單側(cè)唇裂手術(shù)后畸形及其二期修復(fù)術(shù)出于各種技能等因素所引發(fā)的單側(cè)唇裂手術(shù)后畸形的表現(xiàn)是多種多樣的，因而很難用一種方法來解決所有的手術(shù)后畸形，但大體上才能將單側(cè)唇裂手術(shù)后繼發(fā)畸形歸納為手術(shù)后患側(cè)上唇高度不夠、上唇寬度與下唇的比例紊亂以及紅唇部形態(tài)不良等3大類。臨床所見到的病例，多數(shù)為兩類或3類兼而有之，因而，手術(shù)后畸形的診斷以及找出其畸形之所在是比較首要的，其次才是依據(jù)每個病例的鼻唇全面狀態(tài)及其所具備的條件設(shè)計符合于該病例的修復(fù)方法，如此才能得到預(yù)期的效果。臨滄單側(cè)唇裂修復(fù)維持較久？

一.臨滄單側(cè)唇裂修復(fù)維持較久

1、手術(shù)設(shè)計及定點：以內(nèi)眥連線中點與下唇正中連線為Y軸，口角連線為X軸建立參照系。健側(cè)唇定點：健側(cè)朱緣弓的峰項定點為1，人中凹定點2，3點為患側(cè)朱緣弓的峰頂，4為患唇裂隙的近中側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底，5為鼻小柱基底中點，健側(cè)鼻小柱側(cè)緣的基底定點為6。在4點上方沿鼻小柱邊緣在患唇裂隙的鼻前庭定出7、8點，連接4-7-8-3形成一不規(guī)則矩形瓣C。其中4-7的長度等于1-6的長度減去3-4的垂直距離，4-5的長度等于7-8長度，且4-7與此7-8的長寬比應(yīng)不超過2:10患側(cè)唇定點：紅唇由厚變薄處定為9，鼻翼基底水平線與白唇與粘交界處定點為10，在患側(cè)唇鼻前庭內(nèi)斜向裂隙方向定點11、12，鼻翼內(nèi)腳定為13，連接10-11-12-13形成一矩形瓣D，使4-7=11-12。

2、手術(shù)操作：1、沿定點設(shè)計線作切口，切開皮膚及肌層，剝離C、D瓣。注意形成矩形瓣C作5-4切口時應(yīng)注意的起始部分要淺，避免傷及該處中隔動脈向前唇的分支。

2、避開中隔動脈后切開肌層深達(dá)骨面，并向上作潛行分離，使鼻小柱的基底與上頜骨的棘突分離。切斷與前鼻棘、梨狀孔的異常附著，形成一向下旋轉(zhuǎn)的A瓣，使其向下旋轉(zhuǎn)能達(dá)水平位置。

3、分離肌層，解剖兩側(cè)口輪匝肌，剝離健側(cè)肌層時以不破壞健側(cè)人中嵴、人中凹為原則，患側(cè)解剖范圍達(dá)鼻翼外腳至口角連線，將患側(cè)口輪匝肌橫形切開作成上2/3和下1/3一大一小兩束肌瓣，將上束肌瓣推進(jìn)插入鼻小柱基底的盲袋并與對側(cè)肌瓣縫合。

4、下束肌瓣也與對側(cè)相應(yīng)肌瓣縫合。將C瓣在Y軸垂直方向下降，用C瓣的下降來填充A瓣旋轉(zhuǎn)下來后所遺的空隙，矩形瓣C的7-8邊與5-4邊縫合。在X軸方向推進(jìn)B及D瓣，以D瓣修復(fù)C供瓣創(chuàng)面，縫合皮膚，修整紅唇，使之豐滿。鼻部根據(jù)實際情況作適當(dāng)?shù)某跗谡麖?fù)。

癥狀很輕的唇裂修復(fù)一般1-2周就能夠恢復(fù)，而稍微嚴(yán)重一點的就需要3個月左右，具體的時間要因人而異，體質(zhì)好一些的恢復(fù)速度自然會快一些，如果說術(shù)中傷口沒有出現(xiàn)感染的情況下，在術(shù)后6-7天就可以切除切口進(jìn)行縫合，注意不要讓傷口沾到水引發(fā)感染。

二.矯正單側(cè)唇裂修復(fù)適用于哪些情況？

1.矯正單側(cè)唇裂修復(fù)適用白細(xì)胞計數(shù)高于104/mm3或凝血功能異常者。

2.矯正單側(cè)唇裂修復(fù)適用血紅蛋白低于10g/100ml者。

3.矯正單側(cè)唇裂修復(fù)適用受術(shù)者有消化道疾病者。

4.受術(shù)者年齡小于10周者。

5.受術(shù)者有急性感染、感冒、上呼吸道感染者。

三.單側(cè)唇裂修復(fù)不同手術(shù)方法

1、下三角瓣法手術(shù)

此法的優(yōu)點是定點明確，可以按幾何學(xué)方法設(shè)計，保存了唇緣的主要結(jié)構(gòu)，并能使兩側(cè)口輪匝肌光纖基本上一致。其缺點是切除了較多的組織，三角瓣尖位于上唇下份，破壞了患側(cè)人中嵴，有損于正常解剖形態(tài)。

2、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法手術(shù)

此法的優(yōu)點是切除組織少，保留了唇部主要的自然結(jié)構(gòu)，使上唇下部組織豐滿而有足夠的松弛度，患側(cè)上唇下部瘢痕線與人中嵴相近似。其缺點定點關(guān)鍵點的具體位置靈活性較大，需要醫(yī)生具有較豐富的手術(shù)經(jīng)驗;在完全性唇裂有時出現(xiàn)唇高度不足;對二度唇裂則常發(fā)生唇高過長。

1.定點：根據(jù)唇部裂開情況和解剖結(jié)構(gòu)確定切開和縫合的位置，定點劃線標(biāo)記。

2.切開：根據(jù)定點位置切開全層組織。

3.縫合：按照所定相應(yīng)個點做分層縫合。紅唇的修復(fù)，常需再造唇珠。

4.固定：為防止創(chuàng)口裂開和外物觸碰，常使用唇弓固定。

如果唇腭裂的治療很成功的話，只要保護(hù)好自己的嘴唇，是可以正常生長的，但一定要及時的觀察。以便能夠盡早的進(jìn)行正畸治療。如果需要做正畸或者外科整形手術(shù)的話，要等到18歲以后。因為這時候的身體已經(jīng)基本定型了，就可以進(jìn)行正牙手術(shù)了。（編輯3001）