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拇外翻是一種復(fù)雜的解剖畸形,并且在治療上極具挑戰(zhàn)性。但是隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,如今采用手術(shù)治療是可以治療拇外翻疾病的,拇外翻也常見于系統(tǒng)性關(guān)節(jié)病患者中,例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中滑膜炎造成了跖趾關(guān)節(jié)囊的破壞,導(dǎo)致拇外翻畸形。拇外翻治療術(shù)的作用能持久-拇外翻治療維持時間會是多久?
如何診斷自己是否具有拇外翻癥狀
日常診斷:拇外翻治療專家解析說,拇外翻通常由患者自己發(fā)現(xiàn),其癥狀多為拇囊炎疼痛。正常人的拇趾長軸與跖骨長軸形成尖角,這個夾角約15°,、二跖骨間也有8°以內(nèi)的內(nèi)翻,如果拇趾傾斜超過如上角度,并合并有拇囊炎疼痛,才可診斷為拇外翻。疼痛是主要癥狀,也是治療的主要依據(jù),疼痛主要來自跖骨頭內(nèi)側(cè),步行時疼痛加劇。有些患者2、三跖骨頭跖面的胼胝疼痛,值得注意的是畸形與疼痛不成正比,有的畸形很明顯,但痛感并不十分明顯。再者,第2、三跖錘狀趾及其胼胝痛,也是重要體征。
主要表現(xiàn):足拇趾斜向外側(cè),前列跖骨內(nèi)翻,前列二跖骨間夾角增大,跖拇關(guān)節(jié)輕度半脫位。前列跖骨頭在足內(nèi)側(cè)形成一骨贅,因長期受鞋幫的摩擦,局部皮膚增厚,嚴(yán)重時紅腫發(fā)炎,即形成我們所說的拇囊炎。拇外翻嚴(yán)重時,第二趾可被拇趾擠向背側(cè),形成錘狀指。
1、拇外翻的平常治療
1、對于輕度患者,可以做赤足運動,加強(qiáng)足底肌肉力量,延緩拇外翻惡化程度。這也是拇外翻矯正方法之1、
2、每日用手指將拇趾向內(nèi)側(cè)掰動,也可以有效的防止拇外翻加劇。需要患者了解一些有關(guān)拇外翻矯正知識。
3、穿合適的鞋子,可防止拇外翻的發(fā)生和發(fā)展。輕度拇外翻可在第1、2趾間夾棉墊,夜間在拇趾內(nèi)側(cè)溥一直夾板,使拇趾逐漸變直。同時應(yīng)用矯形鞋或平足鞋墊矯正平足癥,這也屬于拇外翻矯正措施。
4、借助一些矯形器械,如拇外翻矯正器(分日用、夜用矯形器)長期配戴拇外翻矯正器,對拇外翻有一定的治療作用。
2、拇外翻的手術(shù)治療
1、隨拇趾外翻程度的加重,第Ⅰ跖骨內(nèi)翻也越來越嚴(yán)重,第Ⅰ跖骨頭處受擠壓、摩擦加重,局部滑囊增厚,骨贅增生形成大骨拐。前腳明顯變寬,使這些人難以選擇一雙合適美麗的鞋子;炎炎夏日的來臨,她們也不能穿涼鞋,因為她們覺得自己的腳不漂亮甚至難看。
2、由于長期摩擦,跖骨頭內(nèi)側(cè)不僅有骨贅增生,軟組織也會增生、肥厚,局部產(chǎn)生無菌性炎癥形成滑囊炎(臨床上稱為“拇囊炎”),并出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛,而影響行走。
3、由于拇趾向外側(cè)偏斜,將第Ⅱ趾背起,其余足趾受到來自鞋外側(cè)的擠壓,造成Ⅱ-Ⅴ足趾像雞爪子一樣的畸形,這樣足趾背側(cè)受摩擦后,可形成雞眼,較多見于Ⅱ、Ⅴ足趾背側(cè);同時,由于足趾畸形,將跖骨頭壓低塌陷,又會在跖骨頭足底部形成腳墊,這種情況較多見于第Ⅱ跖骨頭足底部。雞眼、腳墊會有嚴(yán)重疼痛,并反復(fù)發(fā)作,影響正常的生活工作的。
治療:拇外翻一旦形成只能手術(shù)治療。在如今的拇外翻治療界,醫(yī)師常常采用微創(chuàng)術(shù)式,在足部開一個2毫米微孔,手術(shù)在此孔內(nèi)進(jìn)行,30分鐘就可將骨贅去平,矯正歪趾,使腳形恢復(fù)像正常人一樣。因手術(shù)不傷關(guān)節(jié),不留后遺癥,不僅效果好,還從根本上避免了復(fù)發(fā)?;謴?fù)期能生活自理,10天至兩周可恢復(fù)工作。因拇外翻治療手術(shù)損傷小,不留疤,不僅適合青年人露腳丫和穿漂亮鞋,也為中老年人解決了腳疾痛苦。(編輯3001)
武漢市第一醫(yī)院(武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)整形外科
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