一、 背景資料
1. 牙齒的生理結(jié)構(gòu)
從牙齒的外部形態(tài)觀察，每個(gè)牙皆由牙冠、牙根、牙頸三部分構(gòu)成。牙冠有臨床牙冠和解剖牙冠兩種含義。臨床牙冠是指暴露于口腔的部分。解剖牙冠是指牙體以牙頸為界，外層被釉質(zhì)覆蓋的部分。在正常情況下，解剖牙冠的大部分顯露于口腔。
2. 牙齒的美學(xué)特點(diǎn)
甜美的微笑可以拉近陌生人之間的距離，使人具有親和力，而整齊潔白牙齒為這甜美的微笑增添了魅力與姿彩。牙齒是口腔的門戶，它在發(fā)揮重要生理功能的同時(shí)，也充分發(fā)揮了它的美學(xué)功能。牙齒的美取決于色澤、形態(tài)、質(zhì)地、排列以及相鄰協(xié)調(diào)，堅(jiān)固功能美、形式美和理性美的和諧統(tǒng)一。
理想而美的牙：牙列完整，無缺牙或多生牙;牙齒排列整齊，不擁擠，不稀疏，牙齒無扭轉(zhuǎn)、移位、異位等;咬合關(guān)系良好，上下前牙覆蓋關(guān)系正常;牙齒形態(tài)完好，與面形協(xié)調(diào)，結(jié)構(gòu)清晰，無畸形牙，牙體組織完整無缺損;牙齒潔白或微黃，富有光澤，牙周組織健康，牙齦及嘴唇色澤紅潤。
3. 牙齒染色、變色的原因及分類
環(huán)境因素行為、牙科及醫(yī)學(xué)治療、外傷和其他因素，包括各種生理過程，都會(huì)對(duì)牙齒變色產(chǎn)生作用。牙齒的著色分為外源性染色和內(nèi)源性變色兩種。外源性的染色是由于色素沉積在牙齒表面的唾液薄膜上。色素來源于食物、飲料、牙菌斑、吸煙，或由口腔內(nèi)環(huán)境相互作用產(chǎn)生。內(nèi)源性變色是指局部或系統(tǒng)性原因造成的牙齒內(nèi)部組織的顏色改變，常因牙齒發(fā)育缺陷、氟斑牙、使用四環(huán)素、外傷牙、牙髓失活變色及增齡變化等原因造成。
4. 牙齒美白簡介
牙齒美白是指利用治療儀器或化學(xué)藥物，定期對(duì)牙齒表面進(jìn)行清潔，使牙齒表面發(fā)生物理、化學(xué)反應(yīng)，去除菌斑、牙石和色漬，消除口腔異味，使牙齒顏色變白的過程。目前常見的治療方法有牙齒拋光、洗牙、噴砂潔牙、冷光美白等。
二、 牙齒美白
1. 牙齒拋光
1) 標(biāo)簽：牙科
2) 技術(shù)原理
牙齒拋光是指利用拋光器械，來清除牙面上的外在色素和齦上菌斑，使牙面光滑明亮，以達(dá)到延緩菌斑及色素再附著，并增強(qiáng)美觀的作用。牙面色素不僅影響牙齒美觀，同時(shí)也容易使菌斑堆積，是牙周疾病發(fā)生的重要促進(jìn)因素，因此，通過牙齒拋光術(shù)去除壓面色素，不僅是美容措施，也是重要的治療方法。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群
a. 有刷牙或洗牙不能去除的著色。
b. 洗牙后的人群。
c. 對(duì)牙齒的美觀比較注重，有美白牙齒意愿的人群。
② 禁忌人群
a. 牙釉質(zhì)礦化不全者，如牙釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙等。
b. 患有齲齒或齲齒的易感人群，在拋光過程中容易損傷釉質(zhì)。
c. 牙本質(zhì)過敏癥。
d. 患有哮喘、肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病的患者。
e. 瓷質(zhì)種植牙。
f. 牙齦水腫、有自發(fā)性出血不宜進(jìn)行牙齒拋光。
g. 患有急性呼吸傳染性疾病者。
4) 費(fèi)用：80-150元/次。
5) 技術(shù)方法
① 治療前，盡量先用洗牙的方法去除牙面著色。
② 使用抗菌漱口水漱口，佩戴保護(hù)性眼罩。
③ 利用拋光器械對(duì)牙面進(jìn)行拋光，并在拋光過程中不斷加入摩擦劑。
④ 拋光完成后，徹底沖洗牙和牙間區(qū)以去除摩擦劑顆粒。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 菌血癥：拋光器旋轉(zhuǎn)會(huì)對(duì)牙齦組織造成損傷，有導(dǎo)致菌血癥的可能，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。
