一、 背景資料

(一) 上臂的形態(tài)結(jié)構(gòu)

上臂是指從肩到肘的部分。上臂骨稱為肱骨，上端是肩關(guān)節(jié)，下端是肘關(guān)節(jié)。上臂肌肉有肱三頭肌、肱二頭肌、肱肌、三角肌、喙肱肌。從外觀上看，女性上臂豐滿有曲線，男性上臂精瘦有線條。

上臂部可分為前后兩區(qū)，主要由深筋膜、臂肌、神經(jīng)和血管組成。上臂部是以肱骨為中心，周圍包繞著驅(qū)使上肢運動的肌肉，如肱二頭肌、肱三頭肌等。前側(cè)的肌肉比較為發(fā)達，內(nèi)、外、后的肌肉則很薄，在內(nèi)側(cè)肌肉中間穿行著重要的神經(jīng)和血管。上臂部的脂肪多蓄積在上臂的內(nèi)后側(cè)，肥胖的肩臂部脂肪一直可以延續(xù)到肘關(guān)節(jié)部。在上臂部的后側(cè)離重要的血管、神經(jīng)距離很近。

(二) 上臂的美學形態(tài)

上臂的基本形態(tài)：上臂基本形為長方形，基本體為圓柱體。前臂為梯形，上寬下窄，基本體為扁圓柱體。肘關(guān)節(jié)輕度外翻，外翻的角度叫肘外展角(提攜角)，女性為5°~17°，男性小于10°。若提攜角大于20°，稱為肘外翻;小于0°則為肘內(nèi)翻;0°~10°之間為直肘。上肢外展時，兩側(cè)中指尖間距等于體長。

上臂的外形美與臂部前肌群形態(tài)、肌肉發(fā)達程度有關(guān)。上臂的形態(tài)可用上臂緊張圍和放松圍的大小來衡量，兩個圍度之差較大者肌肉發(fā)達。上臂圍為大腿圍的1/2，與胸圍之比約為0.18。前臂很大圍與上臂圍相近，腕圍較足頸圍小5cm。

男性上肢粗長，三角肌、肱二頭肌和前臂肌發(fā)達，肌肉輪廓清晰;女性上肢細短，關(guān)節(jié)活動度較大，提攜角較大，上肢線條平緩柔和。

圖1.男性健美的上臂和女性柔美的上臂

(三) 上臂去脂塑形簡介

對女性朋友來說，圓潤、纖細、潔白、柔軟的手臂比較容易吸引異性得目光。但是，并不是每個人都能有標致完好的上臂，許多女性都被那對難堪的蝴蝶袖折磨著。上臂的不良形態(tài)可以由肌肉過份發(fā)達，及脂肪過多而引起。其中上臂皮下脂肪過多而導致上臂形態(tài)不佳比較為常見。在天氣炎熱的夏天，穿著T恤、背心時很容易暴露你的上臂及腋窩前后突顯的部位，在視覺上有時讓您很尷尬。對于皮下脂肪過多導致上臂形態(tài)不佳，可以通過上臂吸脂術(shù)來達到重塑外形的目的。

二、 上臂去脂塑形

(一) 吸脂瘦手臂

1) 標簽：手術(shù)，一至二級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

吸脂瘦手臂就是利用吸脂儀器與一種金屬的末端帶有吸孔的吸引管相連，通過皮膚的小切口進入皮下，將吸引管插入皮膚脂肪層，把局部堆積的脂肪組織破壞后吸出，以達到手臂塑性的目的。

常用的吸脂器械包括電動負壓吸脂設(shè)備、超聲波吸脂設(shè)備、共振吸脂設(shè)備、電子吸脂設(shè)備等。其中通過電動負壓吸脂設(shè)備吸出的脂肪是可以再次利用的，但是損傷較大疼痛較明顯;超聲吸脂和電子吸脂系統(tǒng)雖然注重了低創(chuàng)傷但卻存在吸脂量少、吸脂速度太慢等缺陷;共振吸脂術(shù)吸脂速度快、吸脂量大吸出的脂肪被破壞，不可再次利用。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：單純性肥胖合并上臂粗大者，或因脂肪堆積而引起的單純上臂粗大者。

