重不良反應(yīng)。2009年1月芬氟拉明被我國(guó)不用檢查不用檢查食品藥品監(jiān)督管理局宣布停止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。
(二) 臀部吸脂術(shù)
1. 臀部電動(dòng)負(fù)壓吸脂術(shù)
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
吸脂術(shù)是目前比較常應(yīng)用且效果可靠的臀部塑形減肥方法，其中電動(dòng)負(fù)壓吸脂術(shù)創(chuàng)造于20世紀(jì)70年代，是較傳統(tǒng)的吸脂技術(shù)，它是用電動(dòng)吸引器或?qū)Ｓ玫呢?fù)壓吸脂機(jī)，連接吸脂導(dǎo)管和金屬管，通過(guò)皮膚小切口將吸脂管插入皮下脂肪層，利用電動(dòng)負(fù)壓的吸力，將人體局部堆積的皮下脂肪抽吸到體外，以達(dá)到減肥和塑形的目的。電動(dòng)負(fù)壓吸脂術(shù)操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，損傷較大，疼痛較明顯，吸出的脂肪經(jīng)過(guò)純化后可以再次利用。
3) 費(fèi)用：暫無(wú)
4) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線(xiàn)者。
② 禁忌人群
a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；
b. 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類(lèi)激素等藥物者；
c. 臀部皮膚有感染灶者；
d. 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)自身形體要求過(guò)于苛刻者；
e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。
5) 技術(shù)方法
① 定位：劃定并標(biāo)記抽吸范圍。
② 切開(kāi)：切口的長(zhǎng)度與吸脂管的直徑相當(dāng)，一般1cm左右。切口位置一般采用臀溝上方。
③ 麻醉：腫脹麻醉技術(shù)是目前吸脂術(shù)中比較常用的麻醉方法。對(duì)吸脂范圍較大者，可用椎管內(nèi)麻醉。對(duì)術(shù)前恐懼者，可采用全身麻醉。無(wú)論采用何種麻醉，抽吸局部均應(yīng)采用腫脹局麻技術(shù)。
④ 抽吸：將吸脂管經(jīng)皮膚切口插入皮下脂肪層，深度在1 - 2cm處，按照標(biāo)記區(qū)域，作拉鋸式抽吸，同時(shí)開(kāi)動(dòng)電動(dòng)吸引器。如果被吸脂皮膚表面有不平整，需做修整，修整完畢后抽吸結(jié)束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。
⑤ 術(shù)后處理：抽吸結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時(shí)，或可不放置?？p合切口。加蓋敷料并加壓包扎。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
吸脂術(shù)已是國(guó)內(nèi)外常用的減肥塑形手術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率很低，尤其嚴(yán)重并發(fā)癥在極少發(fā)生。但文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)仍有死亡病例發(fā)生。故即使是再安全的手術(shù)也不應(yīng)掉以輕心。死亡原因：脂肪栓塞綜合征占首位。
① 常見(jiàn)并發(fā)癥
a. 形態(tài)不滿(mǎn)意 由于有些人合并有垂臀及大腿內(nèi)皮膚松垂，吸脂后皮膚松弛較重而形態(tài)不美?？煽紤]與提臀手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行，方能取得較好效果。
b. 皮膚凹凸不平或不對(duì)稱(chēng) 暫時(shí)性凹凸不平較常見(jiàn)。經(jīng)加壓塑形半年后會(huì)改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。
c. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開(kāi)放出加壓包扎。
d. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。
e. 皮膚壞死 較少見(jiàn)，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時(shí)需盡快就醫(yī)治療。
f. 其他常見(jiàn)并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個(gè)月至半年內(nèi)自行消失。
② 少見(jiàn)并發(fā)癥
a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因。其主要癥狀為缺氧、意識(shí)模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。
b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動(dòng)、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等。術(shù)后隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系。
7) 恢復(fù)時(shí)間
① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會(huì)有滲液，會(huì)使敷料濕透，給生活帶來(lái)不便，需及時(shí)更換敷料。
② 術(shù)后傷口內(nèi)會(huì)放置引流條，術(shù)后48-72小時(shí)需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。
③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動(dòng)時(shí)都會(huì)有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。
④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線(xiàn)。
⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會(huì)有些腫脹、瘀斑。
⑥ 局部加壓包扎1-2周。
⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個(gè)月后會(huì)逐漸消失。
⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個(gè)月的時(shí)間。
8) 注意事項(xiàng)
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。脂肪抽吸對(duì)人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對(duì)人體的損傷亦越大。
① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的一級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小，可在一級(jí)綜合醫(yī)院和門(mén)診部或診所進(jìn)行。
② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的二級(jí)項(xiàng)目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在二級(jí)綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門(mén)診部，或更高級(jí)別的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行;需住院抽吸。
③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的三級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)在三級(jí)整形醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行;需住院抽吸。
2. 臀部超聲吸脂術(shù)
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
超聲吸脂術(shù)是利用高能低頻超聲波的物理化學(xué)效應(yīng)選擇性地破壞皮下脂肪組織，生成脂肪乳化液后再用負(fù)壓吸引將其抽出體外的一種吸脂方法。超聲吸脂系統(tǒng)的金屬探頭連接負(fù)壓吸引裝置，探頭伸入皮膚內(nèi)能夠?qū)⒅窘M織乳化后負(fù)壓吸出。該技術(shù)損傷較小、操作強(qiáng)度低，但是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、吸脂量小、不能抽吸淺層脂肪，另外可能發(fā)生熱損傷，抽出的脂肪被破壞不能再利用。
3) 費(fèi)用：暫無(wú)
4) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線(xiàn)者。
② 禁忌人群
a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；
b. 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類(lèi)激素等藥物者；
c. 臀部皮膚有感染灶者；
d. 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)自身形體要求過(guò)于苛刻者；
e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。
5) 技術(shù)方法
① 定位：劃定并標(biāo)記抽吸范圍。
② 切開(kāi)：切口的長(zhǎng)度與吸脂管的直徑相當(dāng)，一般1cm左右。切口位置一般采用臀溝上方。
③ 麻醉：腫脹麻醉技術(shù)是目前吸脂術(shù)中比較常用的麻醉方法。對(duì)吸脂范圍較大者，可用椎管內(nèi)麻醉。對(duì)術(shù)前恐懼者，可采用全身麻醉。無(wú)論采用何種麻醉，抽吸局部均應(yīng)采用腫脹局麻技術(shù)。
④ 乳化與抽吸：將吸脂探頭連接負(fù)壓裝置，經(jīng)皮膚切口插入皮下脂肪層，切口周?chē)采w濕性敷料，深度超過(guò)1cm，按照標(biāo)記區(qū)域，持續(xù)緩慢往復(fù)移動(dòng)探頭。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可采用常規(guī)電動(dòng)負(fù)壓吸脂進(jìn)行比較終塑形。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。
⑤ 術(shù)后處理：抽吸結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時(shí)，或可不放置?？p合切口。加蓋敷料并加壓包扎。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 常見(jiàn)并發(fā)癥
a. 組織熱損傷 是超聲吸脂術(shù)特有的并發(fā)癥，這是由于超聲探頭可能導(dǎo)致切口處和皮下組織的溫度升高。
b. 皮膚凹凸不平或不對(duì)稱(chēng) 暫時(shí)性凹凸不平較常見(jiàn)。經(jīng)加壓塑形半年后會(huì)改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。
c. 血清腫 超聲吸脂術(shù)多見(jiàn)。在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開(kāi)放出加壓包扎。
d. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。
e. 皮膚壞死 較少見(jiàn)，吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時(shí)需盡快就醫(yī)治療。
f. 其他常見(jiàn)并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個(gè)月至半年內(nèi)自行消失。
② 少見(jiàn)并發(fā)癥
a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識(shí)模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。
b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動(dòng)、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等。術(shù)后隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系。
7) 恢復(fù)時(shí)間
① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會(huì)有滲液，會(huì)使敷料濕透，給生活帶來(lái)不便，需及時(shí)更換敷料。