② 牙齒結(jié)構(gòu)的磨損：可能會(huì)造成牙骨質(zhì)的磨除、牙本質(zhì)暴露，牙齒敏感，對(duì)醫(yī)生技術(shù)水平要求較高。
③ 牙髓損傷：拋光器旋轉(zhuǎn)過快、摩擦劑過少都可引起患者不適或疼痛感。
④ 牙齦損傷：拋光器高速運(yùn)轉(zhuǎn)，或使用時(shí)間過長，會(huì)造成牙齦損傷。
7) 注意事項(xiàng)
① 治療前，使用抗菌漱口水漱口，以減少口腔內(nèi)污染。
② 治療后24小時(shí)內(nèi)，需避免冷熱飲，避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。
2. 洗牙
1) 標(biāo)簽：牙科
2) 技術(shù)原理
洗牙又稱齦上潔治術(shù)，它是利用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，并拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群
a. 牙齦炎、牙周炎：大多數(shù)慢性牙齦炎可以治愈。
b. 預(yù)防性治療。
c. 口腔其他治療前的準(zhǔn)備，如正畸治療前、治療期間，頜骨切除手術(shù)等。
② 禁忌人群
a. 患有肝炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病的患者。
b. 瓷質(zhì)種植牙。
4) 費(fèi)用：100-160元/次。
5) 技術(shù)方法
超聲波洗牙是一種較常見的洗牙方法，它能夠省時(shí)、省力的去除齦上的大塊牙石。治療時(shí)，將超聲洗牙機(jī)以一定角度傾斜或平行于牙面，來回移動(dòng)，利用超聲振動(dòng)擊碎并震落牙石。治療后，如牙面粗糙或有劃痕，需進(jìn)行牙面拋光。拋光完成后，徹底沖洗牙和牙間區(qū)。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 牙本質(zhì)敏感：這是多數(shù)患者在去除牙石和菌斑后的一個(gè)并發(fā)癥，以牙頸部明顯，正確的洗牙操作可減少牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)生。
② 菌血癥：拋光器旋轉(zhuǎn)會(huì)對(duì)牙齦組織造成損傷，有導(dǎo)致菌血癥的可能，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。
7) 注意事項(xiàng)
① 治療前需用3%過氧化氫液或0.12%氯已定液含漱1分鐘，以減少噴霧中細(xì)菌數(shù)量，防止菌血癥發(fā)生。
② 治療后24小時(shí)內(nèi)，需避免冷熱飲，避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。
3. 噴砂潔牙
1) 標(biāo)簽：牙科
2) 技術(shù)原理
噴砂潔牙是指利用空氣、水，通過一個(gè)可控制的噴槍將拋光粒子(碳酸氫鈉)噴向牙面，來達(dá)到去除牙石、牙菌斑，美白牙齒的效果。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：
a. 乳牙表面的色素沉著。
b. 較厚的煙漬和氯已定造成的色素沉著。
c. 修復(fù)體和種植牙上的著色和菌斑。
② 禁忌人群：
a. 低鈉飲食的患者。
b. 有呼吸系統(tǒng)疾病或其他吞咽或呼吸困難情況的患者。
c. 晚期腎病的患者。
d. 傳染性疾病患者。
e. 其他：裸露跟面、牙齦嚴(yán)重水腫者。
4) 費(fèi)用:200-350元/次。
5) 技術(shù)方法
