唇裂是一種常見的發(fā)育畸形，很多家長發(fā)現(xiàn)寶寶生下來是唇裂以后都特別苦惱，可以說心都碎了，因為唇裂太影響形象了，不僅將來會傷害孩子的心理，還讓做父母的臉上沒光。好在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，唇裂也是可以通過手術(shù)修復(fù)的。那么，唇裂手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理方式？唇裂手術(shù)治療后的護理?

唇裂病兒喂養(yǎng)時間長，還可發(fā)生窒息或梗塞，母親要耐心給病兒喂奶。如母乳喂奶，乳房豐滿，乳汁豐富，可將嬰兒豎抱，將奶頭塞人口中，使奶頭置入口腔邊緣流人口內(nèi)。兒可用匙喂養(yǎng)或用長而大孔的奶頭，將乳汁置入口腔后部，使乳汁緩緩滴人舌根，便于吞咽。唇裂病兒喂時易吞人大量空氣，故應(yīng)經(jīng)常拍拍背部讓其打嗝，吃完奶后再用少量水沖洗口腔。

唇裂手術(shù)治療，手術(shù)治療是罕見的方法。應(yīng)選擇合適的手術(shù)時機。兒的組織單薄，機體抵抗力低，經(jīng)不起手術(shù)打擊，所以不主張此時手術(shù)。良好的時機是6-9個月，此時病兒有一定抵抗力，門齒已萌出，及時手術(shù)還可避免上門齒外突畸形。事實證明術(shù)后恢復(fù)也快。腭裂手術(shù)時間要再晚些，為病兒口腔太小時手術(shù)進行困難，但良好不得遲于5歲。手術(shù)良好選擇在春秋季，術(shù)后還要進行必要的語言訓(xùn)練，以便為將來上學(xué)創(chuàng)造條件。

一.唇裂手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理方式

1、術(shù)前護理：

1)對患兒進行全面身體檢查，包括體重、營養(yǎng)狀況、心肺情況。

2)心理護理。

3)術(shù)前教育。

4)術(shù)前1天做局部皮膚準(zhǔn)備，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

5)嬰幼兒應(yīng)在術(shù)前4小時給予10%葡萄糖液或糖水100~150ML口服，隨后即需禁食。

2、術(shù)后護理：

1)術(shù)后患兒麻醉未醒前，應(yīng)使患兒平臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸。麻醉醒后，取屈膝側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以利口內(nèi)分泌物流出。

2)可用護臂夾板固定雙臂制動或戴手套，以免患兒用手搔抓唇部創(chuàng)口。

3)患兒清醒后4小時，可給予少量葡萄糖水，若無嘔吐，可開始喂乳或流質(zhì)飲食，示范并指導(dǎo)患兒家屬用滴管或小湯匙喂飼，盡量不接觸傷口，以免引起傷口感染。術(shù)后10天方可吮吸母乳或奶瓶。

4)觀察患兒術(shù)后有無脫水、高熱等癥狀，并及時處理。注意保暖，防止感冒流涕，以免引起創(chuàng)口糜爛，甚至裂開。

5)術(shù)區(qū)在術(shù)后1日內(nèi)可加壓包扎，防止傷口出血。

6)張力較大時，使用唇弓固定，唇弓松緊要適度

7)遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)目股?，以預(yù)防感染。

3、出院指導(dǎo)：教會患兒父母清潔唇部及牙槽骨的方法。術(shù)后3個月內(nèi)復(fù)診，如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部的修復(fù)仍有缺陷，可考慮12歲后或適當(dāng)時間施行二期整復(fù)術(shù)。

二. 唇裂手術(shù)前的準(zhǔn)備

1.由于唇裂修補手術(shù)的對象是嬰兒，術(shù)前準(zhǔn)備尤顯重要。

2.術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中，體重>5公斤。

3.術(shù)前化驗血液的紅、白細(xì)胞應(yīng)在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復(fù)正常后再進行手術(shù)。

4.另外患兒的的出、凝血時間亦應(yīng)正常。

5.手術(shù)當(dāng)天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

6.手術(shù)時用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。

7.術(shù)中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。

唇裂的術(shù)前準(zhǔn)備麻醉選擇也是非常重要的，可選用氯胺酮分離麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉。對能合作的兒童也可采用眶下神經(jīng)阻滯麻醉。（編輯3001）