② 術(shù)后傷口內(nèi)會(huì)放置引流條，術(shù)后48-72小時(shí)需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。
③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動(dòng)時(shí)都會(huì)有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。
④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線(xiàn)。
⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會(huì)有些腫脹、瘀斑。
⑥ 局部加壓包扎1-2周。
⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個(gè)月后會(huì)逐漸消失。
⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個(gè)月的時(shí)間。
8) 注意事項(xiàng)
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。脂肪抽吸對(duì)人體是損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對(duì)人體的損傷亦越大。
① 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的一級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小，可在一級(jí)綜合醫(yī)院和門(mén)診部或診所進(jìn)行。
② 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的二級(jí)項(xiàng)目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在二級(jí)綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門(mén)診部，或更高級(jí)別的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行；需住院抽吸。
③ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的三級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)在三級(jí)整形醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行；需住院抽吸。
3. 臀部電子吸脂術(shù)
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
電子吸脂術(shù)是利用正負(fù)電極所產(chǎn)生的高頻電場(chǎng)將體內(nèi)皮下脂肪破壞、裂解、液化呈乳糜狀，同時(shí)采用負(fù)壓將破碎的脂肪混合液抽出體外，以達(dá)到塑形目的的一種吸脂方法。電子吸脂術(shù)疼痛程度較低，抽出的脂肪被破壞不能再利用。
3) 費(fèi)用：暫無(wú)
4) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線(xiàn)者。
② 禁忌人群
a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；
b. 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類(lèi)激素等藥物者；
c. 臀部皮膚有感染灶者；
d. 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)自身形體要求過(guò)于苛刻者；
e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。
5) 技術(shù)方法
① 連接儀器 連接電極針、手柄、主機(jī)、壓力注射泵及真空泵等。
② 電極針刺入皮下 將真實(shí)電極從相對(duì)隱蔽處刺入皮下脂肪組織深層，距皮膚1cm。
③ 注入腫脹液或手工注射麻醉 可啟動(dòng)輸液泵注入腫脹液，也可手工注射麻醉液。
④ 脂肪乳化和抽吸 輕輕移動(dòng)電極，脂肪乳化后，較小負(fù)壓即可吸出，從淺至深逐層抽吸，保留0.5-1cm脂肪組織。
⑤ 如果被吸脂皮膚表面有不平整，可采用常規(guī)電動(dòng)負(fù)壓吸脂進(jìn)行比較終塑形。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。
⑥ 術(shù)后處理 術(shù)后穿刺孔無(wú)需縫合。加蓋敷料并加壓包扎。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 常見(jiàn)并發(fā)癥
a. 灼傷疼痛 是電子吸脂術(shù)特有的并發(fā)癥，電極離皮膚太近可能導(dǎo)致灼傷疼痛。
b. 皮膚凹凸不平或不對(duì)稱(chēng) 暫時(shí)性凹凸不平較常見(jiàn)。經(jīng)加壓塑形半年后會(huì)改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。
c. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開(kāi)放出加壓包扎。
d. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。
e. 皮膚壞死 是由于吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時(shí)需盡快就醫(yī)治療。
f. 其他常見(jiàn)并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個(gè)月至半年內(nèi)自行消失。
② 少見(jiàn)并發(fā)癥
a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識(shí)模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。
b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動(dòng)、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等。術(shù)后隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系。
7) 恢復(fù)時(shí)間
① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會(huì)有滲液，會(huì)使敷料濕透，給生活帶來(lái)不便，需及時(shí)更換敷料。
② 術(shù)后傷口內(nèi)會(huì)放置引流條，術(shù)后48-72小時(shí)需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。
③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動(dòng)時(shí)都會(huì)有疼痛，這是正?，F(xiàn)象，但一般不影響生活自理。
④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線(xiàn)。
⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會(huì)有些腫脹、瘀斑。
⑥ 局部加壓包扎1-2周。
⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個(gè)月后會(huì)逐漸消失。
⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個(gè)月的時(shí)間。
8) 注意事項(xiàng)
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。脂肪抽吸對(duì)人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對(duì)人體的損傷亦越大。
④ 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的一級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小，可在一級(jí)綜合醫(yī)院和門(mén)診部或診所進(jìn)行。
⑤ 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的二級(jí)項(xiàng)目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在二級(jí)綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門(mén)診部，或更高級(jí)別的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行;需住院抽吸。
⑥ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的三級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)在三級(jí)整形醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行；需住院抽吸。
4. 臀部共振吸脂術(shù)
1) 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)
2) 技術(shù)原理
共振吸脂術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的一種脂肪抽吸方法。該技術(shù)的工作原理是利用高壓氣泵使吸管頭部產(chǎn)生每分鐘600次的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，往復(fù)幅度為高頻振動(dòng)可將腫脹麻醉后已腫脹的脂肪組織震碎。5mm的振幅不會(huì)切割損傷非脂肪組織，對(duì)血管、神經(jīng)等組織損傷較小。共振吸脂吸出的脂肪被破壞，不可再次利用。超聲吸脂和電子吸脂輔助系統(tǒng)雖然注重了低創(chuàng)傷但卻存在吸脂量少、吸脂速度太慢等缺陷。傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂術(shù)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度很大。共振吸脂術(shù)具有吸脂速度快、吸脂量大、減輕醫(yī)生勞動(dòng)強(qiáng)度等優(yōu)點(diǎn)。
3) 費(fèi)用：暫無(wú)
4) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線(xiàn)者。
② 禁忌人群
a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；
b. 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類(lèi)激素等藥物者；
c. 臀部皮膚有感染灶者；
d. 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)自身形體要求過(guò)于苛刻者；
e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。
5) 技術(shù)方法
① 定位：劃定并標(biāo)記抽吸范圍。
⑥ 切開(kāi)：切口的長(zhǎng)度與吸脂管的直徑相當(dāng)，一般0.5-1cm。切口位置一般采用臀溝上方。
② 麻醉：腫脹麻醉技術(shù)是目前吸脂術(shù)中比較常用的麻醉方法。
③ 乳化和抽吸：將吸脂管經(jīng)皮膚切口插入皮下脂肪層，深度在1 - 2cm處，按照標(biāo)記區(qū)域，利用共振使脂肪破碎和乳化，用較低的負(fù)壓即可抽吸出來(lái)。如果被吸脂皮膚表面有不平整，可采用常規(guī)電動(dòng)負(fù)壓吸脂術(shù)進(jìn)行修正，修整完畢后抽吸結(jié)束。脂肪抽吸的一次安全量為2000ml以下。
④ 術(shù)后處理：抽吸結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪顆粒擠出，放置引流管48-72小時(shí)，或可不放置?？p合切口。加蓋敷料并加壓包扎。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 常見(jiàn)并發(fā)癥
a. 皮膚凹凸不平或不對(duì)稱(chēng) 暫時(shí)性凹凸不平較常見(jiàn)。經(jīng)加壓塑形半年后會(huì)改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。
b. 血清腫 在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開(kāi)放出加壓包扎。
c. 皮膚瘀斑 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。
d. 皮膚壞死 是由于吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時(shí)需盡快就醫(yī)治療。
e. 其他常見(jiàn)并發(fā)癥 如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個(gè)月至半年內(nèi)自行消失。