治療前，盡量先用洗牙的方法去除牙面著色，使用抗菌漱口水漱口，使用潤唇劑潤滑嘴唇，佩戴保護(hù)性眼罩。待噴砂機(jī)調(diào)整到合適角度后，進(jìn)行噴砂治療。治療后，徹底沖洗牙和牙間區(qū)。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 菌血癥：拋光器旋轉(zhuǎn)會(huì)對(duì)牙齦組織造成損傷，有導(dǎo)致菌血癥的可能，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。
② 嘴唇干燥：小蘇打作為拋光顆粒，有干燥作用，為避免此情況發(fā)生，可在治療前涂抹潤唇劑。
③ 牙齦、齦溝或其他軟組織損傷：可利用橡皮障、紗布等對(duì)軟組織進(jìn)行防護(hù)。
④ 面部氣腫：由于噴砂機(jī)伸入有牙槽骨吸收的牙周袋及拔牙窩造成。
7) 注意事項(xiàng)
① 治療前，使用抗菌漱口水漱口，以減少口腔內(nèi)污染。佩戴保護(hù)性眼罩，涂抹潤唇膏。
② 治療后24小時(shí)內(nèi)，需避免冷熱飲，避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。
4. 冷光美白
1) 標(biāo)簽：牙科
2) 技術(shù)原理
冷光美白是指通過冷光將藥物滲透到牙齒組織中去，從而達(dá)到美白牙齒的效果，屬于化學(xué)漂白的一種。
3) 適應(yīng)人群和禁忌人群
① 適應(yīng)人群：適應(yīng)于抽煙、喝咖啡等飲料的牙齒染色，對(duì)于藥物引起的牙齒變色(四環(huán)素呀、氟斑牙)、老年或遺傳性黃牙等也有療效。
② 禁忌人群：16歲以下兒童、孕婦與有嚴(yán)重牙周病患者不適合冷光美白。此外，做過烤瓷牙的人，伴有釉質(zhì)發(fā)育不良的重度的四環(huán)素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的變色牙，也不宜做冷光美白。
4) 費(fèi)用：1500-3500元。
5) 技術(shù)方法
① 治療前，在色板上找出牙齒顏色，以便治療后進(jìn)行對(duì)比。
② 戴上護(hù)目鏡，用拋光沙在牙齒表面進(jìn)行簡單處理。
③ 帶上開口器，在唇內(nèi)側(cè)塞入棉條，涂上護(hù)唇油。
④ 將牙齦保護(hù)劑涂抹在牙齦上并遮蓋印下，光固化燈照射約3秒。
⑤ 將調(diào)好的美白劑覆蓋在上下各8顆或更多牙齒表面，厚度約2-3mm。
⑥ 將冷光燈頭與牙齒保持90°垂直，開始第一個(gè)8分鐘的療程。一般2-3個(gè)療程，可見明顯效果。
⑦ 治療結(jié)束后，洗掉美白劑，用水沖洗牙齒表面及牙縫。
⑧ 取出棉條，摘掉開口器及護(hù)目鏡。
6) 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥
① 牙齒冷熱過敏：即牙酸、牙倒，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激特別敏感。一般幾天后可自行消失，也可采用脫敏牙膏。
② 牙釉質(zhì)輕微脫鈣：可自行再礦化修復(fù)。
7) 注意事項(xiàng)
① 治療前，使用抗菌漱口水漱口，以減少口腔內(nèi)污染。
② 冷光美白治療后24小時(shí)內(nèi)，需避免冷熱飲，避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料、有色牙膏、漱口水等及食用深色食物，同時(shí)要避免吸煙。
③ 為防止牙齒在冷光美白后吸收更多色素，一星期內(nèi)，良好不吃容易染色的食物，比如麻辣火鍋、咀嚼檳榔等。
④ 冷光美白后要定期檢查牙齒和洗牙能維持牙齒美白。
三、 術(shù)后資料
(一) 牙齒美白效果對(duì)比圖
圖1.牙齒美白效果對(duì)比圖
(二) 關(guān)聯(lián)項(xiàng)目
牙齒美白可以提升你的個(gè)人魅力，讓你笑起來更加迷人。但如果是牙齒不齊或畸形的問題，僅僅通過牙齒美白并不能起到牙齒美容的效果，此時(shí)可考慮牙齒矯正、種植牙、美容冠等牙齒美容方式，來擁有一口健康美麗的牙齒。