② 禁忌人群：

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

c. 上臂部位皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高及對自身形體要求過于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論是否手術(shù);

f. 18周歲以下青少年、兒童和月經(jīng)期女性及瘢痕體質(zhì)者不宜做吸脂減肥手術(shù)。

4) 費用：2600-4000元/部位

5) 技術(shù)方法

① 在吸脂部位做標記后腫脹麻醉。腫脹麻醉技術(shù)是目前吸脂術(shù)中比較常用的麻醉方法。

② 切開：電動負壓、超聲吸脂、共振吸脂、注射器吸脂的切口長度與吸脂管的直徑相當，一般0.5-1cm，切口位置在腋后線與上臂交界處即腋部邊緣處或肘后上方;電子吸脂術(shù)是在吸脂區(qū)邊緣用針頭穿透皮膚，無需切口。

③ 乳化和吸脂：在吸脂區(qū)自切口處將吸脂管插入皮下脂肪層，利用吸脂技術(shù)使脂肪乳化后，按照標記區(qū)域由深至淺，將儀器壓力調(diào)到合適參數(shù)吸出脂肪。如果被吸脂肪皮膚表面不平整，需做修整，待修正完畢后再結(jié)束抽吸。

④ 術(shù)后處理：電動負壓、超聲吸脂、共振吸脂、注射器吸脂在吸脂結(jié)束后將皮下存留的液體及脂肪粒擠出后將切口縫合1-2針，在傷口表面覆蓋無菌輔料后使用彈力繃帶加壓包扎;電子吸脂術(shù)是穿刺孔，所以無需縫合，使用無菌輔料覆蓋并加壓包扎即可。

6) 風險和并發(fā)癥

① 常見并發(fā)癥

a. 皮膚凹凸不平或不對稱：暫時性凹凸不平較常見。經(jīng)加壓塑形半年后會改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。

b. 血清腫：在皮下較大的腔隙內(nèi)充滿了不凝的血清樣液體，易形成慢性血清腫。小的血清腫可自行吸收，大的血清腫要就醫(yī)處理，需用注射器抽吸或切開放出加壓包扎。

c. 皮膚瘀斑：術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)，1-2周可消，一般不需處理。

d. 皮膚壞死：是由于吸脂損傷淺層脂肪，破壞真皮下血管網(wǎng)或感染所致。出現(xiàn)感染時需盡快就醫(yī)治療。

e. 吸脂術(shù)后手術(shù)區(qū)疼痛較明顯，小臂及手部也會有腫脹，但這些現(xiàn)象可自行消失。

f. 其他常見并發(fā)癥：如皮膚麻木或疼痛、色素沉著、皮下硬結(jié)。多在3個月至半年內(nèi)自行消失。

g.組織熱損傷：是超聲吸脂術(shù)特有的并發(fā)癥，這是由于超聲探頭可能導致切口處和皮下組織的溫度升高。

h. 術(shù)中可有燒灼疼痛，是電子吸脂術(shù)特有的并發(fā)癥，但多可自行消失。

② 少見并發(fā)癥

a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞綜合征：是吸脂術(shù)導致死亡的主要原因，主要癥狀為缺氧、意識模糊和皮下瘀斑三聯(lián)癥。

b. 藥物的毒副反應(yīng)：腫脹液中的利多卡因和腎上腺素如超出一定劑量或濃度及與其他藥物的相互作用，均可發(fā)生毒副作用。癥狀是出現(xiàn)頭痛、口舌麻木、耳鳴、譫妄、躁動、嗜睡、心動過緩、低血壓等。

7) 療程和恢復時間

術(shù)后7天左右拆線，彈力繃帶一般要用3個月，多部位多次抽吸時間間隔不短于2周。術(shù)后1-3個月，由于吸脂部位纖維收縮可能會有僵硬及感覺稍遲鈍的現(xiàn)象，一般3-6個月后可自行恢復。