② 少見(jiàn)并發(fā)癥
a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征 是吸脂術(shù)導(dǎo)致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識(shí)模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。
b. 藥物的毒副反應(yīng) 腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動(dòng)、嗜睡、心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等。術(shù)后隨時(shí)與醫(yī)生保持聯(lián)系。
7) 恢復(fù)時(shí)間
① 術(shù)后1～2天內(nèi)傷口內(nèi)會(huì)有滲液，會(huì)使敷料濕透，給生活帶來(lái)不便，需及時(shí)更換敷料。
② 術(shù)后傷口內(nèi)會(huì)放置引流條，術(shù)后48-72小時(shí)需到醫(yī)院復(fù)查，拔除引流。
③ 術(shù)后1～4天內(nèi)，活動(dòng)時(shí)都會(huì)有疼痛，這是正常現(xiàn)象，但一般不影響生活自理。
④ 術(shù)后7天左右需要醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線(xiàn)。
⑤ 術(shù)后1-2周內(nèi)，吸脂部位會(huì)有些腫脹、瘀斑。
⑥ 局部加壓包扎1-2周。
⑦ 后有可能皮膚出現(xiàn)輕度色素沉著，1～2個(gè)月后會(huì)逐漸消失。
⑧ 為加壓塑形，術(shù)后需穿戴彈力衣褲3-6個(gè)月的時(shí)間。
8) 注意事項(xiàng)
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。脂肪抽吸對(duì)人體是一種損傷，抽吸量越多，抽吸面積越大，對(duì)人體的損傷亦越大。
⑦ 一次脂肪抽吸量在1000ml以下的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的一級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較小，可在一級(jí)綜合醫(yī)院和門(mén)診部或診所進(jìn)行。
⑧ 一次脂肪抽吸量在1000ml≤吸脂量<2000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的二級(jí)項(xiàng)目，有一定技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在二級(jí)綜合醫(yī)院、設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門(mén)診部，或更高級(jí)別的醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行；需住院抽吸。
⑨ 在一次脂肪抽吸量在2000ml≤吸脂量<5000ml的屬于衛(wèi)生部醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)中的三級(jí)項(xiàng)目，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)在三級(jí)整形醫(yī)院、三級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行；需住院抽吸。
(三) 臀部水動(dòng)力吸脂術(shù)
1. 標(biāo)簽：手術(shù)，一至三級(jí)手術(shù)
2. 簡(jiǎn)介
“水動(dòng)力吸脂”的全稱(chēng)是Body-Jet水動(dòng)力輔助吸脂系統(tǒng)，也俗稱(chēng)“360°螺旋式水刀減肥”，是公司德國(guó)HumanMed公司的專(zhuān)利系統(tǒng)。水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)的應(yīng)用技術(shù)是較新一代的吸脂技術(shù)，被稱(chēng)為2009年***十大美容整形技術(shù)，在歐洲和北美地區(qū)，這套吸脂技術(shù)的普及率達(dá)到了80%以上，呈現(xiàn)出對(duì)傳統(tǒng)吸脂技術(shù)的替代性，各國(guó)美容協(xié)會(huì)紛紛將“水動(dòng)力吸脂減肥”作為吸脂美容的推薦項(xiàng)目。從2010年開(kāi)始，我國(guó)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)也開(kāi)始引入水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)和技術(shù)。
水動(dòng)力吸脂的核心技術(shù)是用螺旋式水刀，通過(guò)加壓水流精確作用于目標(biāo)組織，有選擇性地分離脂肪細(xì)胞。對(duì)血管和神經(jīng)的損傷較傳統(tǒng)吸脂術(shù)要小得多，該技術(shù)顯示出治療快速、效果明顯、風(fēng)險(xiǎn)降低的優(yōu)勢(shì)。
圖3. 水動(dòng)力吸脂工作原理
3. 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：臀部脂肪增多或沉積，影響體型曲線(xiàn)者。
② 禁忌人群
a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者；
b. 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類(lèi)激素等藥物者；
c. 臀部皮膚有感染灶者；
d. 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)自身形體要求過(guò)于苛刻者；
e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。
4. 費(fèi)用：5000元左右/部位
三、 術(shù)后資料
(一) 臀部吸脂術(shù)效果對(duì)比圖
圖4.臀部吸脂術(shù)對(duì)比圖
(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目
?? 體型美的基本條件是人體比例美。很多人在腰部、腹部、臀部、大腿等都有脂肪堆積，除了臀部去脂塑形，可逐漸行腰部吸脂術(shù)、腹部吸脂術(shù)、大腿吸脂術(shù)等。但要注意吸脂宜少量多次，這樣安全性更高。另外，對(duì)臀部皮膚松弛者，可在提臀術(shù)的同時(shí)形脂肪切除，以達(dá)到更理想的塑形效果。??