8) 注意事項

① 術(shù)后早期可輕度活動。

② 由于皮下殘留部分腫脹液，手術(shù)當天可能有較多滲出液體，若滲透敷料，要及時去醫(yī)院做相關(guān)處理。

③ 術(shù)后3-5天不能沐浴，以免污染傷口。

④ 脂肪抽吸術(shù)后皮膚的感覺功能異常，不易覺察皮膚的熱損傷，因此術(shù)后應(yīng)謹慎采用產(chǎn)生熱能的物理治療。

(二) 上臂水動力吸脂術(shù)

1) 標簽：手術(shù)，一至二級手術(shù)

2) 技術(shù)原理

水動力吸脂術(shù)是繼電子吸脂、負壓吸脂、超聲吸脂和共振吸脂后的新型醫(yī)學吸脂減肥科技，水動力吸脂術(shù)的核心技術(shù)是采用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標組織，并有選擇性得分離出脂肪細胞。與傳統(tǒng)吸脂技術(shù)相比，水動力吸脂技術(shù)只需運用少量的鹽水和局部麻醉劑就能達到精確吸脂的效果，也因此大大減少二次治療的可能。

3) 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群：全身性單純性肥胖合并上臂粗大者，或因單純性脂肪堆積而引起的單純上臂粗大者。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長期或正在服用抗凝藥物、擴血管藥、皮質(zhì)類激素等藥物者;

c. 上臂部位皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過高及對自身形體要求過于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論是否手術(shù)。

f. 18周歲以下青少年、兒童和月經(jīng)期女性及瘢痕體質(zhì)者不宜做吸脂減肥手術(shù)。

4) 費用：5000元左右/部位。

5) 技術(shù)方法

水動力吸脂術(shù)時，在吸脂部位切開幾個微小切口，用于注入局部麻醉劑和運輸麻醉藥物(膨脹試劑)。水動力吸脂設(shè)備的噴射口由兩根套管裝置操作，不斷沖洗和抽吸以制造水流。手術(shù)部位麻醉后，醫(yī)生輕輕操作套管通過微小切口。套管的頂端360度噴射水汽，水壓選擇性得將脂肪分離，在套管的末端，有個小型真空容器，可以收集移除的脂肪，水動力吸脂不會傷害到真皮下的血管及其他組織。

6) 療程和恢復時間

多數(shù)受術(shù)者水動力吸脂術(shù)后就可下床行動，3天內(nèi)只需輕微的術(shù)后限制，4周左右出現(xiàn)比較終效果。

7) 注意事項

① 術(shù)前注意事項

a. 長期服用抗凝藥、血管擴張及激素類藥物的患者，需停藥1-2周;

b. 吸煙患者術(shù)前應(yīng)停止吸煙2周;

c. 準備彈力良好的彈力褲或腹帶。

② 術(shù)后注意事項

a. 術(shù)后第整天應(yīng)換用防水敷料;

b. 水動力吸脂術(shù)中出現(xiàn)的切口通常不需要縫合，會在幾天內(nèi)愈合，并且不會留下明顯疤痕。

c. 術(shù)后早期可能會有皮膚瘀斑，呈紫紅色，屬正常現(xiàn)象，多可自行消退，但如發(fā)現(xiàn)術(shù)后抽吸部位隆起、色黑或有其他異?，F(xiàn)象時，應(yīng)及時去醫(yī)院做相關(guān)處理。

三、 術(shù)后資料

(一) 上臂吸脂塑形效果對比圖

圖2.上臂吸脂塑形術(shù)前術(shù)后對比圖之一

圖3.上臂吸脂塑形術(shù)前術(shù)后對比圖之二

圖4. 上臂吸脂塑形術(shù)前術(shù)后對比圖之三

(二)關(guān)聯(lián)項目

對女性朋友來說，脂肪的堆積，不僅僅只是在上臂部位會出現(xiàn)，更多見的是在腹部、臀腰部、以及大腿等地方堆積。因此，對上述部位有脂肪堆積的愛美人士來說，還可以選擇腹部塑形、臀部塑形、腰部吸脂術(shù)和大腿塑形等醫(yī)療美容方法，來塑造完好身材。而全身肥胖人士應(yīng)該要配合全身的減重，在醫(yī)生的指導和建議下選擇合適的局部塑形計劃。